Vsebina
- Med operacijo
- Po operaciji
- Intubacija
- Sedacija
- Odstavitev
- Ekstubacija
- Nega pacientov
- Dolgotrajna nega
Med operacijo, ki zahteva splošno anestezijo, je potreben ventilator. Obstajajo tudi trenutki, ko je po operaciji potreben ventilator, saj bolnik takoj po posegu morda ne bo mogel dihati sam.
Vas skrbi nov koronavirus? Spoznajte COVID-19, vključno s simptomi in načinom diagnoze.
Ventilatorji so trenutno bistvenega pomena za kritično bolne bolnike s COVID-19. Ko virus vstopi v spodnja dihala, lahko v pljučih poškoduje alveole, napolnjene z zrakom, ki vnašajo kisik v krvni obtok.
Tekočina začne napolniti alveole namesto zraka in prikrajša dovod kisika v vse dele telesa. Ventilator postane najboljša možnost za hiter in učinkovit vnos kisika v telo, medtem ko se pljuča poskušajo zaceliti.
Med operacijo
Splošna anestezija deluje tako, da začasno ohromi mišice telesa. Sem spadajo mišice, ki nam omogočajo vdih in izdih. Brez ventilatorja dihanje med splošno anestezijo ne bi bilo mogoče.
Med operacijo je večina bolnikov na ventilatorju, nato pa dobijo zdravilo za zaustavitev anestezije. Ko se anestezija ustavi, lahko bolnik sam diha in ga odstrani iz ventilatorja.
Po operaciji
Ventilator je potreben, kadar bolnik ne more dovolj dobro dihati, da bi zagotovil kisik možganom in telesu.
Nekateri bolniki zaradi poškodb ali bolezni po operaciji ne morejo dovolj dobro dihati, da bi jih lahko odstranili iz ventilatorja. To je lahko posledica slabe pljučne funkcije pred operacijo, kar se lahko zgodi, kadar imajo bolniki pljuča poškodbe zaradi kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).
Bolniki, ki kadijo, imajo po operaciji dlje časa potrebo po ventilatorju.
To se zgodi tudi, kadar je bolnik preveč bolan, da bi lahko zadihal sam. To se lahko zgodi zaradi travme (na primer življenjsko nevarne prometne nesreče), okužbe ali druge težave. Bolnik, ki je pred operacijo na ventilatorju, bo po operaciji verjetno ostal na ventilatorju, dokler si ne bo dovolj opomogel, da bo lahko dobro dihal.
Nekatere operacije zahtevajo, da je bolnik po operaciji kratek čas na ventilatorju kot del načrta. Na primer, bolniki, ki imajo operacijo na odprtem srcu, običajno ostanejo na ventilatorju, dokler se ne zbudijo, da dvignejo glavo z blazine in lahko sledijo preprostim ukazom.
Ne dobijo zdravila za zaustavitev anestezije, temveč se sme samostojno izčrpati, bolnika pa odstranijo iz ventilatorja, ko je pripravljen na samostojno dihanje.
Intubacija
Za namestitev na ventilator mora biti bolnik intubiran. To pomeni, da je endotrahealna cev nameščena v ustih ali nosu in napeta navzdol v dihalno pot.
Ta cev ima majhno napihljivo tesnilo, ki je napihnjeno, da zadrži cev na mestu. Ventilator je pritrjen na cev, ventilator pacientu zagotavlja "vdihe".
Sedacija
Če je bolnik po operaciji na ventilatorju, se pogosto daje zdravilo za pomiritev. To se naredi, ker lahko bolnika vznemirja in draži, če ima nameščeno endotrahealno cev in začuti, da ventilator potiska zrak v pljuča.
Cilj je ohraniti pacienta mirnega in prijetnega, ne da bi ga toliko umirili, da ne more sam dihati in ga odstraniti iz ventilatorja.
Odstavitev
Odstavitev je izraz, ki se uporablja za odstranjevanje nekoga iz ventilatorja. Večino operativnih bolnikov hitro in enostavno odstranijo iz ventilatorja. Za lažji postopek jim lahko dajo majhno količino nosnega kisika, vendar običajno dihajo brez težav.
Bolniki, ki jih ni mogoče odstraniti iz ventilatorja takoj po operaciji, bodo morda potrebovali odstavitev, kar je postopek, pri katerem se nastavitve ventilatorja prilagodijo, da lahko bolnik poskuša dihati sam ali da ventilator manj dela in bolnik storiti več. To lahko počnemo dneve ali celo tedne, postopoma pacientu omogočimo izboljšanje dihanja.
Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP) je nastavitev ventilatorja, ki pacientom omogoča dihanje z razpoložljivim ventilatorjem, ki pomaga, če bolniku ne gre dobro.
Preskus CPAP, kar pomeni, da je pacient postavljen na nastavitev CPAP za določeno časovno obdobje, se lahko uporabi za ugotavljanje, ali lahko bolnik dopušča odstranitev iz ventilatorja.
Nekateri bolniki, ki so dalj časa na ventilatorju, so lahko čez dan na CPAP, ponoči bodo imeli popolno podporo ventilatorja, da bodo lahko popolnoma počivali in se še naprej zdravili, ne da bi jih dihanje izčrpavalo.
Ekstubacija
Ekstubacija je postopek odstranjevanja endotrahealne cevi. Med tem postopkom medicinska sestra odstrani zrak iz napihnjenega tesnila na cevi in sprosti vezi ali trak, ki drži cev na mestu. Nato cev nežno potegnemo iz pacientovih ust ali nosu.
V tem trenutku lahko sami dihajo in ventilator ne more več nuditi nobene dihalne pomoči. Večina bolnikov dobi kisik za pomoč pri tem procesu bodisi z masko bodisi nazalno.
Večina bolnikov kašlja med postopkom ekstubacije, vendar običajno ni boleče.
Mnogi bolniki se po intubiranju pritožujejo zaradi vnetega grla, zato se lahko uporabljajo pršila za grlo, pastile ali omrtvičena zdravila, če jih bolnik lahko prenaša in jih lahko varno uporablja.
Nega pacientov
Nega bolnika za posameznika na ventilatorju je pogosto sestavljena iz preprečevanja okužb in draženja kože. Ti bolniki so skoraj vedno na oddelku za intenzivno terapijo in so deležni stalnega spremljanja in pozornosti.
Trak ali trak se uporablja za zadrževanje endotrahealne cevi na mestu, to se spremeni, ko je umazano, in cev se redno premika z ene strani ust na drugo. Premikanje epruvete se izvaja, da se prepreči draženje kože in razpad cevi, ki se drgne ob ustna tkiva.
Za preprečevanje okužbe se pogosto izvaja oskrba ust. Usta so pogosto suha, zato se usta očistijo in navlažijo, da zaščitijo zobe in zmanjšajo škodljive bakterije, ki bi lahko prodrle v pljuča in povzročile pljučnico.
Peroralni izločki sesujejo iz ust, da preprečijo odtekanje v pljuča in povzročanje pljučnice. Izločki iz pljuč se sesajo, saj bolnik med izpihovanjem teh izločkov ne more kašljati.
Bolniki, ki potrebujejo ventilator, so pogosto preveč bolni ali šibki, da bi se lahko postavili nazaj, zato je pogosto obračanje del rutinske oskrbe.
Dihalne terapije ali negovalno osebje redno izvajajo dihalne postopke, ki pomagajo ohranjati odprtost dihalnih poti, tanke izločke, ki so lahko prisotni, in zdravljenje kakršnih koli pljučnih stanj, ki jih ima bolnik.
Dolgotrajna nega
Endotrahealne cevke ne smete pustiti na mestu več kot nekaj tednov, saj lahko sčasoma povzroči trajne poškodbe glasilk ali sapnika in oteži odvajanje ventilatorja.
Pri bolnikih, ki se ne morejo odvaditi od ventilatorja ali od katerih se pričakuje, da bodo dalj časa na ventilatorju, bo morda potrebna traheostomija. V vratu se naredi kirurško ustvarjena odprtina in tam se pritrdi ventilator, namesto da deluje skozi cevko, nameščeno v ustih.
Bolnike pogosto premestijo v ustanovo za dolgotrajno akutno oskrbo (LTAC), ki zagotavlja oskrbo z ventilatorji. V teh ustanovah so pogosto enote, pri katerih je odvajanje ventilatorjev njihova posebnost, postopek pomoči bolniku, da se ponovno nauči, kako učinkovito dihati, pa je del vsakodnevne nege.