Vsebina
Trenutno ni zdravila za psoriatični artritis (PsA), vnetni tip artritisa, znan po povzročanju vnetja sklepov in kože. Toda zdravljenje je učinkovito za izboljšanje simptomov, vključno z bolečinami v sklepih in otekanjem. Tekoče zdravljenje je ključnega pomena za preprečevanje trajnih poškodb sklepov, za katere je znano, da povzroča PsA.Iskanje pravega zdravljenja za PsA je lahko težavno, še posebej, če se prve vrste terapij, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), in tradicionalna antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), vključno z metotreksatom, izkažejo za neučinkovite pri simptomi in bolečina. Nato vam bo zdravnik morda predlagal biološke DMARD (biološka zdravila), kot sta Humira (adalimumab) in Enbrel (etanercept), če nesteroidna protivnetna zdravila in tradicionalni DMARD ne pomagajo, prenehajo delovati, povzročijo ostre neželene učinke, vplivajo na vaše zdravje ali če preprosto raje manj odmerki zdravil.
Biološka zdravila so najnovejši razred zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje PsA in številnih drugih avtoimunskih bolezni. Ta zdravila so močno izboljšala kakovost življenja ljudi s psA. Genetsko so zasnovani tako, da delujejo kot naravne snovi, ki jih imunski sistem na splošno proizvaja. Biološka zdravila ne zdravijo PsA, vendar bodo upočasnila njegov napredek. Večina bioloških zdravil se daje z injekcijami, običajno pod kožo. Druga živila se lahko injicirajo v veno.
Vrste bioloških zdravil
Zaviralci faktorja nekroze tumorja alfa (TNF-alfa)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliksimab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi Aria (golimumab)
Inhibiitorji Interlevkina 12 in 23 (IL-12/23)
- Stelara (ustekinumab)
Zaviralci interlevkina 17 (IL-17)
- Cosentyx (sekukinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Siliq (brodalumab)
Zaviralci T-celic
- Orencia (abatacept)
Zaviralci interlevkina 23 (IL-23)
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
Tu so razlogi, zaradi katerih bi vi in vaš zdravnik morda razmislili o prehodu s tradicionalnih DMARD na biološka zdravila za zdravljenje zmerne do hude psarne.
Stranski učinki
DMARD, zlasti metotreksat, so znani po tem, da povzročajo neželene učinke, vključno z ranicami v ustih, težavami s prebavili, utrujenostjo, zmanjšanjem števila belih krvnih celic in nenormalnim delovanjem jeter. Biološka zdravila pa delujejo selektivno, kar pomeni, da bodo povzročila manj neželenih učinkov.
To ne pomeni, da biološka zdravila ne povzročajo stranskih učinkov. Pravzaprav so najpogostejši neželeni učinki pri biološki uporabi:
- Pordelost in izpuščaji na mestu injiciranja
- Povečano tveganje za resne okužbe, vključno s tuberkulozo - zelo resno pljučno okužbo
- Lupusu podobni simptomi, vključno z bolečinami v mišicah in sklepih, izpadanjem las in vročino
Čeprav so biološka zdravila redka, so povezana tudi z resnimi nevrološkimi motnjami in zapleti, vključno z multiplo sklerozo (MS) in vnetjem očesnih živcev. Vsakdo, ki jemlje biološka zdravila, lahko pogosto spremlja, kar vključuje testiranje jetrnih encimov in krvne slike.
Biološka zdravila niso primerna za vsakogar. Ljudje z aktivnimi okužbami in ogroženim imunskim sistemom ne smejo uporabljati bioloških zdravil. Ljudje s srčnimi boleznimi, MS ali družinsko anamnezo MS se morajo izogibati biološkim biologom inhibitorjev TNF, ki ciljajo na beljakovine faktorja tumorske nekroze (TNF), izdelane iz belih krvnih celic, in so odgovorni za spodbujanje vnetja.
Če jemljete DMARD in so neželeni učinki hudi in ostri, je morda dobro, da se s svojim zdravnikom pogovorite o prehodu na biološko zdravilo. Zdravnik vam bo morda priporočil znižanje odmerka DMARD in dodajanje biološkega zdravljenja, kar lahko pomaga zmanjšati neželene učinke.
Majhen ali nič odziva na zdravljenje
V zadnjih 20 letih so se pojavila številna biološka zdravila, ki ponujajo upanje za ljudi, ki ne dobijo oprostitve od tradicionalnih DMARD. Raziskave kažejo, da so biološka zdravila učinkovitejša od običajnih DMARD pri odpravljanju simptomov, izboljšanju funkcije in kakovosti življenja ter zmanjšanju poškodb sklepov pri ljudeh s psA.
Ena študija iz leta 2019 o ljudeh, ki so jemali biološki sekukinumab za zdravljenje PsA, je pokazala, da imajo tisti, ki jemljejo zdravilo, "nižjo stopnjo prekinitve zdravljenja, večjo obstojnost in večjo pripadnost zdravljenju kot bolniki, ki prejemajo druge terapije.
V enem obsežnem pregledu iz leta 2014 so bili pregledani rezultati 108 študij ljudi z revmatoidnim artritisom, drugi vnetni artritis, ki povzroča celotno vnetje sklepov, kože in notranjih organov. Študije so vključevale ljudi, ki so dobivali samo biološka zdravila, samo metotreksat ali kombinacijo obeh. Udeležence študije so ocenili po šestih mesecih zdravljenja. Raziskovalci so lahko ugotovili, da so biološka zdravila učinkovita pri zmanjševanju bolečin in vnetij, z največjim izboljšanjem pri ljudeh, ki uporabljajo kombinacijo bioloških zdravil in tradicionalnih DMARD.
Ena študija iz leta 2011 je bila namenjena oceni varnosti adalimumaba ali ciklosporina - dveh različnih vrst bioloških zdravil - kot monoterapije ali kombiniranega zdravljenja pri ljudeh s psA. Raziskovalci te študije so ugotovili, da kombinirano zdravljenje ni samo varno, ampak tudi učinkovito pri zagotavljanju znatnega izboljšanja simptomov pri ljudeh s psA, zlasti tistih, ki prej niso dobili olajšave z metotreksatom.
Zdi se, da se vsi raziskovalci, kliniki in regulativne agencije strinjajo, da je kombinirano zdravljenje PsA smiselno.
Novi simptomi
Novi simptomi ali povečanje izbruhov (obdobja visoke aktivnosti bolezni) lahko pomenijo, da vaš trenutni načrt zdravljenja ne deluje. Posvetujte se s svojim zdravnikom o zamenjavi zdravljenja, če se trenutni simptomi poslabšajo ali če se pojavijo novi simptomi.
Novi ali poslabšani simptomi lahko vključujejo:
- Bolečine v hrbtu in okorelost
- Bolečina v različnih sklepih
- Poškodovani nohti
- Vnetje črevesja, ki vključuje krvavo blato in pogoste driske
- Otečeni prsti na rokah in nogah
- Vnetje oči, bolečina, pordelost ali zamegljen vid
- Huda utrujenost
Zdravnik vam lahko predlaga tudi biološko zdravljenje, če rentgenski žarki pokažejo znake poškodb sklepov ali če ultrazvok razkrije aktivno vnetje.
Manj odmerkov
Pogovorite se s svojim zdravnikom o svojih željah in urniku, ko bosta oblikovala načrt zdravljenja. Nekatera zdravila PsA so na voljo v obliki tablet in jih je treba jemati vsak dan. Nekatera biološka zdravila se jemljejo enkrat na teden, na dva tedna ali enkrat na mesec. Zdravilo Stelara (ustekinumab), biološko zdravilo za injiciranje, je treba injicirati vsakih 12 tednov po prvih dveh odmerkih.
Če bi raje imeli manj zdravljenja, se posvetujte z zdravnikom o možnostih.
Beseda iz zelo dobrega
PsA je dolgotrajna kronična bolezen in kakovost vašega življenja bo odvisna od vašega celotnega načrta zdravljenja, ki vključuje spremembe življenjskega sloga in zdravila. Če ugotovite, da niste zadovoljni s trenutnim zdravljenjem ali če menite, da zdravljenje ne pomaga, se o zamenjavi zdravil posvetujte s svojim zdravnikom. Obstajajo različne vrste bioloških zdravil, ki so odobrena za zdravljenje PsA, še veliko več pa je v pripravi, zato imate in boste imeli še veliko možnosti.
Prihodnost zdravljenja psoriatrične bolezni