Vsebina
- Kaj so nociceptorji?
- Vrste
- Somatska bolečina
- Visceralna bolečina
- Faze
- Kronična nociceptivna bolečina
- Zdravljenje
Za razliko od nevropatske bolečine, ki jo povzroča preobčutljivost živcev ali disfunkcija (na primer diabetična nevropatija ali fantomska bolečina v okončinah), nociceptivna bolečina vključuje aktiviranje receptorjev bolečine z dražljajem, ki običajno povzroča bolečino (pomislite, trk z roko o mizo, zlom kost ali občutek bolečine zaradi vnetega slepiča).
Kaj so nociceptorji?
Tako somatsko kot visceralno bolečino zaznajo nociceptorji, to so senzorični živci, ki zaznajo akutno bolečino zaradi poškodbe tkiva, pa tudi kronično bolečino zaradi otekline ali vnetja. Ti senzorični živci se nahajajo po telesu v koži, kosteh, sklepih, mišicah in kitah ter v notranjih organih, kot so želodec, mehur, maternica in debelo črevo.
Nociceptorji se na boleče dražljaje odzovejo z majhnimi specializiranimi živčnimi končiči, ki se aktivirajo s temperaturo, pritiskom in raztezanjem v okoliških tkivih in okoli njih.
Vrste
Čeprav somatsko in visceralno bolečino zaznajo iste vrste živcev in so sprožilci obeh vrst bolečin včasih podobni, običajno nimajo enakega občutka.
Somatska bolečina
Somatsko bolečino, ki se počuti kot ostra bolečina, topa bolečina ali utripajoč občutek, zaznajo živci v koži, podkožju, mišicah in sklepih. Lahko ga sproži akutna poškodba ali kronični proces.
Bolečina zaradi ureznine, modrice ali artritisa so primeri somatske bolečine.
Visceralna bolečina
Visceralno bolečino nociceptorji zaznajo v notranjih organih telesa. Če imate vnetje želodca, zaprtje ali kaj resnejšega, na primer notranje krvavitve ali raka, boste morda občutili visceralno bolečino.
V nasprotju s somatsko bolečino na predelu, ki je poškodovan ali vnet, morda ne boste čutili visceralne bolečine. Z drugimi besedami, visceralno bolečino lahko čutimo bolj oddaljeno od dejanskega izvora; to se imenuje napotena bolečina.
Druga razlika med somatsko in visceralno bolečino je, da je visceralna bolečina lahko povezana z drugimi simptomi, kot so slabost, bruhanje ali nervoza, ki se manj pogosto pojavljajo pri somatski bolečini.
Faze
Ko nociceptorji zaznajo fizične poškodbe vašega telesa, ustvarijo električne signale. Signali potujejo do hrbtenjače, ki nato sporočilo pošlje v možgane.
Ta proces poteka hitro, vključuje štiri ključne korake in je enak tako za somatsko kot visceralno nociceptivno bolečino:
- Transdukcija: Poškodba tkiva (trk z roko o mizo) sproži sproščanje kemikalij (na primer snovi P ali prostaglandinov) v telesu, ki nato vzbudi nociceptivna živčna vlakna.
- Prenos: V tej fazi se "sporočilo o bolečini" premakne s kože, kosti, sklepov ali notranjih organov proti hrbtenici in nato do možganov. Najprej pride do možganskega debla, nato se pomakne navzgor do talamusa in na koncu do možganske skorje, kjer imajo vaši možgani "zemljevid", ki natančno zabeleži lokacijo vaše bolečine.
- Zaznavanje: V tej fazi se zaveš bolečine, ki je zaznavanje bolečine.
- Modulacija: Ta zadnja faza je, ko možgani sodelujejo z živci, da modulirajo ali spremenijo bolečino (na primer za prilagoditev intenzivnosti in trajanja). Modulacija vključuje sproščanje kemikalij, kot so endorfini in serotonin, ki zmanjšujejo prenos bolečinskih signalov.
V to stopnjo sodijo tudi koncepti praga bolečine (ko občutek postane "boleč") in toleranca bolečine (količina bolečine, ki jo človek prenaša). Prag bolečine in toleranca osebe temelji na številnih dejavnikih, tako naučenih kot podedovanih.
Kronična nociceptivna bolečina
Nociceptorji večinoma prenehajo streljati, ko se poškodba ali bolezen odpravi, kar lahko zahteva zdravljenje, čas celjenja ali oboje, odvisno od osnovnega vzroka. Verjetno ste to opazili, ko ste okrevali po ureznini, zlomljeni kosti ali okužbi.
Včasih pa lahko telo sprosti snovi, zaradi katerih so nociceptorji občutljivejši tudi po celjenju poškodbe, zaradi česar se še naprej sprožijo. Na primer, kadar se boleče stanje podaljša, lahko ponavljajoča se stimulacija dolgoročno senzibilizira nevrone, kar povzroči pretirano reaktivnost na bolečino.
To lahko privede do težav s kronično bolečino, kot so glavoboli, artritis, fibromialgija in bolečine v medenici.
Zdravljenje
Zdravljenje nociceptivne bolečine je odvisno od specifične poškodbe in od tega, ali je bolečina akutna ali kronična. Na primer, za akutno poškodbo, kot je trda izboklina na mizi, lahko preprosto potrebujete led ali enkratni odmerek nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID), kot je ibuprofen. Po drugi strani pa lahko kronična bolečina, na primer pri fibromialgiji, zahteva vsakodnevna zdravila za preprečevanje signalizacije bolečine.
Natančneje, kar zadeva zdravila, večina cilja na eno od štirih faz bolečine. Nesteroidna protivnetna zdravila na primer ciljajo na prvo fazo (transdukcija) z zmanjšanjem prostaglandinov in s tem zmanjšanjem aktivacije nociceptorjev. Podobno tudi epiduralna hrbtenična injekcija za izbočeno ali hernirano ploščo cilja na prvo fazo.
Po drugi strani pa opioidi in antidepresivi ciljajo na četrto fazo (modulacija), zato delujejo tako, da zavirajo bolečinske signale, ki se pošiljajo po živčni poti.
Seveda poleg zdravil obstaja še vrsta drugih terapij, ki se uporabljajo za zdravljenje nociceptivne bolečine, z nekaj primeri, ki vključujejo:
- Fizioterapija
- Alternativni načini zdravljenja, kot sta biofeedback ali akupunktura
- Topla in hladna terapija
- Operacija (na primer pri bolečinah zaradi visceralnih težav, kot je slepič)
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je nociceptivna bolečina moteča, je dobra novica, da se na splošno odziva na zdravila proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila ali opioidi. Običajno lahko nadzorujejo bolečino, dokler se telo ne pozdravi (pomislite, da je zlomljena kost v odlitku ali rez papirja) ali da se reši osnovna težava (pomislite, da gre skozi ledvični kamen ali kirurg odstrani vneto slepo črevo).