Vsebina
- Ta nova politika dogodkov Medicare nikoli ne bo takoj vplivala na nas na več načinov:
- Gre res za varnost pacientov?
- Tukaj je nekaj težav, na katere morate biti pozorni, ko se bo uredila politika Medicare Never Event 2008 in bolnišnice se bodo poskušale prilagoditi:
- Posodobitev za leto 2012
Ne glede na to, ali ste upravičenec do Medicare, vas bo prizadela politika, ki je začela veljati leta 2008. Nova politika obravnava "nikoli dogodke", ki se pojavijo med bivanjem v bolnišnici. Ko je politika začela veljati, je Medicare prenehala plačevati za nekatere težave, ki so nastale zaradi bolnikove hospitalizacije.
Nikoli dogodki, vključeni na seznam Medicare, so težave, kot so operacije na napačnem mestu, transfuzija z napačno krvno skupino, razjede zaradi pritiska (preležanine), padci ali travme in bolnišnične okužbe (okužbe v bolnišnici), povezane z operacijami ali katetri. Osem izhaja iz glavnega seznama 28 nikoli dogodkov, tako imenovanih, seveda, ker se ne smejo zgoditi nobenemu bolniku.
Poleg tega, v primeru, da se dogodek nikoli ne zgodi, Medicare navaja, da bolniku morda ne bodo zaračunali dodatne oskrbe, potrebne za obravnavo dogodka, ki ni nikoli. Vse to pomeni, da bo bolnica morala kriti vse dodatne stroške, ki izhajajo iz dodatnih težav, ki jih ima bolnik.
Ta nova politika dogodkov Medicare nikoli ne bo takoj vplivala na nas na več načinov:
- Medicare navaja, da je glavni razlog za novo politiko izboljšanje varnosti in vrednosti za paciente. Zagotovo bodo morale bolnišnice začeti preučevati varnejše prakse, da se prepričajo, da pacienti ne trpijo zaradi teh težav, če ne zaradi drugega, kot da bi zmanjšali stroške bolnišnice.
- Zavarovalnice pogosto sledijo smernicam Medicareja in mnogi so pripravljeni izvajati isto politiko. Po vsej državi te zavarovalnice bolnišnice obveščajo, da ne bodo plačevale bolnišničnih napak, v mnogih primerih pa so njihovi seznami napak še bolj izčrpni. To pomeni, da bodo te zdravstvene zavarovalnice prihranile stroške nadaljnjih bolezni svojih zavarovalcev. Čeprav bi upali, da se bodo premije znižale, je verjetno preveč pričakovati, da se bodo znižani stroški prenesli na kupce.
- Na proračun Medicare bi moral močno vplivati. Kot davkoplačevalci bi morali biti veseli, da teh prizadevanj ne gledamo samo zaradi varnosti pacientov, temveč tudi zaradi svojih denarnic.
- Vsaj 20 držav razmišlja o enaki politiki za bolnike z Medicaidom. Približno ducat držav je že izvedlo nekakšno politiko neplačila za nikoli dogodke.
Gre res za varnost pacientov?
Številni zagovorniki pacientov in pacienti glasno navijajo! Zagotovo bo ta politika bolnike v bolnišnici naredila varnejše. In zakaj se od bolnišnice ne bi smelo odzvati napak zaposlenih in teh stroškov plačati sama? Tudi privarčevali bomo denar. Kako dobra ideja!
Ne tako hitro. Potrebna je previdnost, ker ni tako preprosto, kot se sliši.
Prva težava je ta: samo zato, ker nikoli ni nobenega dogodka s tem imenom, še ne pomeni, da se nikoli ne zgodi. Strokovnjaki nam pravijo, da številnih okužb s seznama v resnici ni mogoče preprečiti, zlasti težave, kot so preležanine ali okužbe s katetrom.
Poleg tega se nekatere bolnišnice trudijo, da bi preživele, kakršno je. Da, mnogi se bodo potrudili, da izkoreninijo čim več nikoli dogodkov, vendar bodo morali kriti stroške težav, ki se pojavijo. Tisti, ki težav ne morejo rešiti davčno, lahko prenehajo poslovati. Drugi bodo dvignili cene, ki jih je mogoče dvigniti, za druge ponudbe svojim pacientom, ki jih Medicare tako ali tako ne krije.
Tudi modri bolniki vedo, da velike spremembe politike pogosto povzročijo neželene posledice. Z vsemi plusi, ki jih lahko prinese nova politika, moramo biti pacienti pozorni na težave, ki bi nas lahko stale še več denarja ali celo kakovosti življenja.
Tukaj je nekaj težav, na katere morate biti pozorni, ko se bo uredila politika Medicare Never Event 2008 in bolnišnice se bodo poskušale prilagoditi:
- Bolnišnice lahko zahtevajo, da se bolniki pred sprejemom temeljiteje preverijo, ali so imeli okužbe ali druge težave, preden so prispeli. Dodatni testi seveda dodatno stanejo in so preprosto obrambni mehanizem. Bolniku ne bo koristilo.
- Okuženi ali poškodovani bolnik je lahko prehitro odpuščen. Če jo bo treba pozneje ponovno sprejeti, bo bolnišnica s temi dodatnimi sprejemnimi testi lahko dokazala, da je prispela s težavo. To pomeni, da bo Medicare na koncu vseeno plačal, vendar bo pacient vsaj dvakrat prepeljan, še vedno ranjen ali bolan.
- Bolniki se lahko po nepotrebnem preveč zdravijo z antibiotiki, da se prepreči okužba, kar vodi do večje odpornosti, kar vodi do več incidentov kasneje okužb, ki jih ni mogoče zdraviti.
- Pacientom se lahko zaračunajo dodatni dodatki iz žepa, ki jih itak ne krije zavarovanje in ki morda niso primerni.
Če se vam katera od teh težav zgodi, jih boste želeli prijaviti Medicareju. Videti bo še, ali se bomo lahko pred njimi zaščitili. Ko bo čas potekal in bo o tej novi politiki znanih več informacij, bom to spletno mesto za opolnomočenje bolnikov posodabljal.
Posodobitev za leto 2012
S sprejetjem zakona o dostopni oskrbi (zdravstvena reforma) morajo bolnišnice zdaj anketirati in poročati o izkušnjah in zadovoljstvu pacientov. To je še ena oblika preglednosti, ki je potrebna, da se bolnišnice osredotočijo na kakovostno oskrbo svojih pacientov. Več o anketah o izkušnjah in zadovoljstvu pacientov ali tukaj o izpolnjevanju ankete o zadovoljstvu bolnikov.