Vsebina
- Refluksni ezofagitis
- Infekcijski ezofagitis
- Kavstični ezofagitis
- Ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila
- Eozinofilni ezofagitis
- Ezofagitis, povezan s kemoterapijo in obsevanjem
- Ezofagitis, povezan s sistemsko boleznijo
- Skupni simptomi in variacije
- Diagnosticiranje tipa ezofagitisa
- Pristopi zdravljenja
- Beseda iz zelo dobrega
Sedem glavnih vrst ezofagitisa vključujejo:
- Kislinski refluks
- Nalezljivo
- Jedko zaužitje
- Zdravilo povzroča
- Eozinofilni
- Kemoterapija in radioterapija
- Sistemske bolezni
Ugotovitev vrste ezofagitisa, ki ga imate, je prvi korak k boljšemu počutju.
Refluksni ezofagitis
Ezofagitis najpogosteje povzroča gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD).
Večina ljudi bo doživela nekaj refluksa želodčne vsebine. Vendar boste imeli večje tveganje za razvoj ezofagitisa, če boste pogosto izpostavljeni želodčni kislini, pepsinu (encim v želodcu) in žolču, saj lahko povzročijo vnetja in razjede v požiralniku.
Infekcijski ezofagitis
Če imate oslabljen imunski sistem, boste bolj dovzetni za okužbo, ki povzroča ezofagitis. To se najpogosteje opazi pri ljudeh, ki so pridobili sindrom imunske pomanjkljivosti (AIDS), presadili organ ali pri ljudeh, ki so imeli kemoterapijo.
Če imate imunsko oslabljeno tveganje za ezofagitis zaradi nalezljivih vzrokov, lahko z ustreznim imunskim sistemom še vedno pridobite infekcijski ezofagitis.
Okužbe, ki pogosto povzročajo ezofagitis, vključujejo:
- Candida (kvas): najpogostejši vzrok
- Virus herpes simplex (HSV)
- Citomegalovirus (CMV)
- Aftozna razjeda, tudi idiopatska razjeda
Kavstični ezofagitis
Kavstični ezofagitis se pojavi, ko zaužijete kemikalijo, ki opeče požiralnik. Alkalne snovi - kot so lug, gospodinjski belilec, baterije ali detergenti - še posebej verjetno povzročajo draženje, razjede ali perforacijo (luknje ali solze) požiralnika.
Škoda za vaš požiralnik bo sorazmerna s časom, ko je bil vaš požiralnik izpostavljen tej kemikaliji, pa tudi z njeno toksičnostjo. Če je prišlo le do majhnega stika, boste morda le nekoliko draženi. Nadaljnja izpostavljenost poveča tveganje za nastanek razjed ali hujšo škodo.
Pri otrocih kavstični ezofagitis običajno nastane zaradi nenamernega zaužitja. Če sumite, da je vaš otrok zaužil kemikalijo, pokličite Poison Control na 1-800-222-1222. Če ima vaš otrok težave z dihanjem, takoj pokličite 911.
Kako se zgodi perforiran požiralnik?Ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila
Ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila, je redek. Pojavi se le pri približno štirih od 100.000 ljudi na leto. U
Ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila, se lahko pojavi bodisi z neposrednim stikom, podobnim kavstičnemu ezofagitisu, bodisi z vplivanjem na zaščitne ovire v želodcu in sluznici požiralnika.
Med zdravila, ki imajo nizek pH (kislo) in lahko povzročijo ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila, so:
- Antibiotiki, kot so tetraciklin, doksiciklin in klindamicin
- Dodatki askorbinske kisline (vitamin C)
- Dodatki železovega sulfata (železa)
Aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), tako kot Ibuprofen, lahko motijo zaščitno pregrado požiralnika in želodca. To lahko poveča tveganje za razvoj ezofagitisa.
Eozinofilni ezofagitis
Eozinofilni ezofagitis (EoE) je alergični / imunski odziv. Eozinofili, ki so del imunskega sistema, so bele krvne celice, ki so lahko povezane z vnetjem in povezane z alergijami. Eden glavnih ugotovljenih dejavnikov tveganja za razvoj eozinofilnega ezofagitisa so alergije na živila.
Kot možni dejavnik pri pridobivanju eozinofilnega ezofagitisa so bili opredeljeni tudi okoljski dejavniki. Utemeljitev tega je podobna dejavnikom tveganja v okolju, povezanih z astmo in vnetnimi kožnimi motnjami. Menijo, da je lahko premalo izpostavljenost bakterijam in drugim mikrobom v zgodnjem življenju osnovni vzrok za EoE
Življenje z alergijami na hranoEzofagitis, povezan s kemoterapijo in obsevanjem
Ezofagitis se lahko pojavi kot posledica kemoterapije ali radioterapije za zdravljenje raka, zlasti prsnega koša. Eden najpogostejših vzrokov je radioterapija pljučnega raka.
Požiralnik je občutljiv na radioterapevtske poškodbe zaradi neprekinjenega obnavljanja celic sluznice, pri čemer vnetje sluznice in tanjšanje bazalnega epitelija napreduje do denudacije (obrabe) in razjed. Za zdravljenje, če sploh, bo morda potrebnih več mesecev. U
Ezofagitis, povezan s sistemsko boleznijo
Zaradi različnih sistemskih bolezni (po telesu) boste nagnjeni k razvoju ezofagitisa.
Ti lahko vključujejo:
- Sklerodermija
- Vnetna črevesna bolezen (IBS)
- Behçetova bolezen
- Sjögrenov sindrom
Skupni simptomi in variacije
Težava pri povezovanju simptomov z določeno vrsto ezofagitisa je, da so simptomi ezofagitisa pogosto povezani z drugimi fizičnimi simptomi. Na primer, blagi refluks kisline bi se zaradi zaužitja jedke snovi pojavil precej manj izrazito kot ezofagitis.
Številni simptomi, povezani z ezofagitisom, vključujejo:
- Zgaga (lahko je podobna bolečinam v prsnem košu pri bolezni koronarnih arterij)
- Bolečina pri požiranju (odinofagija)
- Težave pri požiranju (disfagija)
- Slabost in / ali bruhanje
- Bolečine v trebuhu
- Kašelj
- Hripavost
- Anoreksija in hujšanje
Simptomi ezofagitisa, zlasti bolečine, so še posebej hudi v primerih erozivnega ezofagitisa, v katerem se je vaš požiralnik začel razjedati ali razpadati.
Diagnosticiranje tipa ezofagitisa
Zdravnik bo na podlagi vaših simptomov, trenutnega stanja in anamneze ocenil in preizkusil nekatere vrste ezofagitisa (velik namig bi bilo na primer nedavno zdravljenje raka).
Verjetno boste potrebovali vsaj enega od naslednjih diagnostičnih postopkov, saj odvzem krvi ne bo pomagal razlikovati, kaj povzroča vaše simptome. Običajno bi bila endoskopija prvi test, vendar ne vedno.
Endoskopija
Znana tudi kot ezofagogastroduodenoskopija (EGD), se to izvaja kot ambulantni postopek. Gastroenterolog vam bo ogledal požiralnik, želodec in zgornje črevo. Preverili bodo, ali obstajajo znaki vnetja ali razjed in poskušali ugotoviti morebitne vzroke za vaše simptome.
Običajno se z biopsijami iščejo morebitni nalezljivi vzroki.
Dobili boste zavestno sedacijo, zato boste morali po postopku imeti nekoga, ki vas bo odpeljal domov.
Če ste zaužili jedko snov, boste morali v 24 urah opraviti endoskopijo, da boste ocenili škodo na požiralniku. Če se zdi, da je poškodba zelo huda, se lahko endoskopija odloži do poznejšega datuma, da se zmanjša tveganje za poslabšanje poškodbe z endoskopom.
Študija barijeve lastovke
Študija požiranja barija je znana tudi kot ezofagografija. Klinik vam bo naredil rentgensko slikanje požiralnika, medtem ko boste uživali barij z nekaj hrane.
Barijev prekrije požiralnik, ki se nato pri snemanju pokaže belo. Tako bo lahko zdravnik ugotovil, ali imate v požiralniku kakršne koli ovire ali zožitve.
Študija požiranja barija je koristna pri ugotavljanju, ali mora zdravnik rak upoštevati kot možen vzrok za vaše simptome. Če razmišljamo o raku, lahko naročimo tudi računalniško tomografijo (CT).
Manometrija požiralnika
Tretja možnost je pregled manometrije požiralnika, ki meri, kako dobro deluje vaš požiralnik. Zdravnik vam bo skozi nos, po požiralniku in v želodec vstavil cev, občutljivo na pritisk.
Ko bo zdravnik izvlekel cev nazaj, boste morali pogoltniti. Cev meri tlak krčenja požiralnika.
Drugi testi
Možno je, da bodo za potrditev diagnoze morda potrebna nadaljnja testiranja, značilna za tip.
Na primer, če obstaja sum na infekcijski ezofagitis, bo to sprejel zdravnik "ščetkanje" ali biopsije vašega požiralnikaTo je potrebno, ker te vrste ezofagitisa na splošno ni mogoče razločiti po simptomih ali po vizualizaciji razjed med endoskopijo.
Lezije, ki jih najdemo med endoskopijo, so običajno bele do rumene barve. Candida pogosto ugotovi, da je podobna zobnim oblogam, medtem ko ima HSV ali CMV večjo verjetnost razjed.
V primerih EOE bo vzorec biopsije, odvzet med endoskopijo, razkril prisotnost eozinofilcev, medtem ko bodo krvne celice, ki so del vašega imunskega sistema in običajno niso v požiralniku. To bi gastroenterologa pozvalo, naj vas napoti na alergolog za testiranje na alergijo, ki lahko vključuje:
- Preizkus kože, pogosta metoda za testiranje različnih alergenov.
- Krvne preiskave
- Preskus z obliži hrane, kjer hrano damo v majhno, ravno aluminijasto posodo (imenovano Finnova komora), ki se drži kože in ostane v stiku s kožo 48 ur
Opredelitev izpostavljenosti, ki povzroča alergijski odziv v požiralniku, je potrebna za določitev načrta izogibanja, ki lahko zmanjša vaše simptome.
V nekaterih primerih boste morda lahko prepoznali spodbujevalna živila, ki se jim izognete kot rezultat zgornjih testov. Vendar to morda ne bo vedno opredelilo vseh živil, ki se jim morate izogibati. V tem primeru vam lahko zdravnik priporoči dieto za odstranjevanje hrane, ki iz vaše prehrane odstrani običajna živila.
Pristopi zdravljenja
Glede na vrsto možnih vzrokov za vrste ezofagitisa je enostavno razumeti, zakaj ni enakovrednega pristopa k zdravljenju.
Možnosti segajo od prehranskih sprememb do strategij izogibanja, zdravil do operacij, odvisno od vrste ezofagitisa.
Pazi in počakaj
Če po tem nimate nobenih škodljivih simptomov zaužitje jedke snovi, vas bodo morda gledali le nekaj ur. Če pa imate simptome poškodbe požiralnika, boste morali biti sprejeti v bolnišnico zaradi zdravniškega vodenja.
Zaviralci protonske črpalke
Zaviralci protonske črpalke (PPI), kot sta Prilosec (omeprazol) ali Dexilant (dekslansoprazol), so indicirani za refluksni ezofagitis.
Z PPI bi se morali zdraviti štiri do osem tednov. Po vsaj štirih tednih mora zdravnik ponovno oceniti vaše simptome.
Če imate po ponavljajočih se težavah z ezofagitisom, povezane z GERB, ali če imate Barrettov požiralnik, boste verjetno potrebovali stalno zdravljenje s PPI.
Ustne rešitve
Zdravljenje ezofagitis, povezan s kemoterapijo in sevanjem bo vključeval viskozni lidokain za omrtvičenje požiralnika.
Ker lahko sukralfat, antacid, pomaga pri zdravljenju čir, je mnogim bolnikom predpisana "čarobna ustna voda" - grgranje, ki vsebuje ti dve sestavini.
Če kemoterapija ali radioterapija povzroči trajne zožitve ali zožitev požiralnika, boste morda morali redno opravljati endoskopije, da razširite požiralnik.
Kortikosteroidi
Medtem ko se kortikosteroidi, kot je prednizon, pogosto uporabljajo za zdravljenje ezofagitis, povezan s sistemsko boleznijo, z zdravnikom se morate vedno pogovoriti o najboljši metodi zdravljenja.
Prednizon pa je zdravljenje, če imate diagnozo aftozni ezofagitis.
Zdravljenje s peroralnimi zdravili običajno traja od 14 do 21 dni.
Druga zdravila
Če imate diagnozo a okužba s kandido, vam bodo najverjetneje predpisali protiglivično zdravilo. Če imate diagnozo a virusna infekcija, na primer HSV ali CMV, vam bo zdravnik predpisal protivirusno zdravilo.
Prenehanje zdravljenja
Zdravljenje za katero koli vrsto ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila sestoji iz prekinitve zdravljenja. Če zdravila ne morete ustaviti, vam bo zdravnik morda naročil tekočo različico.
Na splošno se bo ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila, hitro rešil brez dolgoročnih učinkov, če se poškodbe ustavijo predčasno. Običajno boste izboljšave opazili v nekaj dneh.
Nikoli ne prenehajte jemati zdravil brez odobritve zdravnika, ki vam ga je predpisal zdravnik.
Prehranske spremembe
Primeri EoE je mogoče obravnavati s spremembami v vaši prehrani, tako da je odpravljeno tisto, kar povzroča alergijsko reakcijo. Testiranje vam lahko pomaga ugotoviti, katera hrana je v središču vašega ezofagitisa.
Beseda iz zelo dobrega
Medtem ko teh sedem vrst ezofagitisa sestavljajo glavne vzroke za ezofagitis, obstaja veliko drugih manj pogostih vzrokov za ezofagitis. Ezofagitis je lahko zelo resen in pomembno je razumeti, kakšno vrsto imate, da lahko s svojim zdravnikom sodelujete pri pravilnem zdravljenju.
Kronični ezofagitis lahko uniči tkivo požiralnika. Glede na vlogo organa v najosnovnejši hrani, ki prebavlja telesne funkcije, je zelo pomembno spremljati njegovo zdravje, zlasti če imate druge bolezni, ki lahko prispevajo k ezofagitisu.