Vsebina
Ataksija glutena, redko nevrološko avtoimunsko stanje, ki vključuje reakcijo telesa na beljakovine glutena, ki jih najdemo v pšenici, ječmenu in rži, lahko nepopravljivo poškoduje del možganov, imenovan mali možgani, pravijo zdravniki, ki so to bolezen prvič ugotovili pred približno desetletjem.Ta škoda potencialno lahko povzroči težave z vašo hojo in vašimi bruto motoričnimi sposobnostmi, kar povzroči izgubo koordinacije in v nekaterih primerih lahko vodi do pomembne, progresivne invalidnosti. Ker pa je glutenska ataksija tako razmeroma nova in se vsi zdravniki ne strinjajo, da obstaja, zaenkrat še ni sprejetega načina, da bi jo testirali ali diagnosticirali.
Toda to se lahko spreminja: skupina vrhunskih raziskovalcev na področju celiakije in občutljivosti na gluten brez celiakije je izdala soglasno izjavo o tem, kako lahko zdravniki diagnosticirajo vsa stanja, povezana z glutenom, vključno z glutansko ataksijo.
Pregled
Ko imate glutensko ataksijo, protitelesa, ki jih vaše telo proizvede kot odgovor na zaužitje glutena, pomotoma napadejo vaš mali možgan, del možganov, ki je odgovoren za ravnotežje, nadzor motorja in mišični tonus. Stanje je avtoimunsko, kar pomeni, da gre za napačen napad lastnih belih krvnih celic, ki se borijo proti boleznim, ki ga spodbudi zaužitje glutena, v nasprotju z neposrednim napadom glutena na možgane.
Če ostane brez nadzora, ta avtoimunski napad običajno napreduje počasi, vendar so posledične težave z ravnotežjem in motoričnim nadzorom sčasoma nepopravljive zaradi poškodbe možganov.
Do 60% bolnikov z glutensko ataksijo ima dokaze o cerebelarni atrofiji - dobesedno, krčenju tistega dela možganov - pri pregledu s tehnologijo magnetne resonance (MRI). Pri nekaterih ljudeh bo MRI razkril tudi svetle bele lise na možganih, ki kažejo na škodo.
Koliko ljudi trpi za glutensko ataksijo?
Ker je glutenska ataksija tako na novo opredeljeno stanje in ga do zdaj še vsi zdravniki ne sprejemajo, ni jasno, koliko ljudi bi ga lahko trpelo.
Doktor Marios Hadjivassiliou, svetovalec nevrolog v bolnišnicah Sheffield Teaching Hospital v Združenem kraljestvu in nevrolog, ki je prvi opisal glutansko ataksijo, pravi, da bi lahko 41% vseh ljudi z ataksijo brez znanega vzroka dejansko imelo ataksijo glutena. Druge ocene so te številke postavile nižje - nekje med 11,5% in 36%.
Simptomi
Simptomi glutenske ataksije se ne razlikujejo od simptomov drugih oblik ataksije. Če imate glutensko ataksijo, se lahko vaši simptomi začnejo kot blage težave z ravnotežjem - morda niste stabilni na nogah ali imate težave s premikanjem nog.
Ko simptomi napredujejo, nekateri pravijo, da hodijo ali celo govorijo, kot da so pijani. Z napredovanjem avtoimunske poškodbe možganov se bodo verjetno vključile vaše oči, ki se bodo lahko hitro in nehote premikale naprej in nazaj.
Poleg tega lahko trpijo vaše fine motorične sposobnosti, zaradi česar boste težje delali s pisalnimi instrumenti, zadrgami ali upravljali gumbe na oblačilih.
Diagnoza
Ker vsi zdravniki ne sprejemajo glutenske ataksije kot veljavne diagnoze, vas vsi zdravniki ne bodo testirali na stanje, če kažete simptome. Poleg tega so strokovnjaki s področja bolezni, ki jo povzroča gluten, šele pred kratkim dosegli soglasje o tem, kako testirati glutansko ataksijo.
Diagnoza glutenske ataksije vključuje uporabo določenih krvnih preiskav celiakije, čeprav ne tistih testov, ki veljajo za najbolj natančne pri celiakiji. Če kateri od teh testov pokaže pozitiven rezultat, mora zdravnik predpisati strogo dieto brez glutena.
Če simptomi ataksije stabilizirajo ali izboljšajo prehrano, potem to velja za močan znak, da je bila ataksija povzročena z glutenom, v skladu s soglasno izjavo.
Zdravljenje
Če imate diagnozo glutenske ataksije, morate upoštevati a zelo stroga po mnenju dr. Hadjivassiliouja prehrana brez glutena brez popolnoma goljufanja.
Za to obstaja razlog: zdi se, da se nevrološki simptomi, ki jih spodbuja zaužitje glutena, izboljšujejo dlje kot simptomi v prebavilih in so bolj občutljivi na manjše količine glutena v sledovih v vaši prehrani, pravi dr. Hadjivassiliou. Zato je mogoče, da si boste še naprej škodovali, če boste še naprej uživali majhne količine glutena.
Seveda se vsi zdravniki ne strinjajo s to oceno ali celo nujno z nasveti, da jejte brez glutena, če imate sicer nepojasnjeno ataksijo in visoke ravni protiteles proti glutenu. Vendar pa se zdi, da je podprta z vsaj eno majhno študijo in anekdotskimi poročili ljudi z diagnosticirano glutensko ataksijo in ljudi s hudimi nevrološkimi težavami, povezanimi s celiakijo: Ljudje pravijo, da je treba nevrološke simptome razrešiti veliko dlje; medtem ko se nekateri stabilizirajo, vendar se nikoli ne izboljšajo.
Beseda iz zelo dobrega
Število potencialnih bolnikov z glutensko ataksijo je zelo majhno v primerjavi s številom ljudi s celiakijo, majhno pa je tudi v primerjavi z ocenami, koliko ljudi ima občutljivost za gluten.
Vendar pa mnogi ljudje s celiakijo in občutljivostjo na gluten trpijo tudi zaradi nevroloških simptomov, ki pogosto vključujejo periferno nevropatijo in migreno, povezano z glutenom, nekateri pa se pritožujejo tudi zaradi težav z ravnotežjem, ki se zdijo rešene, ko postanejo brez glutena.
Možno je, da bodo, ko se izvaja več študij o glutanski ataksiji, raziskovalci našli še močnejše povezave med tem stanjem, celiakijo in občutljivostjo na gluten. Če imate medtem simptome, podobne simptomom glutenske ataksije, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda boste potrebovali testiranje, da ugotovite, ali imate drugo stanje, ki lahko povzroči podobne simptome.