Vsebina
- Kaj je fuzijska kirurgija gležnja?
- Namen fuzijske kirurgije gležnja
- Kako se pripraviti
- Kaj pričakovati na dan kirurgije
- Okrevanje
- Beseda iz zelo dobrega
Kaj je fuzijska kirurgija gležnja?
Fuzijska operacija gležnja odstrani otečen in degenerirajoč hrustanec v gleženju, ki povzroča bolečino. Po odstranitvi vnetih struktur se kosti gležnja postavijo tako, da se lahko zlijejo in tvorijo nepremično enoto, ki za stabilnost ni odvisna od hrustanca.
Operacijo fuzije gležnja lahko izvedemo z artroskopijo gležnja, pri kateri za vizualizacijo uporabimo majhen rez in pomoč kamere ali pa gre za odprt postopek. Operacija se opravi z lokalno ali hrbtenično anestezijo.
Odločitev o tem, ali boste imeli minimalno invazivno artroskopsko operacijo ali odprt postopek, je odvisna od struktur gležnja in kirurške dostopnosti pri obeh pristopih.
Kontraindikacije
Operacija fuzije gležnja je možnost za ljudi vseh starosti, vendar obstaja nekaj kontraindikacij.
Če imate okužbo sklepa ali če kadite, obstaja veliko tveganje za razvoj zapletov pri operaciji.
Tega postopka morda ne boste mogli izvesti, če obstaja tveganje za krvavitev ali krvne strdke zaradi motnje strjevanja krvi. In če obstaja tveganje za oslabljeno zdravljenje zaradi motenega pretoka krvi, morda ne boste kandidat za operacijo fuzije gležnja.
Potencialna tveganja
Upoštevati je treba več tveganj za fuzijo gležnja.
Kratkoročna tveganja te operacije vključujejo:
- Okužba kože ali kosti
- Krvavitev ali hematom
- Krvni strdki, zlasti zaradi nepremičnosti po operaciji
- Poškodbe bližnjih struktur v gležnju
- Vnetje gležnja
- Alergijska reakcija na kovino, ki se uporablja za spajanje kosti gležnja
Eno od dolgoročnih tveganj operacij fuzije gležnja so težave s celjenjem kosti, kar lahko povzroči nestabilnost stopala ali spremenjeno strukturo kosti gležnja in ovira vašo sposobnost neboleče hoje po okrevanju.
Namen fuzijske kirurgije gležnja
Lajšanje bolečin je cilj operacije fuzije gležnja. Artritis je kronična vnetna bolezen sklepov, s tem povezana vnetja in degeneracija hrustanca pa lahko povzročijo hude bolečine in otekanje sklepov.
Operacija fuzije gležnja bo morda lahko zmanjšala bolečino do te mere, da boste lahko zmanjšali uporabo zdravil proti bolečinam in postali bolj telesno aktivni.
Druge možnosti zdravljenja
Obstajajo še druge možnosti, ki lahko pomagajo doseči cilje fuzije gležnja, zato se jih je vredno pogovoriti s svojim zdravnikom, da boste med drugim lahko prepričani glede svoje izbire nadaljevanja operacije.
Mnogi ljudje z blagim ali zmernim artritisom gležnja se lahko olajšajo z nekirurškimi možnostmi. Protivnetna sredstva, vroč ali hladen zavoj, obloga za gleženj ali opora za gleženj lahko potencialno zmanjšajo boleče otekanje in vnetje.
Ker fuzija gležnja zmanjša obseg gibanja gležnja, je treba pred operacijo preizkusiti ta bolj konzervativna zdravljenja (in dokazati, da zagotavljajo neustrezno lajšanje simptomov).
Operacija nadomestitve gležnja je možnost, ki jo pogosto pretehta operacija fuzije gležnja. Na splošno je zaželena operacija fuzije gležnja, če ne želite tvegati, da bi imeli še kakšen poseg, ki bi nadomestil izrabljen nadomestni člen (imajo omejeno življenjsko dobo). Po drugi strani pa je pogosto priporočljiva operacija zamenjave gležnja, če želite ohraniti prožnost sklepov.
5 vrst operacij, ki se uporabljajo za zdravljenje artritisa gležnjaKako se pripraviti
Ker je artritis gležnja razmeroma redek v primerjavi z artritisom kolka in artritisom kolena, bo zdravnik želel potrditi vzrok za bolečino. Pogosto lahko travma gleženjskega sklepa, kot je zlom gležnja, pred zelo bolečim artritisom gležnja.
Kot del te vaje boste opravili nekaj diagnostičnih testov, kot sta rentgensko slikanje gležnja ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Lokacija
Postopek boste opravili v kirurški sobi ali operacijski sobi. Nekaj dni po operaciji boste morali ostati v bolnišnici približno en dan.
Kaj obleči
Nosite udobna oblačila, iz katerih se zlahka preoblečete. Ker boste po operaciji imeli gips na prizadetem gležnju, je dobro imeti udoben čevelj, ki ga nosite na drugi nogi.
Hrana, pijača in zdravila
Noč pred testom ne smete jesti ali piti po polnoči.
Zdravnik vam bo morda naročil, naj nekaj dni pred operacijo prilagodite zdravila. Na primer, morda boste morali prenehati jemati nekatera sredstva za redčenje krvi ali protivnetna zdravila. Vendar si zdravil ne prilagajajte, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.
Kaj prinesti
S seboj prinesite podatke o zdravstvenem zavarovanju in obrazec za identifikacijo. Ne prinašajte dragocenosti ali nosite nakita.
Pomembno je, da s seboj prinesete preobleko, ki jo lahko enostavno oblečete čez zasedbo, ko ste pripravljeni zapustiti bolnišnico po operaciji, na primer krilo ali hlače ali kratke hlače na širokih nogah.
Kaj pričakovati na dan kirurgije
Ko se odpravite na operacijo, vam bo kirurg pregledal stopalo in se prepričal, da ni bilo večjih sprememb od zadnje ocene. Na dan postopka boste morda imeli še en slikovni test, ki vam bo pomagal pri operaciji.
Morda boste opravili tudi krvne preiskave, kot sta popolna krvna slika (CBC) in test elektrolitov, da zagotovite, da nimate akutnih zdravstvenih težav, ki bi lahko bile kontraindikacije za vašo operacijo, na primer visok krvni sladkor ali dokazi o okužbi .
Pred operacijo
Preden se začne operacija, vam bodo pregledali vitalne znake, vključno s frekvenco dihanja, srčnim utripom in temperaturo.
Imeli boste anestezijo, ki je lahko lokalna anestezija z živčnim blokom ali hrbtenična anestezija. To bo vključevalo injiciranje zdravil, ki preprečujejo občutek bolečine v gležnju.
Gleženj si bomo očistili s sterilno raztopino, po območju pa bomo postavili draperijo, da preprečimo kontaminacijo mesta kirurškega posega.
Med operacijo
Če boste posegli po artroskopskem sklepu, vam bo kirurg naredil majhen rez in v gleženj vstavil tanko cev, opremljeno s kamero. Če boste imeli odprt postopek, vam bo kirurg naredil večji rez in neposredno prikazal strukture v gležnju.
Ne glede na uporabljeni kirurški pristop bo vaš kirurg nato opravil razbremenitev, to je odstranjevanje hrustanca in ostankov z gležnja.
Ko se gleženj očisti degenerativnega materiala, bo kirurg na zgornji in spodnji strani gleženjskega sklepa ustvaril ravno površino kosti, da se pripravi na optimalno poravnavanje kosti. Nato bodo kosti postavljene v primeren položaj za fuzijo.
Končno se za zadrževanje kosti v tem položaju uporabljajo kovinski vsadki - običajno veliki vijaki. Ta strojna oprema je nameščena v kosti, običajno z dostopnim delom, ki štrli iz kože, tako da ga je mogoče kasneje odstraniti.
Kovinsko okovje (vijaki, zatiči, palice itd.) Se uporablja za vzdrževanje kirurške namestitve posameznih kosti gležnja. Po operaciji kostne celice rastejo in združujejo posamezne kosti gležnja v eno strukturno enoto. Strojna oprema po končani fuziji kosti ne bo več potrebna - postopek, ki bo trajal tedne ali mesece.
Ko bo kirurg končal z delom na gleženju, bo odstranjen artroskop ali katero koli drugo kirurško orodje. Če ste imeli veliko edemov, boste morda v gleženj postavili majhen odtok za zbiranje tekočine in preprečevanje nabiranja.
Območje bo spet očiščeno in rezi zaprti s šivi ali sponkami. Čez območje bo nameščen sterilni povoj, gleženj pa bo ovit z gazo in kompresijskim povojem.
Za imobilizacijo stopala boste imeli tudi trdo zasedbo ali opornico, da se kosti ne bodo premikale, in zmanjšali bolečino, ki jo povzroča oteklina.
Po operaciji
Po postopku bo noga dvignjena, medtem ko boste ležali v bolniški postelji. Na pooperativnem območju vas bodo opazili zaradi znakov bolečine, krvavitve, okužbe ali drenaže iz rane. Če imate odtok, ga bodo spremljali glede prekomerne krvavitve ali nalezljive tekočine.
Zdravniška ekipa vas bo vprašala o bolečinah in vam morda pomagala, ko boste v bolnišnici.
Verjetno boste morali en dan po posegu ostati v bolnišnici. V tem času vam bo zdravniška ekipa pokazala, kako uporabljati bergle ali sprehajalce, ki jih boste verjetno potrebovali po odpustu.
Ko ugotovite, da dobro ozdravljate in bolečino dobro obvladujete, boste domov poslani z navodili in receptom za zdravila proti bolečinam, če jih boste potrebovali.
Okrevanje
Morali se boste udeležiti nadaljnjih sestankov s svojim zdravnikom, da boste lahko še naprej ocenjevali vaše okrevanje. Vaša zdravniška ekipa bo ocenila gleženj, da ugotovi, ali se zdravi dobro, in poišče znake zapletov (na primer krvni strdek, okužba ali nezadostno celjenje ran).
Opišite tudi morebitne bolečine in zdravniku povejte, koliko zdravil za bolečino uporabljate. To jim bo pomagalo oceniti vaše zdravljenje, ali vas boli več, kot je bilo pričakovano, in po potrebi prilagoditi zdravila.
Večino časa boste na enem od naslednjih sestankov odstranili vso kirurško strojno opremo, vendar bo zdravnik morda pustil enega ali več kosov za stabilnost sklepov. Če je bil na primer gleženj pred operacijo močno poškodovan ali če je vaše sklepanje nepopolno, boste morda potrebovali kovinske vsadke, da ostanejo dolgotrajni ali trajni.
Odstranitev se izvede v pisarni z zelo hitrim vlečenjem strojne opreme, tako da se vsak vijak, zatič ali palica izvlečejo v enem kosu. To je lahko nekaj sekund neprijetno ali boleče, vendar zdravila proti bolečinam običajno niso potrebna.
Sčasoma bo kost rasla, da bo zapolnila prostor, ki ga je nekoč zasedla strojna oprema.
Odstranjevanje kovinskega vsadka po operacijiZdravljenje
Ko okrevate doma, bodite pozorni na znake okužbe (npr. Vročina, pordelost ali izcedek iz stopala) ali težave z celjenjem ran, kot je odkrivanje rane (ločevanje). Če imate kakršne koli pomisleke, pokličite svojega zdravnika.
Poiščite nujno zdravniško pomoč, če imate močno oteklino, bolečino, pordelost, bledo ali modro razbarvanje ali izgubo občutka stopala. Te težave lahko kažejo na hudo okužbo ali krvni strdek.
7 najboljših načinov za preprečevanje okužb po operacijiObvladovanje okrevanja
V tednih po operaciji boste morda občutili nelagodje. Vaša zdravniška ekipa vam bo dala navodila glede nadzora bolečine in obvladovanja otekline. To lahko vključuje uporabo zdravil proti bolečinam in / ali oblog z ledom.
Po operaciji boste najverjetneje morali zdržati osem do 12 tednov. Nato boste lahko hodili v čevljih ali gipsu, da zaščitite gleženj.
Pogovorite se s svojim zdravnikom ali fizioterapevtom o realnem ciljnem številu korakov vsak dan. Čeprav je pomembno, da znova začnete biti aktivni, ko dobite zeleno luč, ne pozabite poslušati tudi svojega telesa in se izogibati pretiravanju.
Vaša zdravniška ekipa vas bo obvestila, kdaj lahko greste brez gipsa / škornja in znova začeli obremenjevati nogo. Popolno celjenje fuzije gležnja lahko traja od štiri do šest mesecev.
Dolgotrajna nega
Verjetno boste potrebovali modificirane ali posebej zasnovane čevlje, ki imajo podplat, odporen proti zdrsu in / ali zagotavljajo podporo gležnja, da se prepreči zvijanje. Zdravnik ali terapevt vam bo sporočil, katero vrsto čevljev morate kupiti ali potrebujete po meri čevlji.
Poleg tega, ker fuzija gležnja omejuje gibanje, lahko razvijete bolečino ali artritične spremembe na nogi po cesti, ko med hojo pritiskate na noge neenakomerno. Opornica ali druga podporna naprava za noge vam lahko pomaga, da se izognete tem težavam.
Možne prihodnje operacije
Nekateri ljudje lahko po operaciji fuzije gležnja razvijejo kostne deformacije. To lahko povzroči hude bolečine in invalidnost, ki zahteva kirurško revizijo.
Podobno, če razvijete nesojilo, ki oslabi celjenje kosti, so vaše kosti lahko nestabilne. Morda boste potrebovali ponovljeno operacijo za popravilo gleženjskega sklepa.
Obstajajo dejavniki, ki ponavadi vodijo do odštevanja, na primer starejša starost, kajenje, rak ali podhranjenost, vendar se to lahko zgodi vsakomur. Opustitev kajenja je lahko v pomoč pri zmanjšanju možnosti za to.
In če razvijete hudo bolečino v artritisu, ki se s konzervativnim zdravljenjem v drugem sklepu ne izboljša, boste morda potrebovali kirurško zdravljenje, da boste lahko rešili težave tudi v tem sklepu.
Prilagoditve življenjskega sloga
Po operaciji fuzije gležnja bo trajna omejitev gibanja stopal pomenila, da morda ne boste mogli več hoditi kot nekoč. Pomanjkanje prožnosti gležnjev bo oviralo tudi sposobnost teka, kolesarjenja in udeležbe v nekaterih športih, ki zahtevajo prožnost gležnja.
Lahko pa hodite, dokler ne povzroča nelagodja. Prav tako lahko sodelujete v športnih in fizičnih aktivnostih, kot so dvigovanje uteži, veslanje, osnovni treningi in aerobne vaje, ki se ne zanašajo na tek ali skakanje.
Beseda iz zelo dobrega
Pri odločanju, ali je operacija fuzije gležnja prava za vas, boste morali upoštevati številne dejavnike. Vprašanja, kot so omejitve vaše ravni aktivnosti, uporaba zdravil proti bolečinam in pripravljenost za okrevanje, imajo pomembno vlogo pri vaši odločitvi. Če se odločite za operacijo fuzije gležnja, morate vedeti, da na splošno velja za varen postopek, vendar se boste morali prilagoditi trajni omejitvi gibanja gležnja.
Prednosti in slabosti fuzijske kirurgije gležnja