Vsebina
Globoki peronealni živec, imenovan tudi globoki fibularni živec, je periferni živec teleta. To je končna veja skupnega peronealnega živca, ki je veja ishiadičnega živca. Globoki peronealni živec vsebuje tako motorična kot senzorična vlakna.Anatomija
Vsi vaši živci, razen lobanjskih, se odcepijo od hrbtenjače. Živci, ki segajo stran od hrbtenice in v okončine, se imenujejo periferni živci. Ko se periferni živci spuščajo po vaših rokah in nogah, pošiljajo veje, ki se povezujejo z različnimi mišicami in drugimi tkivi, da jim zagotovijo motorično funkcijo (gibanje), senzorično funkcijo (občutek) ali oboje.
Korenine ishiadičnega živca zapustijo hrbtenjačo med vretenci v ledvenem in križnem predelu spodnjega dela hrbta. Nato se korenine združijo in postanejo en sam živec, ki teče skozi zadnjico in po zadnjem delu stegna.
Ko ishiadični živec pride do tako imenovane poplitealne jame (v pogovoru znane kot "kolenska jama"), odda dve glavni veji:
- Tibialni živec
- Skupni peronealni živec
Tibialni živec se nadaljuje po zadnji strani noge, medtem ko se skupni peronealni živec ovije okoli zunanje strani kolena, da pride na sprednji del teleta. Tik pod kolenom se skupni peronealni živec loči na dve končni veji:
- Površinski peronealni živec
- Globoki peronealni živec
Struktura
Globoki peronealni živec pošilja motorične veje na več mišic v teletu, vključno z:
- Tibialis anterior
- Extensor hallucis longus
- Extensor digitorum longus
- Fibularis tertius
Pošlje tudi vejo na gleženjski sklep, nato pa v veho odloži dve veji:
- Stranska veja, ki se poveže z mišicami ekstenzorja digitorum brevis in ekstenzorja halucis brevis
- Medialna veja, ki je kožni (kožni) živec
Bočna in medialna sta končni veji globokega peronealnega živca.
Lokacija
Od tam, kjer izvira med mišico fibularis longus in vratom fibule (kostjo na zunanji strani teleta), se globoki peronealni živec premakne v prednji del teleta in teče navzdol vzdolž sprednje tibialne arterije.
Nato prehaja med tibialis anterior in extensor digitorum longus, nato pa vzdolž extensor hallucis longus in pošilja motorične veje, ki se povezujejo s temi mišicami in fibularis tertius v spodnji tretjini noge.
Nadaljujejo navzdol, prečka gleženjski sklep, deli pa se na končne veje vzdolž vrha stopala.
Funkcija
Zgornji del globokega peronealnega živca zagotavlja motorično funkcijo mišic, spodnji del pa tako gibalno kot senzorično na dele stopala.
Motorna funkcija
Z inervacijo tibialis anterior, extensor hallucis longus, extensor digitorum longus in fibularis tertius je globoki peronealni živec odgovoren za vlečenje stopala nazaj - nasprotno gibanje s prsti. To gibanje, ki se imenuje dorzifleksija, je pomembno za hojo. Dorsiflexion je potreben tako, ko peta udari o tla, kot tudi, ko noga niha naprej.
Preko stranske veje ta živec mišicam omogoča, da razširijo prste na nogah.
Senzorična funkcija
Medialna veja globoke peronealne veje je senzorična - za eno zelo majhno mesto na vrhu stopala. Prenaša informacije o temperaturi in občutku s kože med nožnim in drugim prstom. (Končna veja površinskega peronealnega živca zagotavlja senzorične informacije za preostalo zgornjo površino stopala.)
Pridruženi pogoji
Glavni pogoj, povezan z globokim peronealnim živcem, se imenuje padanje stopal. Ta pogoj je najpogostejša mononevropatija (poškodba enega samega živca) nog.
Padec stopala je izguba sposobnosti dorzifleksa stopala zaradi ukleščenja ali stiskanja živca. To se lahko zgodi na kateri koli točki poti živca po teletu ali v nogo. Kompresija je običajno posledica vnetja zaradi prekomerne uporabe ali tesno prilegajočih se čevljev, zlasti tesnih smučarskih čevljev, lahko pa tudi zaradi tumorjev ali drugih izrastkov, ki pritiskajo na živec. Pa tudi živec se lahko poškoduje med operacijo kolena.
Druga zdravstvena stanja, ki lahko privedejo do padca stopala, vključujejo:
- Diabetes
- Ishemija (oslabljen pretok krvi)
- Bolezen motoričnega nevrona
- Poliomielitis
- Kap
Padec stopal lahko povzročijo tudi težave, ki niso povezane z globokim peronealnim živcem, vključno s prekomerno rastjo kosti v hrbteničnem kanalu ali tumorjem ali cisto, ki stisne živec vzdolž ishiadičnega ali skupnega peronealnega živca.
Zaradi padca stopala med hojo ostanejo prsti usmerjeni, kar lahko oteži čiščenje tal, ko zamahnete z nogo. Stopalo pri vsakem koraku ponavadi treska, ko se spusti na tla, ker ne morete nadzorovati njegovega gibanja, ko je spuščeno.
Zdravniki lahko z različnimi testi in pregledi določijo vzrok padca stopala, med drugim:
- Rentgenski žarki
- Ultrazvok
- pregled z računalniško tomografijo
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
- Elektromiografija (EMG), ki je preizkus električne aktivnosti v mišicah
- Preizkusi živčne prevodnosti, ki merijo, kako hitro se električni signali premikajo skozi živce
Rehabilitacija
Kako se zdravi padec stopal, je odvisno od tega, kaj povzroča. V nekaterih primerih je ni mogoče zdraviti, z njo povezani bolečina in invalidnost pa sta trajni.
Zdravljenje lahko vključuje:
- Fizioterapija
- Oporniki ali opornice
- Stimulacija živcev
- Operacija