Kirurgija prolapsa medeničnega organa: vse, kar morate vedeti

Vsebina

• Kaj je operacija prolapsa medeničnega organa?
• Namen operacije prolapsa medeničnega organa
• Kako se pripraviti
• Kaj pričakovati na dan kirurgije
• Okrevanje
• Beseda iz zelo dobrega

Vaginalno kilo, imenovano tudi prolaps medeničnega organa, je mogoče kirurško popraviti. Hernija mehurja v nožnico je najpogostejša vrsta vaginalne hernije, lahko pa tudi drugi organi v medenici potonejo v nožnico. Operacija prolapsa medeničnega organa je namenjena zmanjšanju simptomov, kot so medenični tlak in uhajanje urina, tako da medenične strukture postavijo nazaj v njihov položaj in kirurško ustvarijo podporo prolapsiranim organom. Po operaciji traja nekaj tednov, medtem ko imate med zdravljenjem nekatere omejitve dejavnosti.

Kaj je operacija prolapsa medeničnega organa?

Operacija prolapsa medeničnega organa je kirurška operacija, ki dvigne medenične organe, ki so potonili v nožnico. Prolabirani organi lahko vključujejo mehur, danko, maternico, črevesje ali zgornji del nožnice.

Ta vrsta kirurgije vključuje krepitev vezi in mišic s šivi in ​​po možnosti vključuje namestitev umetne mreže, če obstoječega vezivnega tkiva in mišic ni mogoče popraviti ali okrepiti.

Kirurško korekcijo prolapsa medeničnega organa lahko izvedemo transvaginalno (skozi nožnico), laparoskopsko (z majhnim rezom spodnjega dela trebuha) ali kot postopek z robotsko pomočjo. Vsi ti pristopi se izvajajo s kirurško napravo, ki je opremljena z kamero.

Včasih se obsežne operacije z histerektomijo (odstranitev maternice) opravijo z odprto laparotomijo in velikim rezom spodnjega dela trebuha.

Operacija prolapsa nožnice se izvaja s splošno anestezijo za nadzor bolečine.

Operacije za popravilo prolapsa medeničnega organa vključujejo:

• Popravilo sprednje vaginalne stene: Krepitev vezivnega tkiva med nožnico in mehurjem poteka transvaginalno ali skozi trebuh.
• Popravilo zadnje vaginalne stene: Krepitev vezivnega tkiva med nožnico in danko se običajno izvaja transvaginalno.
• Sakrokolpopeksija: Pritrditev vrha nožnice na repno kost se običajno opravi s trebušnim rezom.
• Sakrohisteropeksija: Pritrditev materničnega vratu (zgornji del nožnice) na repno kost se običajno opravi s trebušnim rezom.
• Sakrospinozna fiksacija: Pritrditev nožnice na vezi medenice se običajno opravi transvaginalno.

Rekonstruktivna kirurgija se lahko naredi, da se ohrani položaj medeničnih struktur. In včasih obliterativna kirurgija se naredi vaginalna stena kirurško zožena kot sredstvo za podporo medeničnih struktur.

Spolna funkcija je možna po rekonstruktivni operaciji prolapsa medeničnega organa, po obliterativni operaciji prolapsa medeničnega organa pa ne.

Kontraindikacije

Če imate veliko tveganje za zaplete, morda ne boste imeli operacije prolapsa medeničnega organa. Na primer, zgodovina adhezij (kirurško brazgotinjenje), večjih zdravstvenih bolezni ali motenj krvavitve lahko po operaciji povzroči velike težave.

Operacija prolapsa medeničnega organa lahko vključuje histerektomijo, če je maternica prolapsirana. Po histerektomiji pa ženska ne more zanositi in bo doživela medicinsko menopavzo, zato je treba odločitev za odstranitev maternice sprejeti ob upoštevanju teh premislekov.

Potencialna tveganja

Obstajajo neželeni učinki, povezani s splošno anestezijo in operacijo.

Poleg tega lahko operacija prolapsa medeničnega organa povzroči:

• Krvavitev
• Okužbe
• Poškodba struktur v medenici
• Adhezije

Včasih se mrežica uporablja pri operaciji prolapsa medeničnega organa. Uprava za prehrano in zdravila je objavila izjavo o možnih zapletih mrežnega očesa, ki vključujejo bolečino, ponavljajoče se prolapse in poškodbe, ki zahtevajo kirurški poseg. Transvaginalna mrežica je povezana z višjo stopnjo zapletov kot trebušno postavljena mrežica.

Namen operacije prolapsa medeničnega organa

Operacija prolapsa medeničnega organa se opravi, da se odstrani pritisk na nožnico iz medeničnih organov. Pritisk lahko povzroči inkontinenco urina ali blata, okužbe in erozijo nožničnega tkiva.

Večina žensk s prolapsom medeničnega organa nima opaznih učinkov, vendar lahko simptomi vključujejo:

• Izboklina v nožnici
• Teža, polnost, bolečina ali vlečenje nožnice, pogosto poslabšanje ob koncu dneva ali med odvajanjem
• Težave pri popolnem praznjenju mehurja
• Bolečina pri uriniranju
• Spolne težave
• Okužbe sečil
• Uhajanje urina, zlasti med kašljanjem, telovadbo ali smehom
• Zaprtje
• Pušča blato
• Težave pri nadzoru plina

Na splošno operacija ni potrebna, če klinični učinki vaginalne hernije niso klinični. In konzervativno upravljanje, kot so vaje na medeničnem dnu ali postavitev pesarja, je pogosto učinkovito za zmanjšanje simptomov prolapsa medeničnega organa.

Kako uporabljati vaginalni pesar

Če konzervativni ukrepi niso uspeli, se lahko razmisli o operaciji.

Obstajajo različne vrste vaginalnih hernij:

• A cistocela je hernija mehurja v nožnico in se nahaja v sprednji steni nožnice (sprednja stena nožnice).
• A uretrocela je povešanje sečnice, ki je kanal, skozi katerega potuje urin, preden zapusti telo.
• A rektokela je hernija rektuma v nožnico in se nahaja v zadnji steni nožnice (zadnja stena nožnice).
• An enterocela je kila tankega črevesa v nožnico in je običajno posledica izgube medenične opore na vrhu nožnice, blizu materničnega vratu.
• Prolaps maternice je hernija maternice v nožnico in je posledica šibkosti kardinalnih ali uterosakralnih vezi, ki podpirajo maternico.

Poškodba ali šibkost mišic medeničnega dna lahko povzroči, da medenični organi padejo v nožnico. Ko medenične nosilne strukture oslabijo, se verjetno lahko dva ali tri medenični organi spustijo skupaj - morda imate cistocelo z uretrokelo ali drugo kombinacijo prolapsa.

Vaši specifični simptomi prolapsa medeničnega organa so odvisni od tega, kateri medenični organi so hernirali skozi nožnico. Na primer, cistocele povzročajo urinske simptome.

Kako se pripraviti

Priprava na operacijo vključuje oceno anatomskih struktur, ki so vključene v vaginalno kilo, za postopkovno načrtovanje, pa tudi teste za pripravo anestezije.

Zdravnik bo poslušal vaše simptome in opravil medenični pregled. Za ugotavljanje prolapsiranih organov in obsega prolapsa bodo uporabljeni diagnostični slikovni testi, kot je računalniška tomografija trebuha in medenice. Poleg tega vaše kirurško načrtovanje vključuje odločitev, ali boste potrebovali namestitev kirurške mreže za podporo vaših medeničnih organov.

Naredili boste tudi teste urina ali funkcije urina, kot je test za izpraznitev cistourethrograma (VCUG) za oceno prizadetosti mehurja.

Preskušanje pred anestezijo bo vključevalo popolno krvno sliko (CBC), krvne preiskave, rentgensko slikanje prsnega koša in elektrokardiogram (EKG).

Lokacija

Operirani boste v bolnišnični operacijski sobi. Pred operacijo boste morali nekaj dni po operaciji ostati v bolnišnici.

Kaj obleči

Na kirurški sestanek lahko oblečete karkoli udobnega. Na poti domov bi morali nositi nekaj, kar je ohlapno in udobno, ker vas boli nekaj bolečin in oteklin v predelu medenice in spodnjega dela trebuha.

Hrana in pijača

Ponoči ponoči pred operacijo prolapsa medenice se boste morali vzdržati hrane in pijače.

Zdravila

V enem tednu pred operacijo boste morda morali nekaj prilagoditi. Če redno jemljete sredstva za redčenje krvi, vam bo zdravnik dal navodila za zaustavitev ali zmanjšanje odmerka. Poleg tega boste morda morali v dneh pred operacijo začasno prilagoditi odmerek zdravil za diabetes, steroidov ali nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Kaj prinesti

Ko se odpravite na sestanek, se morate prepričati, da imate osebne podatke, podatke o zavarovanju in plačilo za kateri koli del operacije, ki bi ga morali plačati.

Ko vas po operaciji odpustijo iz bolnišnice, boste morali imeti nekoga, ki vas bo lahko odpeljal domov.

Pre-Op Spremembe življenjskega sloga

V pripravah na operacijo vam ne bi bilo treba spreminjati življenjskega sloga.

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Ko se odpravite na operativni sestanek, se morate prijaviti in podpisati obrazec za soglasje.

Odpravili se boste na predoperacijsko območje, kjer bodo spremljali vašo temperaturo, pulz, krvni tlak, hitrost dihanja in nasičenost s kisikom. Na roko ali roko boste postavili intravensko (IV, v veno) linijo, ki se bo uporabljala za dajanje zdravil, na primer anestetikov.

Morda imate enodnevne teste, kot so CBC, ravni kemije v krvi in ​​urinski test.

Morda imate urinski kateter nameščen v predoperativnem območju ali ko greste v operacijsko sobo. Vaš kirurg in anesteziolog vas lahko pregleda pred posegom.

Pred operacijo

Ko greste v operacijsko sobo, boste začeli z anestezijo in očistili kirurški predel (nožnico ali trebuh).

Anestezijo boste začeli uporabljati z zdravili, vbrizganimi v IV, da boste lahko spali, preprečili bolečino in zmanjšali gibanje mišic. V grlu boste imeli nameščeno dihalno cev, tako da boste imeli med operacijo mehansko podprto dihanje. Vaš krvni tlak, utrip. dihanje in nasičenost s kisikom bo nadzorovan skozi ves postopek.

Na trebuhu in medenici boste imeli tudi kirurško draperijo. Kirurško območje bo izpostavljeno in očiščeno z antiseptično raztopino.

Med operacijo

Vaš kirurški poseg se bo začel, ko vam bo kirurg zarezal trebuh ali nožnico. Pri transvaginalnem posegu boste imeli majhen rez, dolg približno centimeter. Pri laparoskopskem trebušnem posegu bo rez majhen, saj meri približno centimeter. Pri odprti laparotomiji bo rez večji, saj bo meril med tri in šest centimetrov.

Če boste operacijo opravili z laparoskopsko napravo, bo naprava vstavljena, da bo vašemu kirurgu s kamero omogočil pregled struktur v medenici.

Locirane bodo hernije. Vaš kirurg bo medenične organe nežno pomaknil v optimalni položaj.

Vaš kirurg bo uporabil eno ali več tehnik za vzdrževanje podpore medeničnih organov, ki lahko vključujejo:

• Namestitev mrežice, ki drži hernije na mestu
• Krepitev mišic in / ali vezi s premestitvijo in držanjem skupaj s šivi
• Pritrditev dela nožnice na bližnje strukture
• Zategovanje vaginalne stene

Po namestitvi struktur odstranimo laparoskopsko napravo (če jo uporablja kirurg) in vsa kirurška orodja. Rez na trebuhu ali nožnici bodo zaprli s šivi, rana pa bo prekrita s kirurškimi povoji.

Ko je operacija končana, se zdravilo za anestezijo ustavi ali zamenja, dihalna cev pa se odstrani. Vaša anestezijska ekipa bo poskrbela, da boste lahko sami dihali, preden vas bodo odpeljali na območje okrevanja.

Po operaciji

Ko greste na območje za okrevanje, se boste zbudili. Po potrebi boste prejeli zdravila proti bolečinam. Po operaciji boste nekaj dni ostali v bolnišnici, zato boste v nekaj urah po operaciji odšli v bolniško sobo.

Vaš urinski kateter bo odstranjen približno dva dni po operaciji.

Pred odpustom iz bolnišnice bo vaša kirurška ekipa zagotovila, da boste lahko sami odvajali urin in da boste lahko brez težav prenašali blato in pline. V urinu boste morda imeli krvavitve iz nožnice ali kri, vaša kirurška ekipa pa bo spremljala tudi količino krvi, da bo zagotovila pravilno zdravljenje.

Če v bolnišnici okrevate po pričakovanjih, boste lahko domov odšli z navodili - kdaj se dogovoriti za nadaljnji sestanek, kako skrbeti za rano, znake zapletov, na katere morate biti pozorni, omejitve dejavnosti in kako jemati zdravila proti bolečinam.

Okrevanje

Po operaciji vaginalne kile bo trajalo nekaj tednov, da si opomorete. Vmes boste imeli omejitve glede vožnje, vadbe in dvigovanja težkih delov.

Zdravnika boste morali obiskati v enem tednu in še nekaj tednov po operaciji. Zdravnik vam bo pregledal rano in odstranil šive. Za oceno popravila boste morda imeli tudi slikovne teste.

Zdravljenje

Med zdravljenjem lahko jemljete zdravila proti bolečinam po navodilih. Med zdravljenjem boste morda imeli nekaj urina iz nožnice ali krvi v urinu. Pomembno je, da razumete, kaj lahko pričakujete, in se obrnete na ordinacijo svojega kirurga, če imate več krvavitev, kot ste pričakovali.

Morda boste potrebovali zdravila proti bolečinam, za zmanjšanje otekanja medenice pa lahko uporabite hladilnike. Tudi rano morate vzdrževati čisto in suho, saj se zdravite.

Znaki zapletov, na katere je treba biti pozoren, vključujejo:

• Vročina
• Poslabšanje ali pretirana bolečina
• Krvni strdki v urinu ali iz nožnice
• Puss prihaja iz rane
• Rdečina ali občutljivost okoli rane
• Hudo zaprtje
• Nezmožnost odvajanja urina
• Napihnjenost trebuha (povečanje)

Če imate katero od teh težav, pokličite svojo zdravniško ordinacijo.

Obvladovanje okrevanja

Ko okrevate, boste morali omejiti svojo telesno aktivnost. Premikajte se po navodilih zdravnika. To lahko pomeni kratke sprehode ali samo sprehajanje po hiši. Nevarno je tedensko popolnoma ležati v postelji, ker lahko to poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in mišično atrofijo (redčenje).

Zdravnik vam bo med okrevanjem svetoval, da se nekaj tednov vzdržujete spolnih odnosov.

Po nekaj tednih boste lahko povečali svojo telesno aktivnost, kot jo prenašate. Upoštevajte navodila glede aktivnosti, ker niso vse operacije prolapsa medeničnega organa enake - nekateri postopki vključujejo obsežnejše popravilo kot drugi in lahko traja dlje, da si opomorete.

Dolgotrajna nega

Če ste imeli histerektomijo in še niste dosegli menopavze, boste po operaciji nenadoma doživeli menopavzo. To lahko povzroči številne težave, kot so utrujenost, osteoporoza in spremembe telesne teže. Vi in vaš zdravnik se lahko pogovorite o dolgotrajnem zdravljenju, kot je nadomestno hormonsko zdravljenje.

Kako se zdravi menopavza

Možne prihodnje operacije

Operacija popravila vaginalne kile je namenjena enkratnemu posegu, vendar lahko po kirurškem popravilu tvegate ponavljajoče se prolapsi medeničnega organa.

Če pride do ponavljajočega se prolapsa medeničnega organa ali zapletov, na primer zaradi namestitve mrežice, boste morda potrebovali enega ali več dodatnih kirurških posegov za popravilo.

Prilagoditve življenjskega sloga

Po operaciji prolapsa medeničnega organa boste morda morali narediti večje prilagoditve življenjskega sloga. Če ste imeli obliterativni postopek, to pomeni, da ste se že odločili, da po operaciji ne boste imeli nožničnega odnosa. To je lahko velika prilagoditev, tudi če ste pred operacijo vedeli za to in se z njo strinjali. Morda vam bo koristilo, če se s terapevtom pogovorite o tem, kako ta sprememba vpliva na vas.

Poleg tega boste morda morali prilagoditi navade v črevesju in mehurju. Na primer, prepričajte se, da ste v bližini stranišča, če imate nujne primere. Ali pa vam zdravnik lahko svetuje, da redno praznite mehur po urniku, da ne pride do uhajanja.

Beseda iz zelo dobrega

Pogosto vaginalna hernija ne zahteva posega ali pa jo lahko obvladamo z nekirurškimi metodami. Če imate prolaps medeničnega organa, imate lahko neznatne učinke, ki se sčasoma lahko poslabšajo, zato je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom, če imate težave z mehurjem ali medeničnim pritiskom. Operacija ni najpogostejše zdravljenje prolapsa medeničnega organa, vendar je pogosto potrebna za preprečevanje resnih zapletov.