Vsebina
Leta 2010 je ameriška vlada opredelila definicijo pravičnosti v zdravju kot "doseganje najvišje ravni zdravja za vse ljudi." To pomeni, da imajo vsi ne glede na raso, socialno-ekonomski status, geografijo ali okoliščine enak način zdravega življenja. To je vzvišen cilj in za njegov dosežek bodo potrebne precej velike spremembe na vseh ravneh - od posameznikov do družbe kot celote.Kaj je
Besedna zveza "pravičnost na področju zdravja" se pogosto vrti v kontekstu zmanjševanja zdravstvenih razlik - to je posebnih vrzeli v zdravju med prebivalstvom, ki so posebej povezane s socialno-ekonomsko ali okoljsko prikrajšanostjo.
Na primer, temnopolti v ZDA imajo veliko večjo verjetnost, da bodo umrli zaradi raka kot katera koli druga rasa ali etnična skupina. Manj verjetno je, da bi imeli posamezniki z nizkimi dohodki in rasne manjšine zdravstveno zavarovanje. In ko imajo dostop do zdravljenja, so v mnogih primerih deležni slabše oskrbe v primerjavi z belci. Zmanjšanje zdravstvenih razlik je pomemben korak k doseganju pravičnosti v zdravju.
Prizadevanja za zmanjšanje ali odpravo teh razlik so pretežno usmerjena v preprečevanje ali zdravljenje bolezni. A kot mnogi zdravniki in zdravstveni delavci hitro poudarijo, to, da nisi bolan, ni isto kot biti zdrav. Ko govorimo o zdravstveni prehrani, ravni aktivnosti, krvnem tlaku itd., Se igrajo številni dejavniki. Ali imate okužbo ali zdravstveno stanje, je le del uganke.
Doseganje pravičnosti v zdravju torej ni le nadzor ali odpravljanje bolezni. Gre za pogled na to, kaj nekatere ljudi ovira pri splošnem doseganju optimalnega zdravja.
Zdravstvena pravičnost tudi ni isto kot zdravstvena enakost. Ni dovolj, da zagotovimo, da imajo vsi popolnoma enake možnosti; imeti bi morali priložnosti, ki ustrezajo njihovemu položaju. Kot primer, če bi vsem v sobi dali par čevljev velikosti 10, bi to bilo enako saj bi vsi dobili popolnoma isto stvar - nič več, nič manj - pa je ne bi bilo pravično ker vsi ne nosijo velikosti 10. Nekateri ljudje bodo zdaj v prednosti, ker se čevlji bolje prilegajo, drugi pa nič bolje kot prej. Bolj pravično bi bilo, če bi vsi dobili čevlje ustrezne velikosti.
Zakaj je pomembno
Biti zdrav je v veliki meri odvisen od številnih posameznikov, kot so prehrana in telesne navade, ali kadite ali uživate droge ali kako hitro se lahko lotite zdravstvenih težav, preden postanejo resne. Pomembno je prevzeti osebno odgovornost za vzdrževanje in izboljšanje zdravja, toda to, kar se odločimo za svoje zdravje, je odvisno od možnosti, ki so nam na voljo.
Če živite v soseski z zlomljenimi pločniki, brez parkov in gostim prometom vozil, bi zunaj vadili morda ne bi bilo izvedljivo. Če tudi edini kraji za nakup hrane na vašem območju ponujajo nekakovostno, predelano hrano in drage, a omejene možnosti za sveže pridelke, bo težko jesti zdravo.
Star pregovor med strokovnjaki za javno zdravje je: Če želite, da se ljudje zdravo odločajo, morate "pravo izbiro narediti enostavno." Toda za nekatere populacije v ZDA prava izbira niti ni na voljo, kaj šele enostavna. Zdravstvena pravičnost pomeni odstranjevanje ali zmanjševanje močnih, vendar izogibnih in nepotrebnih ovir ali pristranskosti, ki ljudi ovirajo pred možnostmi za izboljšanje njihovega zdravja in zdravja njihovih družin.
Ne gre samo za socialno pravičnost. Neenakosti v zdravstvu in zdravstvu so drage. Po eni oceni je bila skoraj tretjina neposrednih zdravstvenih stroškov za črnce, latinskoameričane in azijskoameričane posledica neenakosti v zdravju, skupni stroški, povezani s temi neskladji (vključno s prezgodnjo smrtjo), pa naj bi bili med letoma 2003 in 2006 1,24 bilijona dolarjev.
To je še posebej pomembno, ko gre za zdravstvene težave pri otrocih. Če vse Otroci so imeli enake možnosti za zdravstvene rezultate kot premožni otroci, razširjenost nekaterih stanj, kot so majhna porodna teža ali nenamerne poškodbe, bi se zmanjšala za približno 60 do 70%. Nezdravi otroci pogosto odrastejo v nezdrave odrasle, kar povzroči začaran krog, ki se prepleta ne samo s fizičnim zdravjem družin, temveč tudi z njihovim duševnim in finančnim zdravjem.
Doseganje pravičnosti na področju zdravja v zgodnjem otroštvu bi lahko imelo globoke posledice v celotni družbi, vključno z možnostjo zmanjšanja porabe za zdravstveno oskrbo v ZDA in spodbujanja celotnega gospodarstva.
Doseganje pravičnosti v zdravju
Da bi prišle do pravičnosti na področju zdravja, morajo ZDA najprej enako ceniti telesno počutje vseh. Za to si bodo potrebna zelo osredotočena, vztrajna in nenehna prizadevanja, da bi preprečili neenakosti v zdravstvenih izidih in dostopu do zdravstvenega varstva, popravili krivice in odpravili vrzeli v zdravstvenih razlikah. To je monumentalna naloga, ki zahteva napore na ravni posameznika, skupnosti in države.
Številne organizacije, poklicna združenja in posamezniki načrtujejo, da bodo tja prišli, vključno z Zdravi ljudje 2020, Ameriško akademijo za pediatrijo in Ameriško združenje za javno zdravje. Medtem ko se ti načrti nekoliko razlikujejo glede na to, kaj je treba narediti in kdo, obstaja nekaj skupnih tem.
Ugotovite ključne zdravstvene razlike in njihove temeljne vzroke
Kot pri vsakem pristopu k javnemu problemu je tudi prvi korak ugotoviti, kaj se dogaja in zakaj. Pogosta strategija je, da petkrat postavimo vprašanje "zakaj".
Recimo, da ste si na primer odrli koleno.
- Zakaj? Ker ste se spotaknili na pločnik.
- Zakaj? Ker se je noga ujela na neravni površini.
- Zakaj? Ker pločnik potrebuje popravilo.
- Zakaj? Ker lokalna vlada v tej soseski že dolgo ni popravila pločnika.
- Zakaj? Ker nima zadostnih sredstev za popravilo poškodovanih pešpoti na vseh področjih, kjer je to potrebno.
Lahko si preprosto nataknete povoj na koleno in nadaljujete z življenjem, vendar to ne bo preprečilo, da bi drugi odirali kolena. Trajnejša in celovitejša rešitev bi bila spodbuditi lokalno vlado, da zbere ali zahteva trajnejše financiranje za kritje potrebnih projektov za izboljšanje infrastrukture.
To je seveda močno poenostavitev, vendar dokazuje, da je treba resnično poglobiti, da bi ugotovili ne samo težavo, temveč tudi dolgoročne rešitve za njihovo odpravo. Vzroki za zdravstveno problematiko Skupnosti so običajno zapleteni.
Soočite se s precej neprijetnimi realnostmi
Združene države imajo dolgo in zapleteno zgodovino favoriziranja nekaterih ekonomskih, rasnih in etničnih skupin pred drugimi - pa naj gre za zakone in politike ali kulturne norme. Niso vsi obravnavani enako. Vsi nimajo enakih možnosti. In ne vsi se soočajo z enakimi izzivi. Da bi stvari še bolj zapletle, so številne pristranskosti nezavedne in diskriminacijo ohranjajo posamezniki, ki pogosto nimajo pojma, da to počnejo.
Na žalost se to ves čas dogaja v zdravstvenih ustanovah, kjer so študije pokazale, da ponudniki zagotavljajo manj kakovostno oskrbo in slabšo komunikacijo manjšinskim bolnikom v primerjavi z belimi pacienti.
Pomemben korak pri odpravljanju teh razlik je odprt in iskren pogovor o tem, kje bi lahko kot narod naredili boljše stvari, da bi bili stvari pravičnejši, in kakšne spremembe je treba sprejeti, da do njih pridemo. To pomeni priznavanje in razumevanje zgodovine dane skupnosti, odprtega posluha posameznikov, ki se soočajo z neenakostjo, in prepoznavanja, kdaj in kje ljudem ne dajemo enakih možnosti, da bi bili zdravi.
Spremenite ali sprejmite zakone, politike in programe na vseh ravneh družbe, da bodo vsi na enak način zdravi
Zakon o dostopni oskrbi je bil sprejet leta 2010 in v celoti uveljavljen leta 2014 v upanju, da bo več ljudi pridobilo zdravstveno zavarovanje v ZDA in s tem zmanjšalo razlike, povezane z dostopom do zdravstvene oskrbe. Čeprav je bila politično nekoliko nerodna pot, je zakon vendarle dosegel določen napredek pri odpravljanju vrzeli. Do leta 2016 se je število nezavarovanih ljudi v ZDA zmanjšalo za skoraj polovico, kar je močno vplivalo na prej prikrajšane skupine, kot so črnci, latinskoameričani in tisti, ki živijo v revščini.
Podobno programi Medicaid (za tiste, ki živijo v revščini in / ali invalidi) in Medicare (za starejše) pomagajo zagotoviti zdravstveno zavarovanje tistim, ki do njega drugače morda ne bi mogli dostopati. Medtem ko je zdravstveno zavarovanje le del sestavljanke zdravstvenega kapitala, je takšna zakonodaja pomemben korak k odpravljanju vrzeli v dostopu.
Pogosto spregledano področje, ki povzroča neenakost na področju zdravja, je infrastruktura. Če ima določena soseska pokvarjene pločnike, ni parkov, veliko kriminala in je malo trgovin s svežimi pridelki, je družinam na tem območju lahko izziv, da vsakodnevno sledijo gibalnim in prehranskim priporočilom, da ohranijo zdrav način življenja.
Na primer puščave s hrano (kjer prodajalne s polnimi storitvami, ki prodajajo sveže pridelke in zdravo hrano, so redke ali jih sploh ni) in močvirja (kjer so na določenem območju gosto napolnjene nezdrave možnosti, kot je hitra hrana) bi lahko morda omilili na lokalni ravni. posegi, kot so prostorske omejitve ali vladne spodbude, ali programi zdravstvenega izobraževanja, ki jih izvajajo lokalni zdravstveni oddelki, šole ali druge organizacije.
Vzpostavite partnerstva znotraj skupnosti
Ključni korak pri kakršnem koli posegu na lokalni, skupnosti ali nacionalni ravni je najprej zagotoviti, da so v razpravo vključeni vsi prizadeti. Posamezniki in organizacije, ki imajo neposredni interes za določeno spremembo, znano kot "zainteresirane strani", morajo biti vključeni v postopek, če naj bo kakšna intervencija uspešna, zlasti če je to odvisno od spremembe vedenja dane skupine.
Obstaja javna zdravstvena prispodoba, ki se glasi takole: organizacija je želela izkopati vodnjak v odročni vasi, kjer so morale družine vsak dan prehoditi kilometre po vodo. Vstopila je in izkopala vodnjak, nato pa odšla, prepričana, da so rešili pomemben problem. Ko pa so se vrnili, da bi videli, kako je prizadeta vas, je vodnjak ostal neizkoriščen in propadel. Ko so se pozanimali, zakaj vaščani ne uporabljajo vodnjaka, so odkrili, da je ženskam v vasi všeč sprehod do reke, ker je bil njihov čas za druženje.
Medtem ko je organizacija prosila vaške starešine za dovoljenje za gradnjo vodnjaka, nihče ni pomislil, da bi vprašal ženske, ki naj bi jim koristilo. Morala zgodbe je preprosta: če želite ljudem pomagati, jih morate vključiti v postopek. Uspešnost kakršnih koli prizadevanj na področju javnega zdravja je ključnega pomena za vzpostavljanje zaupanja in pridobivanje vlog od vpletenih.