Vsebina
Obstaja nekaj motenj spanja, za katere si je treba nekoliko dodatno prizadevati, da bi jih razumeli. Zlasti je morda najtežje razumeti motnje srčnega ritma. S tem povezan žargon je prvi kamen spotike; znanost je lahko dodaten izziv. Naredimo si korak in poskusimo razumeti eno najbolj zmedenih: Kaj je non-24-urna motnja spanja in budnosti (non-24)? Spoznajte vzroke, simptome, diagnozo in zdravljenje bolnikov, ki nimajo 24 let.Cirkadijski ritmi in osnove ne-24
Da bi bolje razumeli Non-24, je pomembno, da se poglobimo v enega najbolj temeljnih življenjskih procesov: časovno usklajevanje spanja in budnosti s svetlobnimi vzorci noči in dneva.
Ne da bi porabili preveč časa za hipoteze o razvoju tega odnosa, je smiselno razmisliti, da bi se življenje želelo zavedati in delati, ko je hrana na voljo. Ko postane nevarno, hladno ali kadar je do hrane preprosto težje, bi bilo smiselno stvari zapreti in prihraniti energijo. To je lahko pomemben razlog, zakaj spimo.
Korelacija telesnih procesov - spanja in budnosti, metabolizma, sproščanja hormonov - s časom geološkega dne zahteva natančen merilnik časa. Ta notranja ura se imenuje suprahiasmatsko jedro (SCN). Leži v hipotalamusu, sprednjem delu možganov, ki je tesno povezan z našim zaznavanjem svetlobe.
Svetloba vstopi v oči in potuje skozi optični živec, podaljšek možganov. Za očmi se vhod obeh oči skozi te živce križa na mestu, ki se imenuje optični hiasm. Tik nad tem (zgoraj), je SCN. Svetloba ima tako neposreden nadzor nad časovnim razporedom telesa v procesih, ki sledijo cirkadianemu ritmu.
Brez svetlobe naše telo postane ladja, ki je izgubila privez. Vendar nismo v tako obupni stiski, kot bi si lahko predstavljali. Vgrajeno v našo zelo genetsko kodo, bo naše telo ohranilo cirkadiane vzorce, ne da bi bilo izpostavljeno ciklom svetlobe in teme. Če bi vas postavili v jamo, kraj s stalno intenzivnostjo svetlobe, bi še vedno spali približno 8 ur in bili budni približno 16 ur na dan - vendar ne ravno. Za večino ljudi je gensko določena dolžina dneva malo dolga, običajno približno 24 1/2 ure. (Redko je lahko tudi krajši od 24 ur.) To je dodatnih pol ure časa. Kot rezultat, bi si vsak dan želeli spat in se zbuditi 30 minut pozneje, ker ne bi imeli občutka za dan ali noč. Svetloba pomaga ponastaviti naše notranje ure vsak dan in brez nje bi se cirkadijski procesi našega telesa prenašali čez geološki dan. Posledica tega je prosti ali neuveljavljen ritem, ki se razvija skozi tedne.
Pravzaprav je to izkušnja popolnoma slepih. Tistih, ki popolnoma nimajo zaznavanja svetlobe, ni mogoče ponastaviti. Namesto tega prevzame njihov genetsko določen cirkadiani ritem. Posledično se njihova želja po spanju vsak dan nekoliko pozneje začne, kar vodi v nespečnost. Zbuditi se želijo tudi pozneje, kar lahko povzroči pretirano zaspanost. Bili bodo časi, ko bo popolnoma spremenjen odnos med pojavi dan-noč in budnost-spanje. Nato se bodo stvari postopoma začele premikati nazaj v fazo. Ta premikajoča se neusklajenost vodi do motnje spanja, skratka Non-24.
Vzroki
Non-24 je najpogosteje posledica slepote. Ocenjuje se, da je v ZDA milijon slepih in 20 odstotkov popolnoma slepih. Odvisno od narave slepote lahko nekateri ohranijo običajne cirkadiane ritme. Tisti, ki popolnoma nimajo zaznavanja svetlobe, tvegajo, da bodo razvili non-24. Ta motnja verjetno prizadene več kot polovico popolnoma slepih in 50 do 80% se pritožuje zaradi motenj spanja.
Zanimivo je, da se lahko tudi osebe s slabovidnostjo redko pojavijo pri slabovidnih posameznikih. Poročali so med tistimi z dolgim genetsko določenim cirkadianskim ritmom (imenovanim tau). Pojavi se lahko tudi med nočnimi sovami s sindromom zapoznele faze spanja (DSPS), ki so izpostavljene svetlobi slabo časovno omejene. To lahko opazimo pri anksioznih motnjah in tistih z motnjami v duševnem razvoju zaradi različnih motenj, vključno z:
- Rettov sindrom
- Angelmanov sindrom
- Demenca
- Travmatska poškodba možganov
Ne glede na osnovni vzrok za ne-24, bodo simptomi enaki.
Simptomi
Ljudje, ki nimajo 24 let, se bodo pritoževali nad spreminjajočimi se vzorci težav pri padanju ali spanju, simptomih nespečnosti in dnevni zaspanosti. To se pogosto razvije v nekaj tednih, saj se želja po spanju spreminja glede na naravne vzorce svetlobe in teme. Občasno bodo spanja začasno dobra, le da se bodo postopoma poslabšala. Prizadeti se lahko pritožujejo tudi zaradi težav s koncentracijo, kratkotrajnim spominom in razpoloženjem. Lahko povzroči tudi želodčne težave in slabo počutje, ki se imenuje slabo počutje. Ti simptomi trajajo vsaj 3 mesece.
Diagnoza
Pogostnost se pogosto diagnosticira na podlagi sledenja vzorcem spanja vsaj 14 dni. To lahko storite z uporabo dnevnih dnevnikov spanja ali aktigrafije. Ti zapisi ponavadi kažejo postopno zamudo spanja vsak dan, saj je cirkadijsko obdobje večine ljudi daljše od 24 ur. Velikost zamude je odvisna od prirojenega ritma in je lahko od manj kot 30 minut do več kot 1 uro.
Čas, potreben za zaspanje ali zakasnitev spanja, se bo povečal. Poleg tega se bo pojavilo korelacijsko povečanje dnevne zaspanosti.
Nadaljnji potrditveni testi lahko vključujejo merjenje s testiranjem sline na začetek melatonina (DLMO) pri šibki svetlobi ali 6-sulfatoksimelatonina v urinu, običajno na dveh točkah v razmaku od 2 do 4 tedne.
Zdravljenja
Non-24 se najpogosteje zdravi z majhnimi odmerki melatonina, vzetih zvečer. Hetlioz je zdravilo na recept, ki je na voljo za to bolezen. Neposredne raziskovalne primerjave teh dveh načinov zdravljenja niso bile opravljene. Slepe osebe se lahko odzovejo tudi na druge znake časa, kot so telesna aktivnost in obroki. Kadar se v vidnem polju pojavi non-24, je lahko v pomoč pravilno časovno izpostavljena svetlobi.
Beseda iz zelo dobrega
Če menite, da imate morda ne-24, najprej začnite z iskanjem strokovnjaka za spanje, ki lahko organizira dodatno testiranje in poskrbi za ustrezno zdravljenje stanja.