Vsebina
Če ste v svojih rentgenskih ali medicinskih poročilih videli besede entheses, enthesitis ali enthesopathy, vam terminologija morda ni bila znana. Poglejmo pomen in tudi kako je povezan z različnimi vrstami artritisa in revmatskih bolezni.- Entteza (množina: entheses) se običajno nanaša na vezivno tkivo, kjer se kite, vezi ali sklepne kapsule pritrdijo na kost. Obstajata dve vrsti entez: fibrozni in fibro-hrustančni entezi. Čeprav je to klasična opredelitev, novejša, širša opredelitev kaže, da je enteza več kot le preprosto pritrditev ali vstavitev, saj mesto-enteza deluje kot enota, ki vključuje sosednja tkiva (na primer kost in fibrokartila, povezana s sinovijo). Enota se imenuje "kompleks organskih organov".
- Entezopatija je vsako nenormalno stanje, ki prizadene enteze (npr. Vnetje entez). Entezopatija je lahko posledica vnetnega stanja, kot je psoriatični artritis, ali stanja, povezanega s poškodbami ali preobremenitvijo, kot je plantarni fasciitis.
- Entezitis se nanaša na vnetje entez.
Simptomi
Entezitis je običajno povezan z bolečino, otrdelostjo in občutljivostjo na mestu vstavitve, včasih brez večje otekline. Kadar pa gre za velike vstavke spodnjih okončin, je oteklina lahko pomembna in opazna. Če otekline ni, je entezitis med fizičnim pregledom težko prepoznati ali sumiti nanj.
Entezitis je pogost na naslednjih mestih:
- Ahilova tetiva
- Patelarna tetiva
- Plantarna fascija
- Komolčni epikondili
- Kolena
- Vretenca
- Iliac greben
Pogoji, povezani z entezitisom
Entezitis je lahko povezan z vnetnimi stanji ali pa ga mehansko povzroči poškodba. Periferni entezitis je značilen za vse spondiloartropatije, vključno z nediferenciranim spondiloartritisom, ankilozirajočim spondilitisom, psoriatičnim artritisom, enteropatskim artritisom in reaktivnim artritisom.
Reaktivni artritis je oblika artritisa, ki je posledica okužbe. Otekanje reaktivnega artritisa pogosto povzroči okužba v bolj oddaljenih delih telesa, kot so sečil, črevesje ali genitalije. Običajno so sklepi kolen, stopal in gležnjev tarča vnetja, ki je posledica reaktivnega artritisa. Natančneje, entezitis pri ljudeh z reaktivnim artritisom se običajno pojavi v plantarni fasciji, medeničnih kosteh ali Ahilovi tetivi. Reaktivni artritis je pravzaprav redek in pri večini ljudi običajno izgine v enem letu po pojavu.
Ankilozirajoči spondilitis je vnetno stanje, ki je najbolj razširjeno pri moških. Vnetje ankilozirajočega spondilitisa prizadene vretenca in povzroči njihovo spajanje. Kronični entezitis kit in vezi vretenc je prvi korak v morebitni fuziji vretenc, kar je glavna značilnost ankilozirajočega spondilitisa. Ljudje z ankilozirajočim spondilitisom lahko doživijo tudi entezitis kostohondralnih sklepov ali sklepov reber. Izraz plantarna aponeuroza se nanaša na zadebeljeno vezivno tkivo, ki podpira stopalni lok.
Druga stanja, povezana z entezitisom, vključujejo Ahilov tendinitis, revmatoidni artritis, osteoartritis in difuzno idiopatsko skeletno hiperostozo (DISH). Pri osteoartritisu se lahko razvije degenerativna entezopatija. Degenerativne spremembe, ki se pojavijo pri obrabljeni osteoartritisi, vplivajo tudi na fibro-hrustanca.
Slikanje za diagnozo
Slikovno slikanje lahko pomaga diagnosticirati entezitis, vendar je uporabljeni način slikanja odvisen od tega, ali je prizadet aksialni ali periferni skelet. MRI se uporablja za aksialni skelet. Ultrazvok je najprimernejši za periferno okostje. Magnetna resonanca bi bila ponovno zaželena za vse nedostopne vstavke.
Zdravljenje
Zdravljenje entezitisa temelji na osnovnem stanju. Na primer, če je entezitis posledica vnetnega stanja, se zdravljenje običajno osredotoči na zdravljenje vnetnega poliartritisa. Zdravljenje v takih primerih lahko vključuje:
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- metotreksat
- Zaviralci TNF
- Fizioterapija
Lokalne injekcije kortikosteroidov se lahko uporabijo, če peroralna zdravila niso zadostna. Biomehanske vidike entezitisa obravnavamo tudi z uporabo vložkov in blazin.