Vsebina
Golenica je velika golenična kost, ki se nahaja med kolenom in gležnjem. Ta del telesa se v medicinskem smislu imenuje noga. Noga skupaj s stopalom in stegnom tvori spodnjo okončino. (Noga je pravzaprav le segment med kolenom in gležnjem, čeprav mnogi ljudi spodnjo okončino imenujejo noga.)Obstajata dve kosti noge, golenica in fibula. Golenica je večja kost, ki jo ljudje pogosto imenujejo kost golenice. Večino telesne teže podpira golenica, fibula je manjša kost, ki se nahaja na zunanji strani noge in ne podpira velike telesne teže. Vendar pa služi pomembnim funkcijam v kolenskem in gleženjskem sklepu in je pritrjevanje mišic in vezi.
Med drugimi dejavnostmi se lahko po padcih, avtomobilskih nesrečah in športnih poškodbah pojavijo zlomi golenice na golenici.
Gred golenice je osrednji del kosti, ne pa razkosani konci kosti, ki se nahajajo tik pod kolenom ali nad gležnjem. Zdravniško ime golenice golenice je diafiza kosti. Gred golenice je votla cev, čeprav ima nekoliko trikotno obliko, pri čemer je greben golenice viden greben na sprednji strani golenice. Zlomi se lahko pojavijo tudi na vrhu golenske kosti (proksimalni zlomi golenice) ali na dnu golenske kosti (zlomi distalne golenice).
Znotraj votlega središča golenice je kanal kostnega mozga. Zunanji del kosti je debel in tog; to se imenuje skorja kosti in zagotavlja moč golenice. Ko pride do zloma golenice, se moti kost in ogrozi stabilnost noge. Zlomi golenice so ponavadi boleče poškodbe in na splošno zahtevajo nujno zdravniško pomoč.
Znaki
Zlomi golenice so običajno očitne poškodbe, včasih pa je težje prepoznati bolj subtilne, ne-premaknjene zlome. Običajni znaki zloma golenice vključujejo:
- Hude bolečine v okončinah
- Deformacija noge
- Nežnost neposredno na kosti
- Nezmožnost polaganja teže na nogo
Kadar obstaja zaskrbljenost zaradi možnega zloma golenice golenice, bomo dobili rentgensko slikanje, da ugotovimo, ali je kost poškodovana. Za diagnozo najpogosteje zadostuje rentgenski test. V primerih, kot so zlomi tibialnega stresa, pa se lahko še vedno pojavi vprašanje o resnosti poškodbe, če sumite na zlom in so rentgenski žarki normalni, lahko opravite magnetno resonanco ali skeniranje kosti.
Večino zlomov golenice je mogoče zdraviti bodisi kot nujno zdravljenje bodisi s stabilizacijo, ki ji sledi zapoznelo dokončno zdravljenje. Vendar obstajajo situacije, ko zlom golenice zahteva nujno zdravljenje. Eden od teh razlogov je odprt zlom, pri katerem je kost golenice prodrla v kožo. Zaradi možnosti okužbe, ko kost prodre v kožo, se ti zlomi praviloma nujno zdravijo s kirurškim posegom.
Zdravljenje
Zlom tibialne gredi je mogoče zdraviti z več metodami, odvisno od vrste zloma in poravnave kosti. Tradicionalno so večino zlomov golenice zdravili z uporabo gipsa ali oklepajev. Vendar se je v zadnjem času zaradi izboljšanih kirurških tehnik in vsadkov trend premaknil k bolj invazivnim zdravljenjem s kirurško stabilizacijo zlomljene kosti.
Najpogostejši načini zdravljenja zlomljene golenice so:
- Igranje: Odlitki so primerni za zlome golenice golenice, ki niso slabo premaknjeni in so dobro poravnani. Prednost ulivanja je, da se ti zlomi običajno dobro zacelijo in se z odlitkom izognejo potencialnim tveganjem za operativni poseg, kot je okužba. Bolnike z odlitki je treba skrbno nadzorovati, da se zagotovi ustrezno celjenje golenice in kosti ohranijo poravnano. Pogosti rentgenski žarki se običajno izvajajo, da se zagotovi, da zdravljenje napreduje, kot je bilo pričakovano.
- Intramedularno (IM) Rodding: Intramedularno brskanje je postopek namestitve kovinske palice po sredini golenice, da zadrži poravnavo kosti. Tibialna palica je kirurški poseg, ki traja približno uro in pol in se običajno izvaja v splošni anesteziji. Bolniki bodo imeli rez na kolenskem sklepu in majhne vreze pod kolenom in nad gležnjem. Poleg tega lahko nekateri zlomi zahtevajo rez v bližini zloma, da se kosti poravnajo. IM palice so znotraj kosti pritrjene z vijaki nad in pod zlomom. Kovinske vijake in palico lahko odstranite, če povzročajo težave, lahko pa jih pustite tudi na življenju. Tibialni palici zagotavljajo odlično pritrditev in poravnavo kosti. Najpogostejše tveganje za operacijo so bolečine v kolenu, eden najbolj zapletenih zapletov po operaciji pa je lahko okužba. Okužba palice lahko zahteva odstranitev palice, da se ozdravi okužba.
- Plošče in vijaki: Plošče in vijake je mogoče uporabiti tudi pri nekaterih vrstah zlomov, zlasti tistih, ki so bližje kolenskim ali gleženjskim sklepom (kot so zlomi golenice in golenice). Mnogi kirurgi izberejo IM palico za zlome golenice golenice, razen če je zlom preblizu na spoj, da se omogoči natančna fiksacija zaradi vzorca loma. Pri teh zlomih blizu površine sklepa so lahko plošča in vijaki idealen način pritrditve.
- Zunanji fiksator: Zunanji fiksator je lahko koristen tudi pri nekaterih vrstah zlomov. Zunanji fiksatorji se običajno uporabljajo pri hujših zlomih, zlasti pri odprtih zlomih s pripadajočimi raztrganinami in poškodbami mehkih tkiv. V teh primerih namestitev IM palic ali plošč zaradi poškodbe mehkega tkiva morda ne bo mogoča. Če pride do pomembne poškodbe mehkega tkiva, lahko zunanji fiksator zagotavlja odlično imobilizacijo, hkrati pa omogoča spremljanje in zdravljenje okoliških mehkih tkiv.
Izterjava po poškodbi
Čas celjenja po zlomu golenice golenice je lahko zelo odvisen od vrste zloma, resnosti poškodbe in izbrane metode zdravljenja. Na splošno lahko zlomi golenice golenice trajajo 3 mesece in ni nič nenavadnega, da zlomi trajajo 4 do 6 mesecev, preden se vrnejo v polno aktivnost. Slišati je to lahko stresno, vendar ne pozabite, da glede na vašo edinstveno situacijo morda prej lahko več.
Količina teže, ki jo je dovoljeno položiti na okončino po operaciji, je zelo različna. V nekaterih primerih s stabilnimi zlomi, ki so nameščeni s kovinskimi vsadki, je lahko dovoljeno takojšnje nošenje teže. V drugih primerih, ko obstaja večja skrb glede ohranjanja poravnave ali stabilnosti zlomov, je lahko obremenitev po operaciji omejena, dokler se ne zaceli več.
Nonunion
Posebna težava pri zlomih golenice se imenuje nesoja, stanje, ko se kost ne zaceli. Nezvezke niso pogoste pri vseh - pogostejše so po težjih poškodbah in odprtih zlomih ali pri ljudeh z zdravstvenimi težavami, ki lahko poslabšajo celjenje kosti. Eden najpogostejših vzrokov za neskupnost je uporaba tobaka, pri kateri uporaba nikotina povzroči zapoznelo celjenje zlomljene kosti, zato se je pomembno izogibati kajenju in drugim oblikam uživanja tobaka. Najboljši pogovor s svojim zdravnikom je, da ugotovite, kakšen je najboljši postopek v tej situaciji.
Zapleti zdravljenja
Medtem ko se večina zlomov golenice pozdravi brez zapletov, obstaja nevarnost tako kirurškega kot nehirurškega zdravljenja teh poškodb. Tveganja, povezana s kirurškim posegom, vključujejo okužbo, težave z celjenjem ran, neskladje zloma in neuravnavanje okončine.Nehirurško zdravljenje lahko vodi tudi do zapletov, vključno z ločitvijo zloma in neravnovesjem. Lahko se pojavijo tudi zdravstvena tveganja, povezana s kirurškim posegom ali imobilizacijo.
Beseda iz zelo dobrega
Kost golenice, imenovana tudi golenica, je velika kost spodnje okončine. Običajno poškodbe golenice povzročijo pomembne poškodbe z visoko energijo. Te vrste zlomov pogosto zahtevajo kirurško zdravljenje, čeprav obstajajo situacije, ki jih je mogoče obvladati tudi z nehirurškim zdravljenjem. Zapleti zdravljenja se lahko pojavijo bodisi s kirurškim bodisi z nehirurškim zdravljenjem, vse zlome golenice pa mora obvladovati nekdo, ki je specializiran za oskrbo zlomov.