Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 12/8/2017
Aorta prenaša kri iz srca v žile, ki oskrbujejo telo s krvjo. Če je del aorte zožen, kri težko preide skozi arterijo. To se imenuje koarktacija aorte. To je vrsta napake pri rojstvu.
Vzroki
Natančen vzrok koarktacije aorte ni znan. To je posledica nepravilnosti v razvoju aorte pred rojstvom.
Koarktacija aorte je pogostejša pri ljudeh z določenimi genetskimi motnjami, kot je Turnerjev sindrom.
Koarktacija aorte je ena najpogostejših bolezni srca, ki so prisotne ob rojstvu (prirojene srčne napake). Ta nenormalnost predstavlja približno 5% vseh prirojenih srčnih napak. Najpogosteje jo diagnosticirajo otroci ali odrasli, mlajši od 40 let.
Ljudje, ki imajo to težavo z aorto, imajo lahko tudi šibko območje v steni krvnih žil v možganih. Ta slabost povzroči, da se žila izperejo ali napihnejo. To je znano kot aneurizma jagodičja. Lahko poveča tveganje za možgansko kap.
Koarktacija aorte je vidna z drugimi prirojenimi srčnimi napakami, kot so: t
- Biskupski aortni ventil
- Aortna stenoza
- Ventrikularna septalna okvara
- Patentni ductus arteriosus
Simptomi
Simptomi so odvisni od tega, koliko krvi lahko teče skozi arterijo. Pomembno vlogo imajo lahko tudi druge srčne napake.
Približno polovica novorojenčkov s to težavo bo imela simptome v prvih nekaj dneh življenja. To lahko vključuje hitro dihanje, težave s prehranjevanjem, povečano razdražljivost in povečano zaspanost ali slabo odzivnost. V hujših primerih se lahko dojenček razvije srčno popuščanje in šok.
V blažjih primerih se simptomi morda ne bodo razvili, dokler otrok ne doseže adolescence. Simptomi vključujejo:
- Bolečina v prsnem košu
- Hladne noge ali noge
- Omotica ali omedlevica
- Zmanjšana sposobnost gibanja
- Nenapredovanja
- Krpice za noge z vadbo
- Nosebičen
- Slaba rast
- Boleč glavobol
- Kratka sapa
Lahko tudi ni simptomov.
Izpiti in testi
Zdravstveni izvajalec bo opravil fizični pregled in preveril krvni tlak in pulz v rokah in nogah.
- Impulz v predelu prepone (stegnenice) ali stopala bo šibkejši od impulza v rokah ali vratu (karotidna). Včasih se femoralni pulz sploh ne čuti.
- Krvni tlak v nogah je običajno šibkejši kot v rokah. Krvni tlak je običajno višji v rokah po otroštvu.
Ponudnik bo uporabil stetoskop, da bi poslušal srce in preveril šumenje. Ljudje z aortno koarktacijo imajo pogosto kruto zvok, ki se sliši pod levim ovratnikom ali s hrbta. Lahko so prisotne tudi druge vrste šumenja.
Koarktacija je pogosto odkrita med prvim izpitom novorojenčka ali izpitom za dobro otroka. Jemanje pulza pri dojenčku je pomemben del izpita, saj morda ne bo nobenih drugih simptomov, dokler otrok ne bo starejši.
Preskusi za diagnosticiranje tega stanja lahko vključujejo:
- Kateterizacija srca in aortografija
- Rentgenska slika prsnega koša
- Ehokardiografija je najpogostejši test za diagnosticiranje tega stanja in se lahko uporablja tudi za spremljanje osebe po operaciji
- Pri starejših otrocih je morda potreben CT srca
- MRI ali MR angiografija prsnega koša je lahko potrebna pri starejših otrocih
Tako Dopplerjev ultrazvok kot srčna kateterizacija se lahko uporabita za ugotavljanje morebitnih razlik v krvnem tlaku na različnih področjih aorte.
Zdravljenje
Večina novorojenčkov s simptomi bo imela operacijo bodisi takoj po rojstvu bodisi kmalu po njem. Najprej bodo prejeli zdravila za njihovo stabilizacijo.
Otroci, ki so diagnosticirani, ko so starejši, bodo potrebovali tudi operacijo. V večini primerov simptomi niso tako hudi, zato je mogoče več časa za načrtovanje operacije.
Med operacijo bo zoženi del aorte odstranjen ali odprt.
- Če je problematično območje majhno, se lahko znova povežeta dva prosta konca aorte. To se imenuje anastomoza od konca do konca.
- Če je velik del aorte odstranjen, se lahko za zapolnitev vrzeli uporabi presadka ali ena od bolnikovih lastnih arterij. Cepivo je lahko človek, ki je izdelan, ali iz trupla.
Včasih bodo zdravniki skušali odpreti zoženi del aorte z uporabo balona, ki je razširjen v krvni žili. Ta vrsta postopka se imenuje balonska angioplastika. To se lahko naredi namesto operacije, vendar ima višjo stopnjo neuspeha.
Starejši otroci ponavadi potrebujejo zdravila za zdravljenje visokega krvnega tlaka po operaciji. Nekateri bodo za to težavo potrebovali vseživljenjsko obravnavo.
Outlook (Prognoza)
Koarktacijo aorte lahko zdravimo s kirurškim posegom. Simptomi se po operaciji hitro izboljšajo.
Vendar pa obstaja povečano tveganje za smrt zaradi težav s srcem pri tistih, ki so imeli popravljeno aorto. Spodbuja se vseživljenjsko spremljanje s kardiologom.
Brez zdravljenja večina ljudi umre pred 40. letom. Zaradi tega zdravniki najpogosteje priporočajo, da je oseba operirana pred 10. letom. Večino časa je operacija za fiksiranje koarktacije izvedena v otroštvu.
Zoženje ali koarktacija arterije se lahko po operaciji vrne. To je bolj verjetno pri ljudeh, ki so imeli operacijo kot novorojenčka.
Možne zaplete
Zapleti, ki se lahko pojavijo pred, med ali kmalu po operaciji, vključujejo:
- Območje aorte postane zelo veliko ali se izloči
- Raztrgajte steno aorte
- Razpok aorte
- Krvavitev v možganih
- Zgodnji razvoj bolezni koronarnih arterij (CAD) t
- Endokarditis (okužba v srcu)
- Odpoved srca
- Hripavost
- Težave z ledvicami
- Paraliza spodnje polovice telesa (redki zaplet kirurškega posega za popravilo koarktacije)
- Hudo visok krvni tlak
- Možganska kap
Dolgoročni zapleti vključujejo:
- Nadaljevanje ali ponavljanje zoženja aorte
- Endokarditis
- Visok krvni pritisk
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega ponudnika, če:
- Vi ali vaš otrok imate simptome koarktacije aorte
- Pri vas se pojavi omedlevica ali bolečina v prsnem košu (to so lahko znaki resne težave)
Preprečevanje
Ni znanega načina za preprečevanje te motnje. Vendar pa lahko zavedanje svojega tveganja povzroči zgodnjo diagnozo in zdravljenje.
Alternativna imena
Koarktacija aorte
Navodila za bolnika
- Otroška operacija srca - praznjenje
Slike
Koarktacija aorte
Reference
Fraser CD, Kane LC. Prirojene srčne bolezni. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonov učbenik za kirurgijo: biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Prirojene srčne bolezni. V: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 62.
Datum pregleda 12/8/2017
Posodobljeno: Steven Kang, dr. Med., Direktor, Elektro fiziologija srca, Medicinski center Alta Bates Summit, Stanford Healthcare, Oakland, CA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.