Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 9/7/2017
Rotatorjev manšeta je skupina mišic in kit, ki se vežejo na kosti ramenskega sklepa, kar omogoča, da se rama premika in jo ohranja stabilno.
- Rotatorska manšeta tendinitis se nanaša na draženje teh kite in vnetje bursa (običajno gladke plasti), ki obdaja te kite.
- Ko se ena od tetiv odtrga iz kosti zaradi prekomerne uporabe ali poškodbe, pride do raztrgane manšete.
Vzroki
Ramenski sklep je krogla in vtičnica. Zgornji del kosti roke (humerus) tvori sklep z lopatico (lopatico). Vrtljiva manšeta drži glavo nadlahtnice v lopatici. Prav tako nadzoruje gibanje ramenskega sklepa.
TENDINITIS
Kite rotatorne manšete se premaknejo pod koščeno površino na poti do pritrditve zgornjega dela kosti roke. Ko se te kite vnamejo, lahko postanejo bolj vnetljive na tem področju med gibanjem ramen. Včasih je kostni zamah prostor še bolj zožen.
Tendinitis rotatorne manšete imenujemo tudi sindrom udara. Vzroki za to stanje so:
- Držite roko v enakem položaju za daljša obdobja, kot je delo z računalnikom ali frizuro
- Vsako noč spim na isti roki
- Igranje športov, ki zahtevajo večkratno premikanje roke, kot je tenis, baseball (zlasti pitching), plavanje in dvigovanje uteži
- Delo z roko nad glavo za več ur ali dni, kot na primer pri barvanju in tesarstvu
- Slabo držo več let
- Staranje
- Rotacijske objemke
PESE
Rokavice se lahko raztrgajo na dva načina:
- Nenadna akutna solza se lahko zgodi, ko padeš na roko, medtem ko je raztegnjena. Ali pa se lahko pojavi po nenadnem gibanju, ko poskušate dvigniti nekaj težkega.
- Kronična solza tetive rotatorne manšete se pojavi počasi. Bolj verjetno je, če imate kronični tendinitis ali sindrom udara. Na neki točki se tetiva navzdol in solze.
Obstajata dve vrsti solz:
- Delna solza se pojavi, ko solza ne razpade povsem priponk kosti.
- Popolna, polna debelina razpoke pomeni, da se raztrgajo skozi tetivo. Lahko je tako majhna, da je lahko razpoka vpletena v celotno kito. S popolnimi solzami se je tetiva odcepila (odtrgala) od mesta, kjer je bila pritrjena na kost. Ta vrsta solz se ne zdravi sama od sebe.
Simptomi
TENDINITIS
Na začetku je bolečina blaga in se pojavi z aktivnostmi nad glavo in dvigom roke na stran. Dejavnosti vključujejo ščetkanje las, doseganje predmetov na policah ali igranje športnega dela na glavi.
Bolečina je bolj verjetna v predelu ramena in lahko potuje na roko. Bolečina se vedno ustavi pred komolcem. Če se bolečina spusti po roki do komolca in roke, lahko to kaže na zatičen živčevje v vratu.
Lahko se pojavi tudi bolečina, ko ramo spustite z dvignjenega položaja.
Sčasoma se lahko pojavijo bolečine v mirovanju ali ponoči, na primer, ko ležite na prizadetem ramenu. Pri dviganju roke nad glavo lahko pride do slabosti in izgube gibanja. Vaše rame se lahko počutijo trd z dvigovanjem ali gibanjem. Morda bo težje postaviti roko za hrbtom.
ROTATOR CUFF TEARS
Bolečine z nenadnim trganjem po padcu ali poškodbi so običajno intenzivne. Takoj po poškodbi boste verjetno imeli šibkost rame in roke. Morda je težko premakniti ramo ali dvigniti roko nad ramo. Lahko se tudi počutite snapping, ko poskušate premakniti roko.
S kronično solzo pogosto ne opazite, kdaj se je začelo. To je zato, ker se simptomi bolečine, šibkosti in togosti ali izguba gibanja sčasoma počasi poslabšajo.
Tetirne luske rotatorne manšete pogosto povzročajo bolečino ponoči. Bolečina vas lahko celo zbudi. Čez dan je bolečina sprejemljivejša in običajno boli le z določenimi gibi.
Sčasoma postanejo simptomi še hujši in jih zdravila, počitek ali vadba ne razbremenijo.
Izpiti in testi
Telesni pregled lahko razkrije občutljivost čez ramo. Bolečine se lahko pojavijo, ko je ramo dvignjeno nad glavo. Pogosto je slabost rame, ko je postavljena na določenih položajih.
Rentgenski žarki rame lahko kažejo kostno spodbudo ali spremembo položaja rame. Prav tako lahko izključi druge vzroke bolečine v ramenih, kot je artritis.
Vaš izvajalec zdravstvenih storitev lahko naroči druge teste:
- Ultrazvočni test uporablja zvočne valove za ustvarjanje podobe ramenskega sklepa. Lahko pokaže raztrganino v rotatorju.
- MRI na rami lahko pokaže oteklino ali raztrganino rotorja.
- S skupnim rentgenskim slikanjem (artrogram) ponudnik injicira kontrastni material (barvilo) v ramenski sklep. Nato se uporabi rentgenski, CT ali MRI skeniranje, da se posname slika. Kontrast se ponavadi uporablja, ko vaš ponudnik sumi, da je majhna obrtna ročica.
Zdravljenje
Sledite navodilom vašega ponudnika o tem, kako skrbeti za problem rotatorja. S tem lahko zmanjšate simptome, tako da se lahko vrnete na športne ali druge dejavnosti.
TENDINITIS
Vaš zdravnik vam bo verjetno svetoval, da si spočijete ramo in se izogibate dejavnostim, ki povzročajo bolečino. Drugi ukrepi vključujejo:
- Ledena pakiranja se uporabljajo 20 minut naenkrat, 3 do 4-krat na dan do rame (kožo zaščitite tako, da pakirate led v čisto brisačo pred nanosom)
- Jemanje zdravil, kot sta ibuprofen in naproksen, za zmanjšanje otekanja in bolečin
- Izogibanje ali zmanjševanje dejavnosti, ki povzročajo ali poslabšujejo vaše simptome
- Fizikalna terapija za raztezanje in krepitev mišic ramen
- Zdravilo (kortikosteroid), ki se injicira v ramo, zmanjšuje bolečino in otekanje
- Kirurgija (artroskopija) za odstranitev vnetnega tkiva in dela kosti nad rotatorno manšeto, da se razbremeni pritisk na kite
PESE
Počitek in fizikalna terapija lahko pomagata z delnim trganjem, če običajno ne postavite veliko povpraševanja na ramo.
Operacija za popravilo tetive bo morda potrebna, če ima rotatorna manšeta popolno solzenje. Operacija je lahko potrebna tudi, če se simptomi ne izboljšajo z drugim zdravljenjem. Večino časa se lahko uporablja artroskopska kirurgija. Velike solze lahko potrebujejo odprto operacijo (operacijo z večjim rezom) za popravilo raztrgane tetive.
Outlook (Prognoza)
S tendinitisom z rotatorjem, počitek, vadbo in druge ukrepe za samooskrbo pogosto izboljšajo ali celo ublažijo simptome. To lahko traja tedne ali mesece. Nekateri ljudje bodo morda morali spremeniti ali skrajšati čas, ko igrajo določene športe, da bi ostali brez bolečin.
S solzami rotatorja se zdravljenje pogosto razbremeni simptomov. Toda izid je odvisen od velikosti solze in od tega, kako dolgo je bila prisotna solza, starosti osebe in kako aktivna je bila oseba pred poškodbo.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite za sestanek s svojim ponudnikom, če imate bolečine v ramenih. Pokličite tudi, če se simptomi pri zdravljenju ne izboljšajo.
Preprečevanje
Izogibajte se ponavljajočim gibom režijskih stroškov. Vaje za krepitev mišic ramen in rok lahko pomagajo tudi pri preprečevanju težav z rotatorjem. Vadite dobro držo in obdržite tetive in mišice rotatorja v pravilnih položajih.
Alternativna imena
Plavalčevo ramo; Plečnikovo ramo; Sindrom poškodbe ramena; Teniško ramo; Tendinitis - rotatorna manšeta; Rotatorna tendinitis; Sindrom čezmerne uporabe ramen
Navodila za bolnika
- Vaje za rotatorne manšete
- Rotatorska manšeta - samopomoč
- Kirurški poseg - izcedek
- Po operaciji zamenjajte ramo
- Po operaciji uporabite ramo
Slike
Normalna anatomija manšete
Vnetje sklepov v ramenih
Vneto ramo
Raztrgana manšeta
Reference
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotatorja. V: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood in Matsenova rama. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Rotatorska manšeta in poškodovane poškodbe. V: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee in Drezova ortopedska športna medicina: načela in praksa. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 52.
Datum pregleda 9/7/2017
Posodobljeno: C. Benjamin Ma, dr. Med., Profesor, vodja športne medicine in službe za ramena, Oddelek za ortopedsko kirurgijo UCSF, San Francisco, CA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.