Vsebina
Število CD4 je merjenje števila določenih vrst belih krvnih celic (limfocitov), CD4 T-celic, ki pomagajo v boju proti okužbam. Kot tak je pomemben pokazatelj moči imunskega sistema za ljudi s HIV. Redno testiranje za oceno CD4 se uporablja za spremljanje napredovanja okužbe, za napovedovanje verjetnega izida (ali prognoze) bolezni in za oceno, kako dobro deluje zdravljenje.Izboljšanje števila CD4 pri posameznikih je ključni cilj protiretrovirusne terapije (ART), toda tudi za tiste, ki dosledno upoštevajo predpisana zdravila, se CD4 včasih ne izboljša.
Primarni razlog za to je povezan s časovnim razporedom: prej kot se začne ART, učinkovitejša bo verjetno. Če ste pred kratkim pozitivno ocenili okužbo s HIV, boste želeli razumeti, kako pomembno je spremljati število CD4 in kako lahko čim prej začne zdravljenje.
Razumevanje številk
Ko imunski sistem aktivira virus, kot je HIV, del odziva vključuje sproščanje celic CD4. Znane tudi kot pomožne celice, je njihova vloga sprožiti sproščanje druge vrste T celic, CD8 ali morilca celice, ki dejansko uničijo virus.
Celice CD4 so limfociti, na katere cilja HIV. Brez zdravljenja jih bo virus sčasoma postopoma izčrpal, imunski sistem pa se ne bo mogel braniti.
Število CD4 je izraženo kot število celic na kubični milimeter (ml) krvi:
- Običajno: med 500 in 1.200 celic / ml
- Oslabljen imunski sistem / možna okužba s HIV: Med 250 in 500 celic / ml
- AIDS / visoko tveganje za življenjsko nevarne oportunistične okužbe: 200 ali manj celic / ml
Ovire za obnovitev CD4
Glavni cilj protiretrovirusne terapije je obnoviti imunsko moč osebe z virusom HIV s preprečevanjem aktivnega razmnoževanja virusa. Dokler se ART dosledno drži, se bo število krvnih celic CD4 na splošno povečalo.
Če pa se to ne zgodi, je lahko kriv nekaj dejavnikov, ki so v veliki meri povezani s časom začetka zdravljenja.
CD Nadir
Eden od teh je CD nadir, ki se nanaša na najnižjo raven, na katero se je število CD4 osebe zmanjšalo, preden je začel jemati zdravila.
Nadir CD4 lahko pomaga napovedati verjetnost nekaterih bolezni, na primer možganskih motenj, povezanih s HIV, pa tudi, kako močan bo imunski sistem po začetku terapije.
Na splošno bo nekdo z zelo nizkim nadirom CD4 (pod 100 celic / ml) težje obnovil imunsko funkcijo kot človek z zmerno imunsko supresijo (več kot 350 celic / ml).
Izčrpavanje T-celic
Druga potencialna ovira za močno število CD4 je pojav, imenovan Izčrpanost T-celic. Ko bo število CD4 padlo pod 100 celic / ml, bo imunski sistem že leta izpostavljen tako trajnemu vnetju, ki ga povzroči okužba s HIV, kot tudi neposredni poškodbi tkiv in celic z virusom.
Izčrpanost T-celic je ena od posledic hude ali dolgotrajne okužbe. To pomeni, da se struktura in genetsko kodiranje celic spremeni na molekularni ravni, sčasoma pa T-celice izgubijo sposobnost delovanja in preprečijo napredovanje bolezni.
Medtem ko je izčrpanost T-celic v prvi vrsti povezana s T-celicami CD8, lahko na CD-celice CD4 tudi negativno vplivajo.
Izboljšanje števila CD4
Čeprav gre za obnovo številnih dejavnikov pri obnavljanju imunske funkcije, ki jo je HIV izčrpal, okužena oseba ne more storiti ničesar za povečanje ravni CD4, razen če jemlje zdravila ART po navodilih. Ugotovljeno ni bilo nobenih prehranskih dopolnil, celostnih zdravil, vitaminov ali "ojačevalcev imunosti", ki bi podpirali obnovo T-celic CD4.
Kljub temu lahko pozitivne izbire življenjskega sloga pomembno vplivajo na splošno zdravje. Redna vadba, zdrava prehrana, opustitev kajenja in zmanjšanje uživanja alkohola so koristni za ljudi z virusom HIV, tudi za tiste, katerih število CD4 je precej pod normalno.
Pomembno je tudi redno testiranje števila CD4:
- Za na novo diagnosticirane ljudi je treba pred začetkom ART opraviti testiranje CD4, ponoviti ga tri mesece po začetku zdravljenja in nato vsake tri do šest mesecev.
- Za tiste, ki so bili na ART vsaj dve leti in so imeli trajne, neopazne virusne obremenitve, je treba vsakih 12 mesecev testirati tiste, ki imajo število CD4 med 300 in 500 celic / ml.
- Za tiste s številom CD4 nad 500 celic / ml je spremljanje CD4 neobvezno.
Če testiranje razkrije povišano virusno obremenitev ali celo vztrajno aktivnost na nizki ravni, lahko kaže na razvoj odpornosti na zdravila proti virusu HIV. V takih primerih bo morda treba zdravljenje spremeniti.
Bistveni vodnik po terapiji s HIVBeseda iz zelo dobrega
Nedvomno je diagnoza okužbe s HIV strašljiva, toda zahvaljujoč se našemu razumevanju, kako virus deluje in kako se lahko prepreči njegovo razmnoževanje, večina HIV pozitivnih ljudi še naprej ne razvija AIDS-a.
To še posebej velja, prej ko virus odkrijemo in se začne zdravljenje, zato je ART v času diagnoze priporočljiv za vse ljudi s HIV. Z začetkom zdravljenja prej kot pozneje se izboljša možnost popolnega okrevanja imunskega sistema, prav tako pa tudi verjetnost za normalno, zdravo pričakovano življenjsko dobo.