Vsebina
Kako pomembni so krvni testi pri diagnosticiranju artritisa? Katere krvne preiskave se običajno naročajo in katere informacije zagotavljajo o posameznem bolniku?Tudi če ima bolnik negativne rezultate krvnih preiskav za običajne kazalnike artritisa, vendar ima klinične simptome, kot so bolečina, rdečina, toplota, oteklina in otrdelost sklepov, ali negativni laboratoriji ne izključujejo diagnoze artritisa?
Uporabljeni krvni testi
Revmatologi (zdravniki, ki so specializirani za artritis in sorodna stanja) običajno naročijo krvne preiskave, ki pomagajo potrditi ali izključiti klinično diagnozo. Na primer, razmislite o bolniku, ki ima v preteklosti trimesečno podaljšano jutranjo okorelost, povezano z bolečino in otekanjem zapestja ali roke. Pri tem bolniku se lahko za potrditev diagnoze revmatoidnega artritisa odredijo naslednji krvni testi:
- Revmatoidni faktor
- Anticiklično citrulinirano peptidno protitelo
- Stopnja sedimentacije eritrocitov
- C-reaktivni protein
Prisotnost pozitivnega revmatoidnega faktorja ali protiteles proti CCP bi pri tem bolniku pomagala potrditi diagnozo revmatoidnega artritisa. Po drugi strani do 30% bolnikov z revmatoidnim artritisom teh protiteles morda nima, zlasti v začetku bolezni. Poleg tega prisotnost revmatoidnega faktorja, zlasti na nizki ravni, ni redka pri bolnikih, ki nimajo in nikoli ne bodo razvili revmatoidnega artritisa. Verjetneje je, da je protitelo proti CCP povezano z revmatoidnim artritisom, zato je pri bolniku visoka stopnja verjetneje, da bo bolnik brez tipičnih manifestacij revmatoidnega artritisa razvil bolezen.
Druga dva omenjena krvna testa sta stopnja sedimentacije in CRP. Ti krvni testi merijo vnetje in so običajno povišani pri bolnikih z aktivnim revmatoidnim artritisom. Običajne ravni ne izključujejo revmatoidnega artritisa, vendar je pri teh bolnikih manj verjetno, da bodo razvili poškodbe sklepov v primerjavi z bolniki z visoko stopnjo vnetja. To še posebej velja za povišan CRP.
Preskus antinuklearnih protiteles (ANA) je pri našem primeru bolnika pomemben za oceno sistemskega eritematoznega lupusa (SLE). Čeprav so nizke ravni ANA pogoste pri revmatoidnem artritisu, visoke ravni ANA pri bolniku kažejo na možen lupus, zlasti če anti-CCP in revmatoidni faktor sta negativna.
Če so revmatoidni faktor ali anti-CCP pozitivni, jih ob nadaljnjih obiskih običajno ne naročite na novo. Hitrost sedimentacije in CRP pa sta pogosto naročena, saj lahko pomagata potrditi (poleg bolnikove anamneze in izpita), ali je artritis aktiven ali v remisiji.
1:43