Vloga palpacije v medicini

Vsebina

• Vrste palpacije
• Palpacija pri fizičnih izpitih

Palpacija je postopek uporabe roke ali prstov za prepoznavanje bolezni ali poškodbe telesa ali mesta bolečine. Zdravniki ga uporabljajo za določanje velikosti, oblike, trdnosti ali lokacije nenormalnosti, ki kaže na bolezen.

To lahko vključuje:

• Občutite teksturo kože zaradi otekline ali vnetja
• Ocena lokacije in resnosti bolečine
• Preučevanje grudic ali nepravilnosti, ki kažejo na tumor, kilo ali zlom
• Iskanje anatomskih mejnikov za prepoznavanje strukturnih nepravilnosti, kot je izpah sklepa ali zdrs diska
• Določanje položaja ploda med nosečnostjo

Palpacija se običajno uporablja za preglede trebuha ali prsnega koša (prsnega koša), vendar se lahko nanaša na kateri koli del telesa, vključno z usti, nožnico in anusom. Po svoji najstrožji definiciji lahko odvzem človekovega pulza štejemo za obliko palpacije.

Vrste palpacije

Občutek dotika je prav tako pomemben kot občutek vida pri fizičnem pregledu. V okviru svojega usposabljanja se zdravniki naučijo prepoznati težave na površini kože ali pod njo samo z dotikom. To storijo tako, da z roko ali prsti pritiskajo na splošne pritiske, da zaznajo subtilne spremembe, ki bi jih laiki sicer lahko opazili.

Tehnike palpacije se lahko razlikujejo glede na preiskovani del telesa in cilje pregleda (tj. Presejanje v primerjavi z diagnozo). Spodaj je le nekaj primerov.

Palpacija prsnega koša

Torakalna palpacija se običajno uporablja za diagnosticiranje težav v prsih ali hrbtenici. Vključuje dotik površinskih in globokih tkiv za oceno položaja vretenca, prisotnost edema (oteklina) ali limfadenopatije (otekle bezgavke) ali kakršno koli štrlenje v rebrih, prsnici ali hrbtenici.

Palpacijo lahko opravimo v sedečem položaju ali v ležečem položaju (obrnjen navzgor) ali nagnjen (obrnjen navzdol).

Palpacija je koristna tudi pri ocenjevanju delovanja srca. Lokacija, velikost in sila srčnega impulza na prsnem zidu lahko pomaga ugotoviti, ali srce deluje normalno, nenormalne vibracije pa lahko kažejo na srčni šum.

Palpacija trebuha

Globoka palpacija trebuha se opravi tako, da se ploskev roke položi na trebušno steno in pritisne trden, enakomeren pritisk, pri čemer se z dvoročno palpacijo pritiska z zgornjo roko, spodnja pa z občutkom -je pogosto koristno pri ocenjevanju trebušne mase.

Palpacija lahko celo pomaga pri diagnosticiranju anevrizme trebušne aorte. To naredimo tako, da obe roki položimo na trebuh s kazalci na vsaki strani aorte (ki se nahaja tik nad in na desni strani popka).Če je prisotna anevrizma trebušne aorte, bi se prsti ločili z vsakim srčnim utripom.

Kako se diagnosticirajo anevrizme aorte

Pri palpaciji trebuha zdravniki ne preverjajo le občutljivosti ali mas, temveč tudi druge pomembne značilnosti, ki jih lahko občutimo s prsti. Nekateri med njimi so:

• Togost: Togost je nehoteno krčenje trebušnih mišic, zaradi česar se mišice počutijo trde ali toge. Pogosto kaže na resne težave, kot je peritonitis.
• Varovanje: V nasprotju s togostjo je varovanje prostovoljno krčenje trebušnih mišic pri bolniku, ki se boji, da bo palpacija boleča.
• Povratna nežnost: Izjemno pomembne ugotovitve (Blumbergov znak) pri pregledu trebuha najdemo ne pri palpaciji trebuha, ampak ko je palpacija končana. Pri preizkušanju povratne občutljivosti izvajalec globoko otipa trebuh in nato nenadoma popusti. Pomembno povečanje bolečine pri bolniku pogosto kaže na akutni trebušni proces, kot je slepič.

Palpacija maternice

Drug postopek z dvema rokama je bimanalni medenični pregled, znan tudi kot ročna palpacija maternice. Vključuje stiskanje spodnjega dela trebuha z eno roko in palpacijo tkiv znotraj nožnice s prsti druge roke.

Kaj pričakovati med medeničnim izpitom

Palpacija dojke

Palpacija dojk se izvaja s ploskvami roke in prstov. Postopek je sistematičen in vključuje oceno dojk in bradavičk v smeri urnega kazalca, da se preveri konsistenca in izbokline.

Kaj pričakovati med izpitom za dojke

Hernialna palpacija

Palpacija je del postopka pri diagnostiki in karakterizaciji dimeljske kile (tipa, ki se nahaja v spodnjem delu trebuha ali dimelj). Velikost kile lahko ocenimo tako, da osebo prosimo za kašelj, saj so ravne prsti nameščena ob izbočeno tkivo. Na zadnji strani dlani bi ocenili temperaturo kože v primerjavi z okoliškim tkivom.

Palpacija dlani in zapestja

Poškodbe rok ali zapestja so običajno diagnosticirane s palpacijo. Palpacija lahko vključuje nežno vrtenje sklepa, saj prsti zaznajo subtilne znake, kot so krepitus (razpokajoči zvoki in občutki), zmanjšan obseg gibanja ali povečana toplota in oteklina, kar kaže na vnetje.

Podobne tehnike se lahko uporabljajo tudi za druge sklepe, kot so koleno, gleženj, komolec ali rama.

Zobna palpacija

S palpacijo lahko v zobozdravstvu ugotovimo vnetna stanja, kot so periodontitis, vzroki za neskladje ugriza (zamašitev zob) ali razvoj zobnega abscesa ali ustne lezije. To se običajno izvaja s konico prsta, pri čemer se iščejo spremembe v teksturi, barvi, temperaturi ali konsistenci dlesni.

Poleg intraoralnega pregleda lahko palpacijo uporabimo na čeljustnih mišicah, da začutimo klike ali nepravilnosti ugriza. To se običajno izvaja s pritiskom prstov obeh rok na mišice čeljusti, ko oseba ugrizne navzdol.

Ista tehnika se lahko uporablja za diagnosticiranje motenj temporomandibularnega sklepa (TMJ).

Palpacija pri fizičnih izpitih

Telesni pregled, skupaj s pregledom vaše zdravstvene anamneze, je običajno prvi korak, ki ga bo zdravnik naredil pri diagnosticiranju zdravstvenega stanja ali izvajanju rutinskega fizičnega posega.

Fizični izpit so štiri ključne komponente. Ni nujno, da se uporabljajo na vseh delih telesa, vendar na splošno vključujejo:

• Inšpekcijski pregled, vizualni pregled telesa
• Palpacija, dotik telesa
• Tolkala, tapkanje telesa, da se oceni velikost in konsistenca organa ali preveri prisotnost tekočine
• Avskultacija, poslušanje zvokov srca in črevesja s stetoskopom

Avskultacija prsnega koša: normalni in nenormalni zvoki dihanja