Vsebina
- Kaj je krvni strdek?
- Kako deluje
- Uporabe
- Administracija
- Odmerjanje
- Možni neželeni učinki
- Kontraindikacije
- Alternative
Kaj je krvni strdek?
Krv običajno teče skozi vaše žile v tekoči obliki. Krvni strdek je skupina določenih krvnih komponent in beljakovin, ki so se združile v poltrdnem stanju. Proces tvorjenja krvnega strdka imenujemo "koagulacija".
Včasih so krvni strdki koristni in potrebni - na primer potrebni so za zmanjšanje pretoka krvi iz rane. Krvni strdki pa so lahko tudi zelo nevarni. Lahko blokirajo ožilje in zmanjšajo pretok kisikove krvi v organ. Na primer, krvni strdek v eni od glavnih arterij srca lahko povzroči srčni napad. Krvni strdek v posodi v možganih lahko povzroči možgansko kap. Tromboza in embolus sta obe vrsti krvnih strdkov, ki lahko povzročita resne in celo življenjsko nevarne težave.
Kri v telesu lahko skozi vrsto zapletenih in dobro usklajenih fizioloških reakcij tvori krvne strdke. Ti vključujejo specifične beljakovine in krvne sestavine. Nekateri proteini (imenovani "faktorji strjevanja krvi") se aktivirajo z vrsto reakcij, ki na koncu pomagajo tvoriti krvni strdek. Te usklajene reakcije pomagajo zagotoviti, da kri tvori strdke le, kadar je to res potrebno.
Kako deluje
Vitamin K se nanaša na tesno povezano skupino spojin, ki jih najdemo v nekaterih živilih. "K" izhaja iz nemške besede za strjevanje (koagulacija). Nekatere faktorje strjevanja krvi lahko aktivira le prisotnost vitamina K. Poseben encim omogoča vitaminu K, da aktivira te faktorje strjevanja.
Varfarin spada v skupino zdravil, imenovanih "antagonisti vitamina K". Ta zdravila blokirajo encim, ki vitaminu K omogoča, da aktivira nekatere dejavnike strjevanja krvi.
To pomeni, da se bo aktiviralo manj dejavnikov strjevanja krvi. Na splošno zaradi tega v krvi težje nastane strdek, zaradi česar je manj verjetno, da bo nastal nevaren strdek. Vendar to tudi pomeni, da ima oseba nekoliko večjo verjetnost, da bo doživela nevarno epizodo krvavitve.
Uporabe
Varfarin je včasih predpisan za različna zdravstvena stanja. Varfarin se pogosto uporablja za zdravljenje ljudi z različnimi vrstami krvnih strdkov, kot so:
- Venska tromboza (krvni strdek v venah noge)
- Pljučna embolija (krvni strdek, ki nastane v pljučih)
Za razliko od nekaterih drugih zdravil varfarin ne raztaplja strdkov. Vendar lahko pomaga preprečiti, da bi se strdki povečali.
Varfarin se lahko uporablja tudi za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov pri ljudeh, ki zanje obstaja veliko tveganje. Na primer, lahko se uporablja za preprečevanje:
- Venska tromboza
- Pljučna embolija
- Možganska kap iz krvnega strdka, ki je nastal drugje v telesu (trombembolična kap)
Ljudje z določenimi zdravstvenimi težavami so bolj izpostavljeni takim strdkom in bodo morda potrebovali terapijo z varfarinom. To lahko vključuje ljudi z različnimi stanji.
Ljudje z večjim tveganjem za strjevanje krvi
- Tisti z atrijsko fibrilacijo
- Tisti, ki imajo umetno mehansko srčno zaklopko
- Tisti z genetskimi boleznimi, zaradi katerih je večja verjetnost za nastanek krvnega strdka
- Tisti z zgodovino nedavnega srčnega napada
- Tisti z anamnezo nedavne možganske kapi
- Tisti z zgodovino nedavne operacije
Administracija
Warfarin je peroralno zdravilo, ki se običajno jemlje vsak dan, najbolje vsak dan ob istem času. Vzeti morate točno toliko, kot vam je predpisal zdravnik. Različni odmerki varfarina so pogosto v različno obarvanih tabletah, zaradi česar je lažje vzeti točno pravo količino. Zdravilo lahko shranjujete pri sobni temperaturi.
Včasih ga morajo ljudje, ki jemljejo varfarin, jemati le začasno (na primer po operaciji). Drugi ljudje ga morajo jemati dolgoročno.
Posvetujte se s svojim zdravnikom, kaj storiti, če pozabite odmerek. V večini primerov morate odmerek vzeti čim prej istega dne. Naslednjega dne ne podvojite odmerka, če ste odmerek izgubili dan prej. Če ste v dvomih, se obrnite na svojega zdravnika.
Če ste vzeli več varfarina, kot je predpisano, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom ali linijo za zastrupitve.
V nekaterih primerih boste morali začasno prenehati jemati varfarin. Na primer, morda ga boste morali prenehati jemati pred načrtovanim kirurškim posegom ali medicinskim postopkom. V nekaterih primerih lahko to zmanjša tveganje za zaplete zaradi operacije. Če imate načrtovan medicinski postopek ali operacijo, se prepričajte, da vaš zdravnik ve, da jemljete zdravilo. Tako vas lahko obvestijo, ali morate začasno prenehati jemati zdravilo.
Odmerjanje
Običajno ljudje jemljejo od 1 mg do 10 mg varfarina na dan. Odmerjanje temelji na potrebah določenega posameznika; z drugimi besedami, nekateri bodo potrebovali več kot drugi. To se bo razlikovalo glede na številne dejavnike, vključno s prehrano, starostjo in zdravstvenimi težavami. Če vaš odmerek varfarina ni dovolj visok za vas, morda ne boste zmanjšali tveganja za krvni strdek. Če pa vzamete preveč varfarina, boste morda izpostavljeni krvavitvi.
Da boste lažje našli pravi odmerek, boste morali opraviti krvne preiskave, ki bodo ocenile, kako enostavno se vaši krvni strdki. Glavna preskusa sta mednarodni test normaliziranega razmerja in protrombinski čas, znan tudi kot test INR in PT test. To sta oba krvna testa, ki merita, kako enostavno in hitro se lahko strdi kri. Pri osebi, ki ne jemlje varfarina ali drugega zdravila proti strjevanju krvi, je rezultat tipičnega testa INR približno 1,0. Cilj ljudi, ki jemljejo varfarin, je običajno dobiti INR med 2,0 in 3,0.
Te teste boste morali opraviti večkrat, da vam bo zdravnik lahko zvišal ali znižal odmerek, da bo vaš INR v pravem obsegu. Če je na primer vaš INR prenizek, boste morda morali vsak dan vzeti večji odmerek varfarina. Če je vaš INR previsok, boste morda morali zmanjšati dnevni odmerek. Sčasoma bo zdravnik našel stabilen odmerek za vas. Po tem boste še vedno morali opraviti preiskave INR (čeprav redkeje), da boste zagotovili pravilno strjevanje krvi, morda približno enkrat na mesec.
Dejavniki, ki bi lahko spremenili vaš odmerek
Številni dejavniki lahko spremenijo količino varfarina, ki jo boste morda potrebovali. Sem spadajo spremembe drugih zdravil ali spremembe prehrane.
Nekatera živila bodo spremenila, kako dobro se vaše telo odziva na varfarin. Hrana z veliko vitamina K bo ponavadi znižala vaš INR.Listnata zelena zelenjava, kot so špinača, ohrovt in zelenjava, ima veliko vitaminov K in jo je treba natančneje spremljati. Druga živila vsebujejo zmerno vsebnost vitamina K, kot so zeleni čaj, brokoli in šparglji. Vaš zdravnik lahko zagotovi podrobne informacije o živilih, ki jih morate upoštevati.
Druga hrana lahko poveča možnost krvavitve zaradi varfarina. Sem spadajo alkohol, grenivkin sok in brusnični sok. Med zdravljenjem z varfarinom je treba omejiti njihovo uporabo.
Zdravila lahko spremenijo tudi način odzivanja telesa na varfarin. Na primer, nekateri antibiotiki lahko spremenijo odziv vašega telesa. Če dodate ali spremenite zdravila, boste morda morali opraviti nov test INR. Ko začnete uporabljati novo zdravilo, se prepričajte, da zdravnik ve, da že jemljete varfarin - to lahko spremeni, koliko varfarina potrebujete. Poskrbite tudi, da bo zdravnik vedel za vsa druga zdravila, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi dodatki. Ti lahko vplivajo tudi na varfarin.
Možni neželeni učinki
Najpogostejši možni neželeni učinek zdravljenja z varfarinom so neželene krvavitve. To se najverjetneje zgodi, če je iz nekega razloga INR osebe previsok. Včasih je ta krvavitev manjša. Na primer, ljudje pogosto ugotovijo, da med jemanjem varfarina lažje podplutbe ali da zaradi manjšega kosa močneje krvavijo. Včasih kdo trpi zaradi pomembnejše krvavitve, imenovane krvavitev. To se lahko zgodi na skoraj vseh delih telesa, vključno z možgani, prebavili ali sklepi.
V nekaterih primerih so ti neželeni učinki lahko življenjsko nevarni. To je redko, vendar se zgodi. Če oseba trpi zaradi nevarne krvavitve, zdravniki zdravljenje z varfarinom običajno začasno ustavijo. Glede na situacijo lahko dajo tudi druga zdravila za učinkovitejše strjevanje krvi, vključno z vitaminom K.
Takoj obvestite svojega zdravnika, če imate znake, da jemljete preveč varfarina.
Potencialni znaki prevelikega odmerjanja varfarina
- Svetlo rdeč ali tarnat blato
- Rožnat ali temno rjav urin
- Močne krvavitve z menstruacijo
- Kašljanje krvi
- Nenavadne kakršne koli podplutbe ali krvavitve
Drugi možni neželeni učinki varfarina vključujejo:
- Slabost in bruhanje
- Bolečine v trebuhu
- Napihnjenost
- Spremenjen občutek okusa
Občasno lahko varfarin povzroči boleče lezije ali kožno smrt. Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če opazite zatemnjeno kožo, razjede, nenadne hude bolečine ali spremembe v barvi ali temperaturi. Morda boste potrebovali nujno zdravstveno oskrbo.
Kontraindikacije
Za nekatere ljudi ni varno jemati varfarina. Na primer, varfarina običajno ne smejo predpisovati nikomur, ki ima:
- Preobčutljivostna alergija na varfarin
- Neprekinjeno krvavitev v katerem koli delu telesa
- Možganske anevrizme
- Perikarditis
- Bakterijski endokarditis
Ljudem, ki so pred kratkim opravili določene diagnostične ali terapevtske postopke, običajno tudi ne predpisujejo varfarina. Na primer, jemanja varfarina morda ne bo treba svetovati osebi po hrbtenjači ali drugem postopku, ki bi lahko povzročil nenadzorovano krvavitev. Varfarin tudi ni priporočljiv za ljudi, ki so pred kratkim imeli določene operacije, na primer očesne ali možganske operacije.
Varfarin običajno ni prava izbira za ljudi, ki imajo težave z jemanjem zdravil, kot je predpisano. To je posledica dejstva, da je pomembno, da varfarin jemljete natančno tako, kot vam priporoča zdravnik vsak dan. Previdnost je potrebna tudi pri dajanju varfarina starejšim. Zaradi različnih dejavnikov imajo ti posamezniki pogosto povečano tveganje za zaplete pri krvavitvah. Te ljudi je treba natančno spremljati in za optimalno varnost bodo morda potrebovali nižje odmerke zdravila.
Ljudje z določenimi zdravstvenimi težavami lahko jemljejo varfarin, vendar le previdno. Na primer, nekdo, ki ima težave z ledvicami, je bolj verjetno, da bo imel težave s krvavitvijo iz varfarina. Zdravnik vam bo pomagal pretehtati tveganja in koristi zdravljenja v vaši posebni situaciji.
Nosečnost in dojenje
Nosečnice ne smejo jemati varfarina, razen v zelo nenavadnih situacijah. Znano je, da varfarin prehaja skozi placentno pregrado, kar pomeni, da bo zdravilo izpostavljeno nerojenemu plodu. Varfarin lahko povzroči zakrvavitev ploda, povezan pa je tudi s spontanim splavom, prezgodnjim porodom in mrtvorojenostjo. Drugi sindrom, varfarinska embriopatija, se pojavi, kadar izpostavljenost varfarinu v zgodnji nosečnosti povzroči prirojene okvare.
Kljub tem tveganjem je za nosečnice z mehanskimi srčnimi zaklopkami vredno razmisliti o varfarinu. Vendar pa te ženske zaradi umetne zaklopke tudi ogrožajo nevarne krvne strdke. Takšne ženske bi se morale pogovoriti s svojim zdravnikom, da pretehtajo tveganja in potencialne koristi v njihovem določenem položaju.
Če že jemljete varfarin in ugotovite, da ste noseči, se takoj obrnite na zdravniško ordinacijo in jim to povejte. Lahko vam svetujejo, ali naj prenehate jemati zdravila. Ne čakajte, da vas vpraša sestanek.
Varfarin ne prehaja iz materine krvi v njeno materino mleko. Iz tega razloga velja za varno zdravilo, ki ga jemljete med dojenjem.
Alternative
Zdravniki že vrsto let predpisujejo varfarin. Pred tem je bilo edino peroralno protikoagulacijsko zdravilo na voljo. Vendar pa so v zadnjih letih za mnoge ljudi, ki potrebujejo takšne terapije, na voljo druge možnosti. Ta zdravila vključujejo apiksaban, rivaroksaban, enoksaparin in dabigatran.
Ta zdravila nimajo toliko interakcij z dieto ali drugimi zdravili kot v primerjavi z varfarinom. Morda boste želeli svojega zdravnika vprašati, ali lahko katero od teh načinov zdravljenja deluje v vaši situaciji.
Beseda iz zelo dobrega
Če varfarin pravilno jemlje, lahko zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov pri ljudeh z določenimi zdravstvenimi težavami. Vendar je treba zdravilo jemati pravilno, da je varno in učinkovito. Preden začnete jemati zdravilo, se brez oklevanja pogovorite s svojim zdravnikom. Če imate morebitne resne znake ali simptome, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.
Kaj so nova sredstva za redčenje krvi?