Vsebina
Medicinska ali inducirana menopavza je, ko ženska preneha proizvajati jajčeca in ji menstrualni ciklus prezgodaj preneha zaradi nekaterih zdravljenj, kot sta kemoterapija in kirurgija. Za razliko od naravne menopavze, ki lahko traja leta, se ta proces zgodi bodisi v kratkem prehodnem obdobju bodisi nenadoma, odvisno od vzroka. Prav tako vzrok medicinske menopavze določa, ali je začasna ali trajna.Vzroki medicinske menopavze
Številni postopki in zdravljenja lahko povzročijo medicinsko menopavzo. Če razmišljate o katerem od njih, se o tem predčasno pogovorite s svojim zdravnikom.
Operacija
Kirurška menopavza nastopi, ko se ženski kirurško odstranijo jajčniki (ooforektomija) ali ima totalno histerektomijo (odstranitev maternice in jajčnikov). Ti postopki se lahko izvajajo iz različnih razlogov, kot so:
- Diagnoza raka jajčnikov
- Kot preventivni ukrep za ženske z velikim tveganjem za nastanek raka jajčnikov in dojk zaradi mutacije genov BRCA1 ali BRCA2
- V nekaterih primerih diagnoza raka maternice (endometrija)
- Endometrioza
Brez jajčnikov ali maternice ženska ni plodna in ne proizvaja več estrogena. Kirurška menopavza je takojšnja in trajna in je zaradi nenadne spremembe pogosto bolj simptomatska kot naravna menopavza.
Kaj se zgodi po odstranitvi jajčnikov?
Sevanje
Sevanje na medenično območje, ki je lahko predpisano za zdravljenje raka, ki se pojavi na tem območju (na primer raka jajčnikov, debelega črevesa in danke), lahko poškoduje jajčnike.
Ta škoda lahko povzroči nenaden padec ravni hormonov, kar povzroči začasno ali trajno menopavzo. Vaše možnosti za obnovo plodnosti se lahko zmanjšajo zaradi:
- Starost
- Kako blizu je bilo sevanje vašim jajčnikom
- Skupna doza sevanja
Obsevanje medenice lahko vpliva tudi na delovanje maternice in prispeva k izgubi plodnosti.
Kemoterapija
Kemoterapija deluje tako, da uniči rakave celice, ki se hitro delijo. Ker jajčniki vsebujejo celice, ki se hitro delijo, nanje vpliva tudi kemoterapija. Odvisno od tega, koliko ste stari in kakšne vrste in odmerek zdravil prejemate, si jajčniki po tej škodi lahko opomorejo ali ne.
Težko je vedeti, ali se vam bodo menstruacije med kemoterapijo začasno ustavile ali za vedno, in čas, preden to ugotovite, se lahko razlikuje. Zdravnik bo redno opravljal krvne preiskave za preverjanje ravni hormonov.
Če ste v času kemoterapije v poznih 40-ih letih, vas lahko medicinska menopavza popelje v post-menopavzo brez ponovitve menstrualnega ciklusa. Če ste med zdravljenjem stari 30 let ali manj, lahko nadaljujete z menstruacijo in v prihodnosti doživite naravno menopavzo.
Starejši kot ste, večje je tveganje, da bo kemo-povzročena medicinska menopavza trajna.
Kemoterapija za zdravljenje rakaTerapija za zatiranje jajčnikov
Uporaba zdravil za začasno zaustavitev jajčnikov z namenom zatiranja nastajanja estrogena je znana kot supresivno zdravljenje jajčnikov in se lahko uporablja pri ženskah z rakom dojke, pozitivnim na hormonske receptorje.
Zdravila, ki začasno zaustavijo jajčnike, vključujejo Zoladex (goserelin) in Lupron (leuprolid). Oba sta agonista luteinizirajočega hormona, ki sprošča hormon (LHRH), in delujeta tako, da možganom zapovedujeta, da jajčniki ne ustvarjajo estrogena. Zdravila se dajejo v obliki injekcij enkrat na mesec v nekaj mesecih ali vsakih nekaj mesecev.
Ko prenehate jemati zdravilo, jajčniki običajno začnejo znova delovati. Čas, potreben za okrevanje jajčnikov, se lahko razlikuje od ženske do ženske. Mlajši kot ste, večja je verjetnost, da se bodo ravni jajčnikov in estrogena vrnile nazaj.
Obstajajo primeri, ko ženske zanosijo med jemanjem zdravil za zatiranje jajčnikov, zato je, če ste v premenopavzi in imate moškega partnerja, pomembno, da uporabljate nehormonski kontracepcijski sistem, kot so kondomi, diafragma ali nehormonska spirala.
Simptomi
Medicinska menopavza povzroča enake simptome kot naravna menopavza, vendar se simptomi lahko pojavijo bolj nenadoma, kot bi se z bolj postopnim, naravnim prehodom. Pri mlajših ženskah, ki jim odstranijo jajčnike, kar dobesedno čez noč zniža raven hormonov, so lahko simptomi menopavze še posebej intenzivni.
Simptomi in neželeni učinki medicinske menopavze vključujejo:
- Vročinski oblivi
- Suhost nožnice
- Okužbe nožnice ali mehurja
- Nočno potenje
- Spreminjanje libida
- Težave s spominom
- Spremembe razpoloženja
- Nespečnost
- Neplodnost
- Povečanje telesne mase
- Bolečine in bolečine
- Glavoboli
- Razbijanje srca
- Osteoporoza
- Spremembe kože in las
Zmanjšane ravni estrogena so povezane tudi s povečanim tveganjem za srčne bolezni, ki lahko vodijo do možganske kapi, srčnega napada in lahko vplivajo na delovanje srca.
Zdravljenje
Ženske, ki imajo naravno menopavzo, pogosto uporabljajo hormonske nadomestne terapije (HRT) za zdravljenje neprijetnih simptomov menopavze. HRT se lahko jemlje peroralno ali prek obliža; kreme, ki vsebujejo hormone, lahko v nožnico položite tudi za lajšanje suhosti.
Vendar HRT ni priporočljiva za ženske, ki so zaradi raka dojke doživele medicinsko menopavzo, saj je dokazano, da povečuje tveganje za ponovitev. Možnosti za te ženske vključujejo:
- Neurontin (gabapentin) za nadzor vročinskih utripov
- Antidepresivi za pomoč pri depresiji
- Mazila za nožnico brez recepta ali olje vitamina E za pomoč pri suhosti
- Melatonin ali pripomočki za spanje na recept za lajšanje nespečnosti
- Alternativna zdravljenja, kot so akupunktura, kognitivno vedenjska terapija, zmanjšanje stresa na podlagi pozornosti ali hipnoza
- Zdrav program prehrane in vadbe za obvladovanje povečanja telesne mase
Beseda iz zelo dobrega
Poleg fizičnih sprememb, ki jih povzroči menopavza, so lahko tudi čustveni učinki močni, še posebej, če ste mladi in niste več plodni ter ste upali zanositi v prihodnosti. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ki vas bo morda lahko napotil v podporno skupino žensk, ki bodo doživele isto izkušnjo.