Vsebina
- Kaj je Ostomy?
- Vrste
- Skrb za stomo
- Kaj pričakovati od ileostomske kirurgije
- Srečanje z medicinsko sestro ET
- Vaša bolnišnica in kirurg
- Kirurgija
- Bivanje v bolnišnici
- Vaše okrevanje doma
Na splošno je operacija ileostomij, ko odstranimo celotno ali delno črevo (debelo črevo) in del tankega črevesa izstopi skozi trebušno steno, tako da se fekalne snovi preusmerijo iz anusa. Obstaja več različic različnih oblik ileostomske kirurgije, ki so razložene spodaj. Ileostomijo lahko naredimo iz več razlogov, vključno s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, družinsko polipozo ali rakom debelega črevesa. V nekaterih primerih se lahko ileostoma med poznejšim kirurškim posegom spremeni.
Kaj je Ostomy?
Stomija je, ko se s kirurškim posegom ustvari odprtina organa na zunanji strani telesa. V večini primerov se to naredi z namenom, da telo na drug način odvrže odpadne snovi (urin in blato). To vključuje operacije kolostomije, ileostome in urostomije. Včasih lahko ileostomijo imenujemo tudi preusmeritev tankega črevesja.
Med operacijo ileostome se običajno odstrani debelo črevo. V nekaterih primerih rektum (zadnji del debelega črevesa) in anus ostaneta znotraj telesa, v drugih primerih pa jih lahko tudi odstranimo. Ko debelo črevo (in morda anus in / ali rektum) ni več, je treba za blato najti drug način za izhod iz telesa. Pri ileostomi se del tankega črevesa (ileum) skozi trebušno steno pripelje na zunanjo stran telesa.
V nekaterih drugih primerih lahko ileostomijo opravimo z vsem ali del debelega črevesa ostane nedotaknjen. V večini primerov bi to bilo začasno, na primer zaradi poškodbe ali bolezni debelega črevesa.
Za povezavo ileuma z zunanjo stranjo telesa je treba v trebušni steni narediti kirurško odprtino. Ta majhen odsek ileuma, ki se pripelje skozi odprtino v trebuhu, se imenuje stoma (grška beseda za "usta"). Stoma je pritrjena na trebušno steno in tam bo blato zapustilo telo.
Vrste
Vse ileostome niso ustvarjene enako; obstajajo različne vrste ileostomij, ki se uporabljajo za zdravljenje določenih bolezni ali stanj.
Standardna ali Brookeova ileostomija. To je vrsta ileostome, ki se najpogosteje izvaja, zlasti v primeru ulceroznega kolitisa, Crohnove bolezni, družinske polipoze in raka. Prvotno je bil poimenovan po angleškem kirurgu Bryanu Nicholasu Brookeu, ki je razvil nekaj tehnik, ki se še danes uporabljajo v ileostomski kirurgiji. Pri Brookeovi ileostomi stoma nastane tako, da del ileuma obrnemo nazaj nase, podobno kot zložimo manšeto puloverja in jo prišijemo na trebuh. Odpadki so običajno tekoče ali paste podobne konsistence in se zbirajo v aparatu za stomo, pritrjenem na trebuh nad stomo. To je edina vrsta ileostome, ki se izvaja pri bolnikih s Crohnovo boleznijo.
Celinska ileostoma. Celinska ileostomija ima več razlik od Brookejeve ileostome, največja pa je ta, da bolniki s celinsko ileostomijo ne nosijo aparatov za stomo. Namesto tega se iz ileuma ustvari rezervoar in ventil. Ta ventil je znotraj trebušne stene (namesto stome, ki je zunaj). Za odvajanje odpadkov se v trebuh vstavi majhna cev - kateter, da odteče odpadke. Preko ventila se nosi pokrov, dokler ni čas za praznjenje rezervoarja. Celinsko ileostomijo lahko naredimo v primerih ulceroznega kolitisa, družinske polipoze in raka.
Operacija medenične vrečke (j-vrečka). Sem je vključena, ker je ileostomija en korak v postopku, toda po zaključku ta operacija dejansko ne zahteva niti zunanje naprave niti katetra za lovljenje ali odstranjevanje odpadkov. Pri tej vrsti operacije je rezervoar narejen iz terminalnega ileuma. Ta rezervoar je pogosto narejen v obliki "j", lahko pa je tudi v obliki "s" ali "w". Pri tej vrsti kirurgije se ohrani del ali celo rektum in anus. Operacija medenične vrečke se pogosto izvaja v 2 ali 3 korakih, pri čemer je prvi korak Brookeova ileostoma. Nato se ileostoma pozneje obrne, notranji rezervoar pa se pritrdi na rektum ali anus, blato pa lahko zapusti telo brez uporabe zunanje naprave.
Skrb za stomo
Ko je stoma nameščena, bo za odstranjevanje blata potreben aparat za stomo, ki zapusti telo skozi stomo. Medicinska sestra za enterostomalno terapijo (ET) je izvajalec zdravstvenega varstva, ki bolnikom z stomo pomaga pri oskrbi stome. Bolniki z novo ileostomijo bodo poučeni, kako zamenjati aparat za stomo. Prirobnica pripomočka za stomo mora biti pravilno pritrjena na trebuh, da zaščiti kožo okoli stome pred stikom z blatom. V nekaterih primerih lahko ob rednem stiku z blatom koža okoli stome (peristomska koža) postane poškodovana ali se pokvari.
Na voljo so številni pripomočki za stomo, ki so na voljo pri različnih podjetjih za dobavo stome. Segajo od odprtih vrečk, ki jih lahko uporabljamo vsak dan, do majhnih vrečk za enkratno uporabo, ki jih lahko uporabimo za posebne priložnosti ali za kopanje. Nekateri bolniki lahko preizkusijo več različnih vrst naprav, preden se odločijo za tiste, ki najbolje delujejo.
Kaj pričakovati od ileostomske kirurgije
Pridobitev ileostome je večja operacija in bivanje v bolnišnici bo trajalo od nekaj dni do tedna. Obdobje okrevanja bi lahko trajalo do šest tednov, odvisno od več različnih dejavnikov, vključno z vrsto operacije ileostome in zdravjem pred sprejemom.
Srečanje z medicinsko sestro ET
V dneh pred operacijo boste vi in vaša zdravstvena ekipa poskrbeli za več različnih nalog, povezanih z vašim prihodom na operacijo v bolnišnico. Srečali se boste z medicinsko sestro ET, ki bo z vami razpravljala o nekaj različnih temah. Prva tema bo lokacija vaše stome. To je pomemben vidik pri stomatološki kirurgiji in zahteva razumevanje vseh v zdravstveni ekipi. Medicinska sestra ET bo pri namestitvi stome upoštevala vaš življenjski slog, značilna oblačila, način nošenja oblačil in vaše želje.
Nato boste govorili o tem, kako boste skrbeli za ileostomijo po operaciji. Za standardno ileostomijo boste dobili priporočila o vrstah aparatov za stomo, ki vam bodo morda najbolj ustrezali. Vaša medicinska sestra ET vam bo lahko priskrbela vzorce iz več različnih podjetij in informacije o tem, kje po potrebi dobiti več. Za kontinentno stomo boste govorili o tem, kako izprazniti rezervoar, pa tudi o tem, kako pogosto je treba to storiti in kako skrbeti za ventil.
Vaša bolnišnica in kirurg
Preden boste sprejeti na operacijo, lahko pričakujete nekaj testiranj. Nekaj testov, ki bi jih lahko opravili, vključujejo krvne preiskave in rentgenske slike prsnega koša. Vaš kolorektalni kirurg in / ali vaš gastroenterolog bo skupaj z vami pregledal vaša trenutna zdravila in ugotovil, ali je pred operacijo treba spremeniti kakršne koli spremembe.
Od kirurga boste izvedeli tudi, kako boste debelo črevo pripravili na operacijo. Verjetno se boste morali pripraviti, kot da bi imeli kolonoskopijo. Priprave se lahko opravijo na več različnih načinov, vendar je cilj očistiti debelo črevo z vsemi blati. V dneh pred operacijo boste morda prejeli tudi druga zdravila, na primer antibiotike.
Kirurgija
Na dan operacije boste sprejeti v bolnišnico in začeli z IV tekočinami. Vaša operacija bo trajala nekaj ur. Ko se prebudite, boste ugotovili, da imate na trebuhu stomo ali ventil z aparatom nad njim. Morda imate nameščene kirurške odtoke in nazogastrično (NG) sondo. Obstaja lahko tudi druga medicinska oprema, ki vam bo pomagala pri obvladovanju bolečin in okrevanju, na primer kapljice morfija ali pnevmatske stiskalne manšete na nogah.
Bivanje v bolnišnici
Vaš kirurg bo natančno spremljal vaše stanje, medtem ko ste v bolnišnici. Preden boste lahko jedli ali pili, bo vaša zdravniška skupina poslušala vaš trebuh glede zvokov črevesja. Če okrevate po pričakovanjih, lahko v nekaj dneh preidete na tekočo prehrano, nato pa boste počasi, po fazah, dobili bolj trdno hrano. Vaše medicinske sestre vas bodo verjetno čim prej spravile iz postelje in hodile, saj je gibanje pomembno, da se vaše telo spravlja na pot.
Vaše okrevanje doma
Ko boste izpuščeni iz bolnišnice, boste okrevanje nadaljevali doma. V dneh, ki sledijo odpustu, vas lahko obišče medicinska sestra ali prostovoljni delavec v bolnišnici. Dogovorili se boste za sestanke s svojim kirurgom, da boste lahko ocenili mesto kirurgije in okrevanje. Morda se boste tudi sestali z medicinsko sestro ET, bodisi v bolnišnici bodisi doma, da vam bo pomagala pri prvi menjavi aparatov za stomo.
Vrnitev k redni dejavnosti bo trajala nekaj tednov, kirurg pa vam mora v rednih presledkih omogočiti dovoljenje za nadaljevanje dejavnosti, kot so gospodinjska opravila, telovadba, seks in vrnitev na delo. Vaša prehrana je lahko v prvih tednih doma omejena, po možnosti z omejeno prehrano z vlakninami ali drugimi prehranskimi načrti, kot jih je opisal vaš kirurg.
Če je vaša ileostomija začasna in bo odpravljena, se boste z zdravniško ekipo pogovorili o načrtovanju druge operacije.