Vsebina
- Čigava pokritost vpliva?
- Medicaid pokritost splavov
- Kaj pa borze zdravstvenega zavarovanja?
- Ovira za zdravstveno pokritost z enim plačnikom
- Ali bo Hydejeva sprememba zakonizirana? Ali razveljavljeno?
Sprememba, ki jo je sponzoriral predstavnik Henry Hyde (R, Illinois), je bila sprejeta leta 1976, in čeprav ni nikoli postala stalni zakon, jo je Kongres v zadnjih štirih desetletjih vsako leto obnavljal in jo kot voznika pripisal računom za odobritve HHS .
Edina izjema po Hyde amandmaju so primeri posilstva ali incesta ali kadar je materino življenje ogroženo.
Čigava pokritost vpliva?
Dopolnilo zadeva predvsem ženske, ki jih pokriva Medicaid, vendar se razširi tudi na program otroškega zdravstvenega zavarovanja, indijske zdravstvene službe in Medicare (približno milijon žensk v rodni dobi je zajetih v programu Medicare, saj program zajema poleg starejših).
Podobne določbe so bile sprejete v preteklih letih in veljajo za pokritost vojaških žensk (TRICARE), zveznih delavk, ki jih pokrivajo prek Zveznega programa zdravstvenih prejemkov za zaposlene, in žensk, ki služijo v mirovnem korpusu.
Prepoved pokrivanja splava za prostovoljce Mirovnega zbora in ženske, ki služijo vojsko, je dejansko presegla zahteve iz Hydejevega amandmaja, od 1979 do 2014 za prostovoljce Mirovnega zbora in od 1981 do 2013 za ženske v vojski.
Zakon o odobritvah mirovnega korpusa iz leta 1979 je vseboval popolno prepoved pokrivanja splavov za prostovoljce, ne glede na posilstvo, incest ali nevarnost za zdravje ženske. Ta prepoved je veljala do leta 2014, ko je novi zakon o odobritvah razširil pokritost splava na prostovoljce Mirovnega korpusa v primerih posilstva ali incesta ali ko bi bilo življenje ženske ogroženo s prekinitvijo nosečnosti. Od takrat imajo prostovoljci mirovnega korpusa pokritje splavov, enakovredno tistemu, ki ga določa Hyde amandma. Se pravi, da skoraj nikoli ni zajeta, toda v primerih posilstva, incesta ali nevarnosti za materino življenje je.
Od leta 1981 je bil splav za ženske, ki služijo vojsko, zajet le, če je bilo življenje ženske v nevarnosti nadaljevanja nosečnosti. Toda leta 2013 je bila vojaška pokritost razširjena tako, da je vključevala tudi splave v primerih posilstva ali incesta, s čimer je bila usklajena s Hydejevo spremembo.
Medicaid pokritost splavov
Zaradi spremembe Hyde zveznih skladov Medicaid (ki se pretakajo skozi HHS) ni mogoče uporabiti za plačilo splavov, razen v primerih posilstva, incesta ali nevarnosti za življenje matere.
Delno zahvaljujoč razširitvi Medicaida po Zakonu o dostopni oskrbi, Medicaid pokriva dve od desetih Američank v reproduktivni dobi. Približno dve tretjini odraslih žensk, ki jih pokriva Medicaid, so stari med 19 in 49 leti.
Abortus nesorazmerno dosegajo ženske z nizkimi dohodki. Skoraj polovica splavov, opravljenih leta 2014, je bila namenjena ženskam z dohodkom pod revščino, celotne tri četrtine splavov pa ženske z dohodkom pod 200% stopnje revščine. V skladu z Zakonom o dostopni oskrbi (ACA) , vsi, ki imajo dohodek do 138% stopnje revščine, bi imeli dostop do Medicaida, vendar še vedno obstaja 14 držav, ki niso želele razširiti Medicaida, v 13 od njih pa obstaja pokritost. Torej nekatere ženske z dohodkom pod stopnjo revščine nimajo realne možnosti za zdravstveno zavarovanje. Mnogi ostali imajo Medicaid, čeprav Hyde amandma v večini primerov blokira zvezno financiranje Medicaida za splav.
Toda Medicaid skupaj financirata država in zvezne vlade. In 16 držav uporablja državna sredstva Medicaid za kritje splavov v drugih okoliščinah, kot so samo posilstvo, incest ali nevarnost za materino življenje:
- Aljaska
- Kalifornija
- Connecticut
- Havaji
- Illinois
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- New Jersey
- Nova Mehika
- New York
- Oregon
- Vermont
- Washington
Več kot polovica teh zveznih držav na podlagi sodne odredbe zagotavlja dodatno kritje splavov, ki jih financira država Medicaid. Tudi za Arizono velja podobna sodna odredba, vendar še naprej - v nasprotju s sodno odredbo - Medicaid zagotavlja financiranje splavov le v primerih posilstva, incesta ali nevarnosti za življenje matere.
Kaj pa borze zdravstvenega zavarovanja?
Sprememba Hyde igra vlogo pri zagotavljanju in financiranju kritja na borzi zdravstvenega zavarovanja v vsaki državi (večino teh vodi zvezna vlada prek HealthCare.gov).
Vsi posamezni tržni načrti, ki se prodajajo od leta 2014, vključno s tistimi za prodajo na borzah, morajo vključevati kritje 10 bistvenih ugodnosti, opredeljenih v Zakonu o dostopni oskrbi (ACA). Čeprav so skrb za dobro žensko, kontracepcijska sredstva in pokritost materinstva vse potrebne prednosti, splav ni. Toda zvezni predpisi ne prepovedujejo zdravstvenih načrtov, skladnih z ACA, pokrivanja splavov.
Države lahko izvajajo svoja pravila glede tega, ali lahko načrti za prodajo na borzi zagotavljajo kritje splavov. Od leta 2019 je bilo 34 držav, ki so izvajale lastne predpise za omejevanje dostopa do storitev splava na načrtih, prodanih prek borze. Večina jih je zagotovila izjeme, ki so v skladu s Hydejevo spremembo (tj. Primeri posilstva, incesta ali nevarnosti za materino življenje). In v drugih osmih državah noben načrt, ki se prodaja prek borze, od leta 2019 ni vključeval storitev splava, čeprav država prepovedi ni izvajala. U
Borza je edino mesto, kjer so na voljo subvencije za premije, zagovorniki reproduktivnih pravic pa so ugotovili, da v teh 34 zveznih državah ni dostopa do dostopnega zdravstvenega zavarovanja s pokritostjo splava.
Toda na drugi strani razprave zagovorniki ugotavljajo, da je v državah, kjer je dovoljeno pokrivanje splavov na borzah, vpisniki, ki živijo v smeri življenja, težko določiti, kateri načrti zajemajo splave in kateri ne. Od leta 2020 je pet držav - Kalifornija, Oregon, Washington, New York in Maine - kjer morajo vsi načrti, ki se prodajo v zameno, zagotoviti kritje splava, kar ustvarja etično dilemo za včlanjence s filozofskim nasprotovanjem splavu. .
Načrti zdravstvenega zavarovanja, ki se prodajajo na borzah, se delno financirajo s subvencijami premije ACA. Skladnost s Hyde amandmajem torej zahteva, da zdravstvene zavarovalnice na borzah, ki ponujajo kritje splava - razen ozkih izjem v Hyde-amandmaju - zberejo dve ločeni plačili premij in jih vodijo na ločenih računih. Tako zagotavljajo, da se subvencije uporabljajo samo za izravnavo stroškov kritja storitev, ki niso povezane s splavi.
Z vidika potrošnika to do zdaj ni bilo zapleteno, saj predpisi dovoljujejo plačilo celotne premije z enim samim plačilom, pri čemer je prevoznik po prejemu plačila ločil zneske. Toda od sredine leta 2020 se bo to spremenilo. V skladu s predpisi, ki jih je Trumpova administracija dokončala konec leta 2019, bodo morale zavarovalnice, ki ponujajo storitve, ki niso splav Hyde, vpisnikom poslati dva ločena računa - enega za storitve splava in enega za ostale storitve, ki jih načrt zajema - in bodo morajo naročnikom naročiti, naj položnice plačajo z ločenimi transakcijami. U
Zagovorniki reproduktivnih pravic so ugotovili, da bo ta sprememba verjetno povzročila, da bodo zavarovalnice zaradi administrativnih stroškov pošiljanja in obdelave ločenih računov v celoti prenehale ponujati storitve, ki niso splav Hyde.
Ovira za zdravstveno pokritost z enim plačnikom
Čeprav so ga volivci v Koloradu leta 2016 na volitvah osupljivo premagali, so zagovorniki enojnih plačnikov poskušali uvesti ColoradoCare, sistem zdravstvenega zavarovanja, ki bi začel veljati leta 2019. Konservativci so ta predlog presenetljivo zavrnili. Zavrnile pa so ga tudi nekatere napredne skupine, ki bi bile navadno naklonjene predlogu zdravstvenega varstva z enim plačnikom. Ena od težav naprednih zagovornikov je bila povezana s financiranjem splava.
NARAL Pro-Choice Colorado je nasprotoval ColoradoCare z obrazložitvijo, da bo odpravil kritje splavov v državi. Skrbelo jih je, da ustava Kolorada od leta 1984 preprečuje uporabo državnih sredstev za plačilo splava ", razen kadar je to potrebno za preprečiti smrt ženske ali nerojenega otroka, kadar se na vsak možen način ohrani življenje vsake osebe. "
ColoradoCare bi se financiral iz kombinacije državnih in zveznih skladov v skladu z odpovedjo o inovacijah v skladu z Zakonom o dostopni oskrbi 1332. Čeprav informacije ColoradoCare, ki so bile predstavljene pred volitvami, sploh niso omenjale splava, so zagovorniki mnenja, da načrt nikakor ne bi mogel financirati splava, in so bili zaskrbljeni, da ženske v Koloradu, ki že če bi pokritost splava prek zasebnega zavarovanja izgubila dostop do pokritosti splavov v okviru ColoradoCare.
Podobni pomisleki so bili opaženi v zvezi s pristopom "Medicare for All", ki ga je pozval senator Bernie Sanders (D, Vermont). Ker bi Sandersov načrt v veliki meri odpravil zasebne načrte (kjer je pokritost splava široko dostopna) in jih nadomestil z zdravstvenim zavarovanjem, ki ga financira zveza, ki ga nadzira HHS (in je zato predmet Hyde amandmaja), bi milijoni žensk potencialno izgubili kritje zdravstvenega zavarovanja za splav. Toda Sanders je pojasnil, da njegov predlog zdravstvene reforme vključuje razveljavitev Hydejevega amandmaja. Če bi bilo to uspešno, pokritost splavov ne bi bila več omejena v okviru zveznih zdravstvenih programov.
Ali bo Hydejeva sprememba zakonizirana? Ali razveljavljeno?
Medtem ko so demokrati pozvali k popolni razveljavitvi spremembe Hyde, je Platforma republikanske stranke iz leta 2016 pozvala k njegovi kodifikaciji v zakon.
Septembra 2016 je Donald Trump, ki je pozneje jeseni zmagal na predsedniških volitvah, napisal pismo, v katerem je podvojil svoje nasprotovanje splavu, vključno z načrti za imenovanje sodnikov za preprečevanje splava na vrhovno sodišče in željo, da bi Hyde amandma stalni zakon (Trump je od leta 2020 na vrhovno sodišče imenoval dva sodnika).
Predstavniški dom je leta 2017 sprejel zakonodajo, s katero bi Hydejev amandma postal trajen (v nasprotju z jahačem, ki ga mora Kongres nenehno ponovno odobriti), vendar v senatu ni bil sprejet.
A kot je bilo omenjeno zgoraj, je senator Bernie Sanders, ki kandidira za demokratsko predsedniško kandidaturo leta 2020, predlagal program "Medicare for All", ki bi vključeval popolno razveljavitev Hydejevega amandmaja. Številni drugi najboljši kandidati za demokratsko nominacijo so izrazili podporo razveljavitvi amandmaja Hyde, vendar je bil v predlogu zakona o porabi, ki ga je leta 2019 sprejel predstavniški dom, vključen Hyde amandma, kljub temu da imajo demokrati zdaj večino v parlamentu. U
Hyde amandma ostaja politično vroč krompir. Videti bo še, ali bo postala trajna, razveljavljena ali se bo še naprej dodajala v prihodnje račune za porabo.