Vsebina
- Kaj je J-torbica?
- Zakaj ta operacija običajno ni narejena za Crohnovo bolezen
- Torej IPAA nikoli ni v primerih Crohnove bolezni?
Kaj je J-torbica?
Operacija J-vrečke se običajno izvaja pri ljudeh z ulceroznim kolitisom, kadar medicinska terapija ne uspe in simptomi postanejo neobvladljivi ali kadar obstajajo predrakave spremembe v debelem črevesu. Pri določenem številu ljudi z ulceroznim kolitisom zdravila, ki so na voljo za zdravljenje KVČB, morda ne bodo pomagala pri sprožitvi remisije ali pri blaženju simptomov, kakovost življenja pa je lahko tako slaba, da je mogoče razmisliti o operaciji. Ljudje z ulceroznim kolitisom so v večji nevarnosti za razvoj raka debelega črevesa in odvzem debelega črevesa je pogosto priporočljiv, kadar rezultati biopsije debelega črevesa pokažejo predraka ali raka.
Pri operaciji j-vrečke se odstrani debelo črevo skupaj z delom ali celotnim dankom. Zadnji del tankega črevesa se uporablja za izdelavo vrečke - običajno v obliki črke "J", včasih pa se naredijo tudi obliki črke "S" in "W". Vrečka, narejena iz tankega črevesa, je nato povezana z anusom (ali danko, če je nekaj ostalo), zaradi česar je izločanje blata bolj "normalno". Operacija se pogosto opravi v dveh korakih, lahko pa tudi v enem ali treh korakih.
Zakaj ta operacija običajno ni narejena za Crohnovo bolezen
Pri ulceroznem kolitisu se bolezen in z njo povezano vnetje nahaja v debelem črevesju. Odstranjevanje debelega črevesa, čeprav ni zdravilo za KVČB, odvzame organ, ki ga bolezen najbolj prizadene. Pri Crohnovi bolezni lahko vnetje prizadene kateri koli del prebavnega trakta in tudi če odstranimo debelo črevo, se Crohnova bolezen še vedno lahko ponovi. Pravzaprav sta najpogostejši lokaciji vnetja pri ljudeh s Crohnovo boleznijo ileum in debelo črevo. Ileum je zadnji odsek tankega črevesa in je del, ki se uporablja za izdelavo vrečke v operaciji IPAA. Klasična utemeljitev je, da če Crohnova bolezen prizadene vrečko, lahko vrečka "odpove" in jo je na koncu treba odstraniti. Obstajajo tudi bolniki, ki so jim diagnosticirali ulcerozni kolitis, operirali j-vrečko in nato pozneje spremenili diagnozo v Crohnovo bolezen (čeprav to ni pogosto).
Vendar pa so študije o j-vrečkah pri ljudeh s Crohnovo boleznijo dale mešane rezultate. Nekatere študije kažejo, da je kar polovica bolnikov s Crohnovo boleznijo in j-vrečko doživela odpoved vrečke in jih je bilo treba več operirati, da bi jo odstranili in ustvarili trajno ileostomijo. Vendar druge študije kažejo, da nekateri skrbno izbrani bolniki s specifičnimi vrstami Crohnove bolezni lahko prenašajo operacijo j-vrečke. S pojavom bioloških terapij za KVČB (kot so Remicade, Humira, Cimzia, Tysabri in Entyvio) imajo ljudje s Crohnovo boleznijo več možnosti zdravljenja kot kdaj koli prej.
Torej IPAA nikoli ni v primerih Crohnove bolezni?
Kot pri večini stvari v zvezi s KVČB obstajajo izjeme. Trenutno med ključnimi mnenjskimi voditelji poteka razprava o tem, ali lahko nekateri bolniki s Crohnovo boleznijo prejmejo torbico j in se z njo dobro znajo. Obstajajo nekateri primeri ljudi z diagnozo Crohnovega kolitisa ali nedoločenega kolitisa, ki so bili operirani z j-vrečko. Vendar je pri tej skupini bolnikov večje tveganje za zaplete in posledično odpoved vrečke. Ni bilo naključnih študij j-vrečke pri bolnikih s Crohnovo boleznijo, ki bi lahko zagotovile dovolj kakovostnih dokazov, da bi razpravo tako ali drugače končali.
Tako kot pri mnogih drugih spornih temah pri KVČB tudi tukaj ni nobene strategije, ki bi se izkazala za boljšo. Kakršno koli odločitev o oblikovanju j-vrečke za bolnike s Crohnovo boleznijo smejo sprejeti le specialne skupine v centrih za terciarno oskrbo, ki so zelo izkušene in specializirane za zdravljenje KVČB.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo