Pregled metaplastičnega raka dojke

Vsebina

• Simptomi
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spopadanje

Metaplastični rak dojke (metaplastični karcinom dojke) je zelo redka vrsta raka dojke. Je oblika invazivnega duktalnega raka, kar pomeni, da nastane v mlečnih kanalih in se nato preseli v druga tkiva dojke. Lahko je agresiven in hitro rastoč, razmeroma malo pa je znanega o vzrokih metaplastičnega raka dojke ali dolgoročni prognozi.

Takšni raki se od drugih vrst raka dojke razlikujejo po tem, da metaplastični tumorji pogosto vsebujejo druge vrste tkiva, ki jih v dojkah običajno ni, na primer ploščatocelične celice (koža) ali kostne celice (kosti). Metaplastična izhaja iz grške besedne zveze "spremenjena oblika", zato se uporablja za opisovanje celic, za katere se zdi, da so se spremenile v celice drugega dela telesa.

Za metaplastični rak dojke je manj verjetno, da bo pozitiven na estrogenske receptorje ali pozitiven na HER2, kar omejuje možnosti zdravljenja. Tumorji se običajno slabo odzivajo na kemoterapijo, čeprav je lahko obsevanje učinkovito. Novo upanje polagajo na ciljno usmerjene terapije, ki morda ne bodo le izboljšale preživetja, temveč bodo v bližnji prihodnosti omogočile boljše zdravljenje.

Izraz zmedenost

Metaplastična ne smete zamenjati z drugimi izrazi, ki jih morda slišite v zvezi z rakom dojke:

• Metastatski ciz grške besedne zveze "spremenjen na mestu", ki opisuje raka, ki se je s prvotnega mesta razširil na druga področja.
• Metaplazija se včasih uporablja za opis nenormalnih (čeprav še ne rakavih) ugotovitev na biopsiji

Simptomi

Nekateri ljudje z metaplastičnim rakom dojke sploh nimajo simptomov in jih prepoznajo z rutinskim pregledom. Pri drugih so simptomi v bistvu enaki kot pri drugih vrstah raka dojke.

Simptomi lahko vključujejo:

• Grudice ali zadebelitve v dojkah, ki jih prej ni bilo
• Nežnost, izcedek ali sprememba videza bradavice
• Spremembe v videzu kože dojk (npr. Pordelost, luščenje, nabiranje ali zatiranje)
• Draženje dojk, vključno z rdečico, oteklino in izpuščajem
• Nepojasnjena bolečina v dojkah, zlasti pri katerem koli od zgoraj navedenih simptomov

6 sprememb bradavic, ki bi jih morali preveriti

Diagnoza

Preizkusi za diagnosticiranje raka dojke so podobni ne glede na vrsto raka.

Slikanje

Slikovni testi so na prvem mestu in lahko vključujejo:

• Diagnostična mamografija: To je podobno vašemu rutinskemu presejalnemu mamografu, razen tega diagnosticiranje rak (in ne samo preverjanje) zahteva več slik in pregled.
• Ultrazvok: Ta uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje slik tkiva dojk. Te slike pomagajo zdravnikom, da ugotovijo, ali je cmok v dojkah cista, napolnjena s tekočino, ali soliden tumor.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Ta uporablja magnetna polja za ustvarjanje slik v notranjosti telesa.
• Skeniranje z računalniško tomografijo (CT ali CAT): Tako se ustvari več slik "po rezinah" notranjosti telesa, nato pa se združi v podrobno sliko prečnega prereza, ki lahko pokaže prisotnost tumorjev.
• Skeniranje pozitronsko-emisijske tomografije (PET): Po injiciranju molekul radioaktivnega sladkorja se opravi PET pregled, da se ugotovi, katera področja telesa najhitreje absorbirajo sladkor. Ker rakave celice uspevajo na sladkorju, se pri PET-u "zasvetijo".
• PET-CT skeniranje: Ta združuje tehnologijo PET in CT preiskav, kar omogoča zdravnikom, da opazujejo, katere celice so lahko rakave, in natančneje določijo, kje so v telesu.

Pri mamografiji je lahko metaplastični rak dojk zelo podoben duktalnemu karcinomu in benigni masi, zaradi česar je diagnoza bolj zahtevna.

Rak dojk: najpogostejši rak pri ženskah

Vodnik za razprave o zdravniku za rak dojke

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Biopsija dojk

Kateri koli zgornji slikovni test je lahko koristen pri učenju več o tumorju, toda biopsija dojke je potrebna za določitev natančne vrste raka dojke in za spoznavanje značilnosti tumorja, na primer stopnje tumorja (agresivnost tumorja) . Noben rak dojke ni enak tumorju, ki bi mu diagnosticirali metaplastični rak dojke.

Za natančno diagnosticiranje metaplastičnega raka dojke je treba tkivo dojke biopsirati, kar pomeni, da se iz dojke odstrani del tkiva (kirurško ali s posebno iglo) in pregleda pod mikroskopom. Biopsija bi običajno sledila nekakšnemu slikanju za potrditev prisotnosti rakavega tumorja (v nasprotju z benignim tumorjem ali cisto, napolnjeno s tekočino).

Biopsija dojk: kaj pričakovati

Testiranje receptorjev

Kot pri drugih vrstah raka dojke se tudi na vzorcih biopsije izvajajo posebni testi za določitev statusa receptorja.

Nekateri tumorji so estrogenski receptor (in / ali progesteron receptor) pozitiven, kar pomeni, da se estrogen veže na receptorje, ki povzročajo rast tumorjev. Zdravljenje, ki blokira receptor ali zmanjša količino estrogena v telesu, lahko omeji rast tumorja.

S testiranjem HER2 lahko ugotovimo, ali je tumor pozitiven na HER2, kar pomeni, da imajo celice na površini povečano število receptorjev HER2. Na te receptorje se vežejo rastni dejavniki, ki povzročajo rast raka, zato lahko zdravila, ki blokirajo receptor HER2, motijo ​​rast. Na splošno je približno 25 odstotkov raka dojk pozitivno na HER2, vendar ni povsem natančno, kako pogosta je pozitivnost na HER2 pri metaplastičnem raku dojke.

Zdravljenje

Kot pri vseh rakih, tudi pri metaplastičnem raku tudi pri nas najprej vodijo:

• Velikost in lokacija tumorja
• Ali se je rak razširil (to vključuje regionalno širjenje na bezgavke in tudi oddaljeno širjenje na področja, kot so kosti, jetra, pljuča in možgani)
• Splošno zdravje
• Starost ob diagnozi
• Občutljivost receptorja

Ker je ta vrsta raka tako redka, najboljši načini zdravljenja zanjo v resnici niso znani, vendar se zdi, da sta operacija odstranjevanja tumorja in radioterapija največja korist. Nizka pogostost te vrste tumorja pomeni tudi, da preizkušen način delovanja ni očiten.

Operacija

Lumpektomija ali mastektomija je najbolj dokončno zdravljenje. Ker je metaplastični rak dojk ob diagnozi ponavadi večji od drugih vrst raka dojke, je morda priporočljiva mastektomija.

Možnosti kirurgije raka dojke

Radioterapija

Ena največjih dosedanjih študij, študija iz leta 2017, ki je preučevala možnosti zdravljenja, je pokazala, da je adjuvantna radioterapija pomembna od kirurgije in kemoterapije pri preprečevanju lokalnih in regionalnih ponovitev metaplastičnega raka dojke.

Metode sevanja za zdravljenje raka dojke

Hormonska terapija

Za tumorje, ki so pozitivni na estrogenske receptorje in / ali progesteronske receptorje, se pogosto uporablja hormonska terapija.

Za ženske v predmenopavzi se najpogosteje uporablja zdravilo Tamoksifen. To zdravilo deluje tako, da se veže na estrogenske receptorje na celicah raka dojke, tako da hormon ne more.

Pri ženskah v postmenopavzi (ali tistih v predmenopavzi, ki so prejemale supresijo jajčnikov) se običajno uporablja zdravljenje z zaviralcem aromataze. Zaviralci aromataze delujejo tako, da blokirajo pretvorbo moških hormonov (androgenov) v estrogen in tako zmanjšajo rast dejavnik nekaterih vrst raka dojke.

Ciljne terapije HER2

Do leta 1998 in odobritve zdravila Herceptin (trastuzumab) so imeli HER2-pozitivni tumorji slabšo prognozo. Zdaj so na voljo dodatne ciljno usmerjene terapije HER2, ki delujejo tako, da se vežejo na protein HER2 na rakavih celicah, tako da rastni dejavniki ne morejo ustaviti rasti raka. Ta zdravila pa niso učinkovita pri tumorjih, ki so negativni na HER2.

HER2-pozitivno zdravljenje

Kemoterapija

Številni od teh vrst raka so pri diagnozi raka dojke v višji stopnji od povprečja, zato je pogosto priporočljiva kemoterapija. Kljub temu se zdi, da kemoterapija ni tako učinkovita pri metaplastičnem raku dojke.

Kemoterapija za rak dojk

Zaviralci mTOR

Možnosti zdravljenja metaplastičnih rakov, ki so estrogenski receptorji in HER2-negativni (trojno negativni) so bolj omejeni, ker kemoterapija ni posebej učinkovita, vendar raziskave obetajo.

Študija iz leta 2018 je preučevala odziv teh tumorjev na zaviranje mTOR (vrsta ciljne terapije) z zdravili Afinitor (everolimus) ali Torisel (temsirolimus). Ugotovljeno je bilo, da so imeli ljudje s metaplastičnim trojno negativnim rakom dojk s tem zdravljenjem boljše rezultate kot tisti, ki so imeli metaplastične trojno negativne tumorje.

Ne samo, da je to upanje s stališča zdravljenja, ampak tudi bolje opredeli pot, ki bo morda usmerjena v zaustavitev teh vrst raka v prihodnosti.

Kliničnih preskušanj

V teku so številna klinična preskušanja raka dojke, ki iščejo učinkovitejša zdravljenja ali zdravila z manj stranskimi učinki.

Čeprav obstajajo številni miti o kliničnih preskušanjih, je treba upoštevati, da je bilo vsako trenutno razpoložljivo zdravljenje nekoč ocenjeno v kliničnem preskušanju, včasih pa klinična preskušanja ponujajo najboljšo možnost za zdravljenje raka dojke. Na primer, v izoliranem poročilu za leto 2018 je bilo ugotovljeno, da ima uporaba zaviralca P13K (buparlisib) za metaplastični rak dojke dolgotrajen odziv.

Pregled zdravljenja raka

Spopadanje

Če imate tako redko obliko raka dojke, se boste morda počutili osamljene in zmedene. Čeprav je malo verjetno, da bi imeli v svoji skupnosti podporno skupino za metaplastični rak dojke, se lahko glede na to, kako redko je, lahko povežete z drugimi, ki se soočajo s to diagnozo, prek socialnih medijev. Številnim se zdi koristno sodelovati v splošnih podpornih skupinah za rak dojke in podpirati skupnosti.

Pomembno je tudi, da se izobrazite o svojem raku in raziskavah, ki se izvajajo, ter da ste lastni zagovornik (ali imate prijatelja, ki se lahko zavzema za vas ali z vami) pri zdravljenju raka.

Kako se zagovarjati pri raku

Beseda iz zelo dobrega

Če so vam diagnosticirali metaplastični rak dojke, vas lahko moti, da je o tej vrsti raka znano manj. Včasih je koristno poiskati oskrbo v enem od večjih centrov za raka (na primer v enem od centrov za raka, ki ga določi Nacionalni inštitut za raka), kjer bodo verjetno imeli kirurge in onkologe, ki imajo izkušnje z metaplastičnimi primeri.