Vsebina
- Menopavza in hormoni
- Prednosti hormonske terapije
- Tveganje za hormonsko terapijo
- Odločanje
- Kdaj poklicati zdravnika
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 14.1.2018
Hormonska terapija (HT) uporablja enega ali več hormonov za zdravljenje simptomov menopavze.
Menopavza in hormoni
Med menopavzo:
- Ženski jajčniki prenehajo jemati jajca. Prav tako proizvajajo manj estrogena in progesterona.
- Menstrualna obdobja se sčasoma počasi ustavijo.
- Obdobja lahko postanejo bolj ali bolj široko razporejena. Ta vzorec lahko traja od 1 do 3 let, ko začnete preskočiti obdobja.
Menstrualni tok se lahko nenadoma ustavi po operaciji odstranitve jajčnikov, kemoterapije ali določenih hormonskih terapij za rak dojke.
Simptomi menopavze lahko trajajo 5 ali več let, vključno z:
- Vroče utripa in znojenje, ponavadi v najslabšem stanju v prvih 1 do 2 letih po vašem zadnjem obdobju
- Suhost vagine
- Nihanje v razpoloženju
- Težave s spanjem
- Manj zanimanja za seks
HT se lahko uporablja za zdravljenje simptomov menopavze. HT uporablja hormone estrogen in progestin, tip progesterona. Včasih je dodan tudi testosteron.
Nekatere simptome menopavze lahko upravljamo brez HT. Nizka doza vaginalnega estrogena in vaginalnih maziv lahko pomaga suhi vagini.
HT ima obliko tabletke, obliža, injekcije, vaginalne kreme ali tablete ali obroča.
Jemanje hormonov ima lahko nekatera tveganja. Pri obravnavi HT spoznajte, kako vam lahko pomaga.
Prednosti hormonske terapije
Pri jemanju hormonov se vročinski vali in nočno potenje ponavadi pojavljata redkeje in sčasoma lahko izginejo. Počasi reducirni HT lahko povzroči, da so ti simptomi manj nadležni.
Tudi terapija s hormoni lahko pomaga pri lajšanju:
- Težave s spanjem
- Suhost vagine
- Anksioznost
- Moodiness in razdražljivost
Včasih smo uporabili HT za preprečevanje redčenja kosti (osteoporoza). To ni več tako. Zdravnik vam lahko predpiše druga zdravila za zdravljenje osteoporoze.
Študije kažejo, da HT ne pomaga pri zdravljenju:
- Srčna bolezen
- Urinska inkontinenca
- Alzheimerjeva bolezen
- Demenca
Tveganje za hormonsko terapijo
Posvetujte se s svojim zdravnikom o tveganjih za HT. Ta tveganja se lahko razlikujejo glede na vašo starost, zdravstveno anamnezo in druge dejavnike.
KRVNI STRDKI
Jemanje HT lahko poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Tudi tveganje za nastanek krvnih strdkov je večje, če ste debeli ali kadite.
Tveganje za nastanek krvnih strdkov je lahko manjše, če namesto tablet uporabljamo estrogenske obliže za kožo.
Tveganje je manjše, če uporabljate vaginalne kreme in tablete ter nizko dozo estrogenskega obroča.
RAK NA DOJKI
- Večina strokovnjakov meni, da jemanje HT do 5 let ne poveča vašega tveganja za raka na dojki.
- Jemanje estrogena in progestina skupaj več kot 3 do 5 let lahko poveča tveganje za raka na dojki, odvisno od vrste predpisanega progestina.
- Če vzamete HT, lahko mamografska slika vaših prsi postane motna. To lahko oteži iskanje zgodnjega raka na dojki.
- Jemanje estrogena ne povzroča tako visokega tveganja za rak dojke, kot je estrogen in progestin skupaj.
Rak maternice
- Samo jemanje estrogena poveča tveganje za rak endometrija.
- Jemanje progestina z estrogenom ščiti pred tem rakom. Če imate maternico, morate vzeti HT tako z estrogenom kot s progestinom.
- Če nimaš maternice, ne moreš dobiti raka endometrija. V tem primeru je varno in priporočljivo uporabljati samo estrogen.
SRČNA BOLEZEN
HT je najvarnejši, če ga vzamemo pred 60. letom ali 10 let po začetku menopavze.
- HT lahko poveča tveganje za razvoj bolezni srca pri starejših ženskah.
- HT lahko poveča tveganje pri ženskah, ki so začele uporabljati estrogen več kot 10 let po zadnjem obdobju.
STROK
Pri ženskah, ki jemljejo samo estrogen in ki jemljejo estrogen s progestinom, obstaja povečano tveganje za možgansko kap. Uporaba estrogenskega obliža namesto peroralne tabletke zmanjša to tveganje. Vendar pa se lahko tveganje še vedno poveča v primerjavi z neuporabo hormonov.Nižji odmerek HT zmanjša tudi tveganje za možgansko kap.
GALLSTONES
Jemanje HT lahko poveča tveganje za razvoj žolčnih kamnov.
TVEGANJE UMIRANJA (MORTALNOST)
Skupna umrljivost se zmanjša pri ženskah, ki se začnejo zdraviti v 50-ih letih. Zaščita traja približno 10 let.
Odločanje
Vsaka ženska je drugačna. Nekatere ženske ne motijo simptomi menopavze. Za druge so simptomi hudi in pomembno vplivajo na njihovo življenje.
Če vas motijo simptomi menopavze, se pogovorite s svojim zdravnikom o koristih in tveganjih za HT. Vi in vaš zdravnik se lahko odločita, ali je HT pravi za vas. Preden zdravnik predpiše zdravljenje s HT, mora poznati vašo anamnezo.
HT ne smete vzeti, če:
- Imeli ste kap ali srčni napad
- Imeli ste zgodovino krvnih strdkov v venah ali pljučih
- Imeli so raka dojke ali endometrija
- Imajo bolezen jeter
Nekatere spremembe življenjskega sloga vam lahko pomagajo, da se prilagodite spremembam menopavze, ne da bi vzeli hormone. Prav tako lahko pomagajo varovati vaše kosti, izboljšujejo zdravje srca in vam pomagajo ostati zdravi.
Vendar je pri mnogih ženskah jemanje HT varno za zdravljenje simptomov menopavze.
Trenutno strokovnjaki ne vedo, kako dolgo bi morali vzeti HT. Nekatere poklicne skupine kažejo, da lahko HT zaradi simptomov menopavze jemljete dalj časa, če ni medicinskega razloga za prekinitev zdravljenja. Pri mnogih ženskah so lahko nizki odmerki HT dovolj za obvladovanje težavnih simptomov. Nizki odmerki HT imajo običajno nekaj stranskih učinkov.
To so vsa vprašanja, o katerih se morate pogovoriti s svojim zdravstvenim delavcem.
Kdaj poklicati zdravnika
Če med krvavitvijo imate krvavitev iz nožnice ali druge nenavadne simptome, pokličite svojega zdravnika.
Bodite prepričani, da še naprej obiskujete svojega zdravnika za redne preglede.
Alternativna imena
HRT - odločanje; Nadomestna estrogenska terapija - odločanje; Odločitev o ERT; Nadomestno hormonsko zdravljenje - odločanje; Menopavza - odločanje; HT - odločanje; Menopavzalna hormonska terapija - odločanje; MHT - odločanje
Reference
Mnenje odbora ACOG št. 565: Hormonska terapija in bolezni srca. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Navodila za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze. Osteoporosis Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Revidirana globalna izjava o soglasju o menopavzalni hormonski terapiji. Climacteric. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Lobo RA. Menopavza in skrb za zrelo žensko: endokrinologija, posledice pomanjkanja estrogena, učinki hormonske terapije in druge možnosti zdravljenja. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Celovita ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl.
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Zdravljenje simptomov menopavze: smernica za klinično prakso z endokrino družbo. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Datum pregleda 14.1.2018
Posodobljeno: John D. Jacobson, dr. Med., Profesor porodništva in ginekologije, Medicinska fakulteta Loma Linda, Loma Linda Center za plodnost, Loma Linda, CA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.