Kako Histamin vpliva na astmo

Vsebina

• Kako deluje histamin
• Od kod prihaja histamin?
• Zdravila, ki spreminjajo levkotrien

Histamin je kemikalija, ki jo najdemo in sprostijo mastociti, kar lahko privede do določenih simptomov, odvisno od dela telesa, kjer se sprošča histamin:

• Nos: izcedek iz nosu
• Oči: srbeče, solzne
• Grlo: boleče, prasko
• Pljuča: sopenje, stiskanje v prsih, težko dihanje in kašelj

Kako deluje histamin

Histamin je posrednik imunskega sistema ali, bolj preprosto, kemični sel, ki pomaga usmeriti odziv vašega telesa na tujca. Histamin telesnim naravnim obrambnim mehanizmom pove, kako se odzvati na nekaj, kar dojema kot tujek. Pri astmi in alergijah se vaše telo preveč odziva na nekaj, kar ni posebej škodljivo, vendar je povzročilo odziv imunskega sistema. Histamin deluje kot sredstvo komunikacije med različnimi deli imunskega sistema.

Pri astmi histamin spodbuja bronhokonstrikcijo in proizvodnjo sluzi.

Od kod prihaja histamin?

Histamin se sprosti iz mastocitov in bazofilov, ko ste izpostavljeni alergenom. Ko se histamin sprosti, se začne alergični odziv. Antihistaminska zdravila se uporabljajo pri zdravljenju alergijskih simptomov, ki jih povzroča sproščanje histamina. Nekatera priljubljena antihistaminska zdravila vključujejo:

• Zyrtec
• Allegra
• Claritin
• Benadril

Zdravila, ki spreminjajo levkotrien

Druga vrsta zdravil, ki obravnavajo nekatere posledice histamina, so modifikatorji levkotriena. Ta zdravila lajšajo bronhokonstrikcijo in zmanjšujejo nastajanje sluzi ter dodatno zmanjšujejo edeme ali otekline, pa tudi tvorbo eozinofilcev kot del patofiziologije astme.

Bolniki ta zdravila sorazmerno dobro prenašajo in številne študije poročajo o boljšem spoštovanju tega zdravljenja v primerjavi z drugimi načini zdravljenja astme. Večina njihovih nalepk za zdravila priporoča redno testiranje pljučne funkcije, kar bi že moralo biti del vašega načrta oskrbe astme. Poleg tega je bilo pri mladostnikih opaženih nekaj interakcij z varfarinom za redčenje krvi, pa tudi vedenjske spremembe. Medtem ko so depresijo pogosteje opazili pri zdravljenih mladostnikih, dejanskih samomorov ni bilo več.

Več študij je pokazalo bronhodilatacijski učinek in izboljšanje simptomov astme. Drugi pomembni izidni ukrepi so opozorili na manjšo uporabo reševalnih inhalatorjev, pa tudi na poslabšanje astme in epizode, ki zahtevajo peroralne steroide, kot je prednizon. Vendar se zdi, da ta zdravila pri astmi niso tako učinkovita kot inhalacijski steroidi. Številne različne študije so pokazale, da so izboljšave v pljučni funkciji boljše od inhalacijskih steroidov, manj poslabšanj in bolniki imajo več dni brez simptomov. Posledično nacionalne smernice jasno priporočajo inhalacijske steroide kot prvo vrsto zdravljenja, ko potrebujete več kot reševalni inhalator.

Dobro je znano, da je upoštevanje pacientovih inhalacijskih steroidov podoptimalno, večina študij pa je pokazala, da bolniki bolnike držijo montelukasta enkrat na dan v primerjavi z inhalacijskimi steroidi pri otrocih in odraslih. Starši so pogosto zaskrbljeni zaradi neželenih učinkov inhalacijskih steroidov in zdravniki jih pogosto podcenjujejo.

Vrhunsko upoštevanje montelukasta lahko razloži njegove primerljive blagodejne učinke na nadzor astme v primerjavi z vdihavanjem GC v nekaterih "resničnih" študijah. Kljub pomembnosti tega vprašanja v klinični praksi se mu v kliničnih preskušanjih v veliki meri izogibajo študije, ki vodijo do odobritve zdravila s strani FDA, tako da imajo koordinatorji študij pogoste opomnike za bolnike in izključujejo tiste bolnike, katerih spoštovanje (kot dokumentirajo elektronski monitorji) vgrajena v naprave za vdihavanje) je slaba.

Očitno je tudi, da zdravniki primarne zdravstvene oskrbe ponavadi premalo predpisujejo inhalacijske steroide. Tako ne glede na to, kako učinkoviti so inhalacijski steroidi, je njihova uporabnost v resničnih okoliščinah omejena z neustreznim predpisovanjem in upoštevanjem.

Čeprav niso najprimernejša izbira, ki temelji na trenutnih smernicah za astmo, so levkotrienski modifikatorji razumen pristop kot prvovrstno sredstvo za zdravljenje bolnikov, ki bodisi ne jemljejo ali ne prenašajo inhalacijskih steroidov. Potrditev tega pristopa podpira tako imenovano "pragmatično" preskušanje, izvedeno pri 306 bolnikih, ki so se zdravili v primarni zdravstveni praksi, v katerem je bilo dokazano, da je montelukast primerljiv z inhalacijskimi steroidi kot prva linija zdravljenja s krmilniki.