Vsebina
"Univerzalno zdravstveno varstvo" ali "univerzalno pokritje" se nanaša na sistem dodeljevanja zdravstvenih virov, pri katerem so vsi zajeti v osnovnih zdravstvenih storitvah in nikomur ni zavrnjena oskrba, dokler ostane zakonit prebivalec na zajetem ozemlju, kot je npr. vsi državljani države Kanade.Pojem univerzalnega zdravstvenega varstva je pogosto napačno enačen z vladnim sistemom zdravstvenega varstva z enim plačnikom, pri katerem vse zdravstvene stroške plačuje en subjekt, običajno vlada. Vendar "en plačnik" in "univerzalni" nista enaka.
Univerzalno kritje
Sistem "univerzalne pokritosti" lahko pomeni dve nekoliko različni stvari. Najprej se lahko nanaša na sistem, v katerem ima vsak državljan dostop do javnega ali zasebnega zdravstvenega zavarovanja. Drugič, lahko se nanaša na sistem, v katerem vsak državljan samodejno dobi brezplačne ali poceni osnovne storitve (preventiva, nujna medicina) za vladne naloge standardnih ugodnosti.
V Združenih državah Amerike je cilj splošne pokritosti spodbudil sprejetje zakona o dostopni oskrbi, ki ga včasih imenujejo tudi Obamacare. V skladu z ACA lahko zdravstvene zavarovalnice ponujajo posebne zdravstvene police z mešanico ugodnosti, ki jih zahteva zakon. Za ljudi, ki padejo pod določen odstotek zvezne meje revščine, drsna lestvica javnih subvencij plača delno ali v celoti svoje premije. Predvideni neto učinek je bil, da si lahko kdo, ne glede na dohodek, privošči vsaj razumen osnovni načrt zdravstvenega zavarovanja.
Medtem ko je skoraj 20 milijonov prej nezavarovanih Američanov pridobilo kritje po ACA, je od leta 2019 v ZDA še vedno približno 28 milijonov odraslih starejših brez zavarovanja, približno 10% prebivalstva.
Sistemi z enim plačnikom
V sistemu z enim plačnikom pa za začetek ni zasebnih zavarovalnic. Vlada samo odobri in plača zdravstvene ugodnosti. Klasičen primer sistema z enim plačnikom je britanska nacionalna zdravstvena služba; NZS nadzoruje dostop do zdravstvenih virov in celo zaposluje izvajalce zdravstvenih storitev. Kanada ponuja podobno shemo
Nekateri člani ameriškega progresivnega gibanja predlagajo, da bi lahko ZDA prišle do oblike zdravstvenega varstva z enim plačnikom, tako da ponudijo "Medicare za vse", to je tako, da sprejmejo vladni program za starejše in ga univerzalizirajo za vse državljane. . Ideja se je v zadnjih letih vlekla, raziskave novembra 2019 so pokazale, da večina Američanov podpira program Medicare for All in zakonodajo Medicare for All, ki jo podpira polovica poslanskih klubov.
Javno-zasebna partnerstva
Številne države po vsem svetu zdravstveno oskrbo ponujajo vsem svojim državljanom v javno-zasebnih kombinacijah in ne prek sistemov z enim plačnikom. Primeri teh držav so Nemčija, Nizozemska in Singapur. Singapur uživa enega najuspešnejših zdravstvenih sistemov na svetu z dolgo pričakovano življenjsko dobo in nizko stopnjo umrljivosti dojenčkov.
Obvladovanje tveganja
V vsakem sistemu, v katerem imajo zasebne zavarovalnice vlogo pri financiranju zdravstvenega varstva, morajo posamezne zdravstvene zavarovalnice razmerje med bolnimi in zdravimi v svoji potrošniški bazi delno uravnotežiti z izdelki in storitvami z dodano vrednostjo, ki jih ponujajo, na vrh državnih minimumov in kako cene teh dodatkov so na prostem trgu.
Vlada ponekod zaščiti zavarovalnice pred večjimi izgubami, tako da "kaznuje" zavarovalnice, katerih profili tveganja so bili boljši od povprečja, in nato izenači stroške. Ta pristop se imenuje prilagoditev tveganju.