Vsebina
Bolečine v križu so najpogostejši razlogi, da ljudje poiščejo zdravniško pomoč. V Združenih državah Amerike so bolečine v križu številka dva, zaradi katerih se ljudje naročijo na zdravniški pregled, ki ga le prekašajo okužbe zgornjih dihal. Bolečine v križu so neverjetno pogoste in skoraj vsi lahko pričakujejo epizodo (če ne več epizod) bolečine v hrbtu v določenem življenjskem obdobju.Pri ocenjevanju bolečin v križu bo zdravnik posebej skrbel, da ne bo nobenih znakov ali simptomov bolj zaskrbljujoče težave. Zaradi narave bolečin v hrbtu so ljudje pogosto zaskrbljeni, da je v hrbtenici nekaj hudo narobe. Večina ljudi tovrstne bolečine še ni doživela, kar lahko povzroči zaskrbljenost zaradi resnega stanja ali težave, ki se lahko postopoma poslabša. Simptomi bolečine v hrbtu se pogosto zelo razlikujejo od običajnih simptomov zvinov, sevov ali kontuzije. Ljudje lahko opišejo globok boleč občutek, ki ga je težko olajšati. Zaradi nenavadne narave tega nelagodja lahko ljudje pomislijo, da v njihovi hrbtenici obstaja resno stanje.
Tiste, ki jih prizadene bolečina v križu, skrbi, da bi lahko imeli kaj resnega, na primer tumor ali okužbo, ali stanje, ki se ne bo izboljšalo in bo sčasoma povzročilo hromo bolezen. V resnici je to kljub resnosti simptomov redko. Kljub temu pa skrbi marsikoga, zato se bolniki pogosto sprašujejo, ali bi lahko radiografsko slikanje, kot so rentgenski žarki ali magnetna resonanca, pomagalo pri njihovi oceni. Nenavadno je, da se nekdo z akutno bolečino v križu zbere skupaj, dr. Pričakuje, da bo opravil MRI test za oceno njihovega stanja.
Priporočila
Resničnost je taka, da je radiografsko slikanje v zgodnjih fazah ocenjevanja bolečin v križu redko koristno. Dejansko so številna strokovna združenja, vključno s Severnoameriškim združenjem za hrbtenico in Ameriškim kolidžem zdravnikov, podala posebna priporočila, da se slikovne študije ne smejo izvajati v zgodnjih fazah tipičnih bolečin v križu.
Obstajajo razlogi, zakaj je slikanje lahko v pomoč, vendar so to običajno prej izjema kot pravilo. V medicinskem svetu zdravniki pogosto uporabljajo terminološko simptome "rdeče zastave". To so simptomi, ki so lahko znaki resnejšega stanja, kot so:
- Tumorji
- Okužba
- Zlom
- Hud nevrološki kompromis
Če so prisotni simptomi teh stanj, so lahko v pomoč slikovne študije. Simptomi teh stanj lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, nedavno izgubo teže, zgodovino raka, anamnezo intravenske uporabe drog, zgodovino hudih travm, zadrževanje urina ali inkontinenco ali druge znake. Ti znaki so spet redko prisotni, toda kadar so ti znaki "rdeče zastave" prisotni, bo morda potrebna nadaljnja ocena.
Priporočila niso nejasna; pravzaprav so povsem jasni. Severnoameriško društvo za hrbtenico zdravnikom posebej navaja: "Pri bolnikih z nespecifično akutno bolečino v križu v odsotnosti rdečih zastavic ne priporočite naprednega slikanja (npr. MRI) hrbtenice v prvih šestih tednih." American College of Emergency Physicians zdravnikom sporoča: "Izogibajte se slikanju ledvene hrbtenice na oddelku za nujne primere pri odraslih z netravmatskimi bolečinami v hrbtu, razen če ima bolnik hude ali progresivne nevrološke pomanjkljivosti ali če obstaja sum, da ima resno osnovno stanje." Izjava Ameriškega kolidža družinskih zdravnikov se glasi: "V prvih šestih tednih ne delajte slik za bolečine v križu, razen če so prisotne rdeče zastavice."
Utemeljitev iz priporočil
Razlog za to, da ta strokovna društva tako jasno prikazujejo ta priporočila, je navsezadnje ta, da slikovne študije ne nudijo vrednosti v smislu pomoči bolnikom pri iskanju olajšanja zaradi njihovega nelagodja. Zdravljenje akutne bolečine v križu se na podlagi rentgenskih in MRI rezultatov ne spremeni. Tudi če osnovna diagnoza ni povsem jasna, se priporočila za zdravljenje ne spremenijo. Splošno pravilo je, da se test dobi, kadar rezultati tega testa verjetno vodijo do ene od dveh (ali več) različnih poti zdravljenja. Če je verjetno, da rezultat testa ne bo spremenil poti zdravljenja, testa na splošno ne bi smeli izvajati. V tem primeru slikovne študije ne spremenijo priporočil za zdravljenje tipičnih akutnih bolečin v križu.
Poleg tega lahko včasih slikovne študije zapletejo situacijo. Slikovni test lahko privede do nepotrebnih invazivnih postopkov ali dodatnih testov, nadaljnje testiranje pa na koncu ne bo pomagalo pri lajšanju simptomov. Zdravljenje akutne bolečine v križu mora biti osredotočeno na prizadevanja za lajšanje simptomov, vključno z nežnimi gibi in aktivnostjo, izogibanje oteževalnim dejavnostim, pa tudi na posebne terapije, ki lahko olajšajo, vključno z:
- Fizioterapija
- Manipulacija s hrbtenico
- Sporočilo
- Akupunktura
- Vadite, vključno z jogo in pilatesom ali tai chijem
Dokazano je, da vsak od teh načinov zdravljenja pomaga pri lajšanju akutne bolečine v križu. Podobna priporočila poleg izogibanja slikanju svetujejo tudi izogibanje zdravilom na recept, zlasti narkotičnim zdravilom za zdravljenje bolečin v hrbtu. Kadar se zdravila uporabljajo, jih običajno sestavljajo zdravila brez recepta, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in / ali tilenolom.
Beseda iz zelo dobrega
Bolečina v križu je lahko zastrašujoča izkušnja, še posebej, če na videz prihaja od nikoder. Ljudem se zdi bolečina nenavadna, neprijetna in zastrašujoča. Iz teh razlogov se mnogi posamezniki z bolečinami v križu sprašujejo, ali so za oceno hrbtenice morda potrebni slikovni testi. V resnici, razen v posebnih okoliščinah, slikanje hrbtenice z rentgenskimi žarki, magnetno resonanco ali drugimi testi običajno ni potrebno. Številna strokovna združenja so dejansko podala posebna priporočila, naj se bolniki izogibajo tovrstnim slikanjem. Čeprav bodo na koncu potrebni, velika večina ljudi z bolečinami v križu nikoli ne bo potrebovala slikanja, da bi lajšala simptome.