Enciklopedija

Stabilna angina

Posted on
Avtor: Lewis Jackson
Datum Ustvarjanja: 7 Maj 2021
Datum Posodobitve: 12 November 2024
Anonim
MEDUPDATE - Stabilna angina pectoris - lečenje i izazovi
Video.: MEDUPDATE - Stabilna angina pectoris - lečenje i izazovi

Vsebina

Stabilna angina je bolečina v prsih ali nelagodje, ki se najpogosteje pojavlja z aktivnostjo ali čustvenim stresom. Angina je posledica slabega pretoka krvi skozi krvne žile v srcu.


Vzroki

Vaša srčna mišica potrebuje stalno oskrbo s kisikom. Koronarne arterije prenašajo s kisikom bogato kri v srce.

Ko mora srčna mišica delovati težje, potrebuje več kisika. Simptomi angine se pojavijo, kadar se zmanjša dotok krvi v srčno mišico. To se zgodi, ko so koronarne arterije zožene ali blokirane zaradi ateroskleroze ali krvnega strdka.

Najpogostejši vzrok angine je bolezen koronarnih arterij. Angina pektoris je medicinski izraz za to vrsto bolečine v prsih.


Stabilna angina je manj resna kot nestabilna angina, vendar je lahko zelo boleča ali neprijetno.

Obstaja veliko dejavnikov tveganja za bolezen koronarnih arterij. Nekateri vključujejo:

  • Diabetes
  • Visok krvni pritisk
  • Visok LDL holesterol
  • Nizek holesterol HDL
  • Sedeči način življenja
  • Kajenje
  • Napredujoča starost
  • Moški spol

Vse, zaradi česar srčna mišica potrebuje več kisika ali zmanjša količino kisika, ki ga prejme, lahko povzroči napad angine pri osebi s srčno boleznijo, vključno z:


  • Hladno vreme
  • Vaja
  • Čustveni stres
  • Velike obroke

Drugi vzroki za angino pektoris vključujejo:

  • Nenormalni srčni ritmi (vaše srce utripa zelo hitro ali pa srčni ritem ni pravilen)
  • Anemija
  • Krč koronarnih arterij (imenovana tudi Prinzmetal angina)
  • Odpoved srca
  • Bolezen srčne zaklopke
  • Hipertireoidizem (prekomerno delovanje ščitnice)

Simptomi

Simptomi stabilne angine so najpogosteje predvidljivi. To pomeni, da lahko enaka količina vadbe ali aktivnosti povzroči nastanek angine. Vaša angina bi se morala izboljšati ali prenehati, ko prenehate ali upočasnite vadbo.

Najpogostejši simptom je bolečina v prsih, ki se pojavi za prsnico ali rahlo levo od nje. Bolečina pri stabilni angini se najpogosteje začne počasi in se v naslednjih nekaj minutah slabša pred odhodom.

Značilno je, da se bolečina v prsih počuti kot tesnost, močan pritisk, stiskanje ali občutek stiske. Lahko se razširi na:


  • Roka (najpogosteje leva)
  • Nazaj
  • Čeljust
  • Vrat
  • Ramena

Nekateri ljudje pravijo, da se bolečina počuti kot plin ali slaba prebava.

Manj pogosti simptomi angine so:

  • Utrujenost
  • Kratka sapa
  • Slabost
  • Omotica ali omotica
  • Slabost, bruhanje in potenje
  • Palpitacije

Bolečina pri stabilni angini:

  • Najpogosteje pride do aktivnosti ali stresa
  • V povprečju traja od 1 do 15 minut
  • Lajša počitek ali zdravilo, imenovano nitroglicerin

Napadi angine se lahko pojavijo kadarkoli čez dan. Pogosto se pojavijo med 6. in 12. uro.

Izpiti in testi

Vaš zdravnik vas bo pregledal in preveril vaš krvni tlak. Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

  • Koronarna angiografija
  • Profil holesterola v krvi
  • EKG
  • Preskus tolerance vadbe (stresni test ali test tekalne steze)
  • Stresni test na jedrski medicini (talij)
  • Stresni ehokardiogram
  • CT srca

Zdravljenje

Zdravljenje angine lahko vključuje:

  • Spremembe v življenjskem slogu
  • Zdravila
  • Postopki, kot je koronarna angiografija z namestitvijo stenta
  • Operacija obvoda koronarnih arterij

Če imate angino pektoris, boste vi in ​​vaš zdravnik pripravili dnevni načrt zdravljenja. Ta načrt mora vključevati:

  • Zdravila, ki jih redno uporabljate za preprečevanje angine
  • Dejavnosti, ki jih lahko storite, in tiste, ki se jim morate izogniti
  • Zdravila, ki jih morate vzeti, ko imate bolečino angine
  • Znaki, ki pomenijo vašo angino pektoris, se slabšajo
  • Kdaj morate poklicati zdravnika ali dobiti nujno zdravniško pomoč

Zdravila

Za zdravljenje krvnega tlaka, sladkorne bolezni ali visoke ravni holesterola boste morda potrebovali eno ali več zdravil. Natančno upoštevajte navodila svojega zdravnika, da preprečite poslabšanje angine.

Za zaustavitev bolečine v prsnem košu se lahko uporabijo tablete ali sprej za nitroglicerin.

Zdravila proti strjevanju krvi, kot so aspirin in klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilinta) ali prasugrel (Effient), lahko preprečijo nastanek krvnih strdkov v vaših arterijah in zmanjšajo tveganje za srčni napad. Vprašajte svojega zdravnika, če jemljete ta zdravila.

Morda boste morali vzeti več zdravil za preprečevanje angine. Tej vključujejo:

  • Zaviralci ACE znižujejo krvni tlak in ščitijo srce
  • Beta-blokatorji znižujejo srčni utrip, krvni tlak in uporabo kisika v srcu
  • Zaviralci kalcijevih kanalov za sprostitev arterij, znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje obremenitve srca
  • Nitrati za preprečevanje angine
  • Ranolazin (Ranexa) za zdravljenje kronične angine

NIKOLI NE ZAUSTAVLJAJTE KAKRŠNIH TEH DROG NA LASTI. Najprej se pogovorite s ponudnikom. Prenehanje jemanja teh zdravil lahko poslabša vašo angino ali povzroči srčni napad. To še posebej velja za zdravila proti strjevanju krvi (aspirin, klopidogrel, tikagrelor in prasugrel).

Ponudnik vam lahko priporoči program za rehabilitacijo srca, da bi izboljšali telesno pripravljenost vašega srca.

KIRURŠKA OBRAVNAVA

Nekateri ljudje bodo lahko nadzorovali angino pektoris z zdravili in ne bodo potrebovali operacije. Drugi bodo potrebovali postopek, imenovan angioplastika in postavitev stenta (imenovana tudi perkutana koronarna intervencija), da bi odprli blokirane ali zožene arterije, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Blokade, ki jih ni mogoče zdraviti z angioplastiko, bodo morda potrebovale operacijo srčnega bypassa, da bi preusmerili pretok krvi okoli zoženih ali blokiranih krvnih žil.

Outlook (Prognoza)

Stabilna angina se najpogosteje izboljša pri jemanju zdravil.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate novo, nepojasnjeno bolečino ali pritisk v prsnem košu. Če ste že imeli angino, pokličite svojega ponudnika.

Pokličite 911, če vaša bolečina angine:

  • Ni boljše 5 minut po jemanju nitroglicerina
  • Ne izgine po 3 odmerkih nitroglicerina
  • Se slabša
  • Vrne se potem, ko je sprva pomagal nitroglicerin

Pokličite svojega ponudnika, če:

  • Pogosteje imate simptome angine
  • Med sedenjem imate angino (ostane angina) t
  • Pogosteje se počutite utrujeni
  • Občutite se omedlevno ali zmedeno
  • Srce ti teče zelo počasi (manj kot 60 utripov na minuto) ali zelo hitro (več kot 120 utripov na minuto) ali pa ni stalno (redno)
  • Imate težave z jemanjem zdravil za srce
  • Imate kakšne druge nenavadne simptome

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če oseba z angino izgubi zavest.

Preprečevanje

Dejavnik tveganja je nekaj o vas, ki poveča vaše možnosti za bolezen ali zdravstveno stanje.

Nekaterih dejavnikov tveganja za bolezni srca ne morete spremeniti, nekateri pa lahko. Spreminjanje dejavnikov tveganja, ki jih lahko nadzorujete, vam bo pomagalo živeti daljše in bolj zdravo življenje.

Alternativna imena

Angina - stabilna; Angina - kronična; Angina pektoris; Bolečina v prsnem košu - angina; CAD - angina; Koronarna arterijska bolezen - angina; Bolezen srca - angina

Navodila za bolnika

  • Angina - praznjenje
  • Angina - kaj vprašati zdravnika
  • Angina - če imate bolečine v prsih
  • Srčni napad - kaj vprašati zdravnika

Slike


  • Srce, pogled spredaj


  • Stabilna angina

Reference

Boden WE. Angina pektoris in stabilna ishemična bolezen srca. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 71.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS se je osredotočila na posodobitev smernic za diagnozo in zdravljenje bolnikov s stabilno ishemično boleznijo srca: poročilo ameriške akademije za kardiologijo / American Heart Association Task Force o smernicah za prakso in Ameriško združenje za torakalno kirurgijo, združenje preventivnih kardiovaskularnih medicinskih sester, Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije ter Društvo torakalnih kirurgov. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.

Morrow DA, de Lemos JA .. Stabilna ishemična bolezen srca. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Smernica za ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA za preprečevanje, odkrivanje, ocenjevanje in obvladovanje visokega krvnega tlaka pri odraslih: povzetek: poročilo ameriškega kolegija Delovna skupina za kardiologijo / American Heart Association o smernicah za klinično prakso. J Am Coll Cardiol. 2017; S0735-1097 (17) 41518-X PMID: 29146533 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.

Datum pregleda 22.2.2018

Posodobljeno: Michael A. Chen, dr. Med., Izredni profesor za medicino, oddelek za kardiologijo, Medical Center Harbourview, Medicinska šola Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.