Vsebina
Bolezen odlaganja kalcijevega pirofosfata (CPPD) je vrsta artritisa. Povzročajo ga usedline kristalov kalcijevega fosfata v sklepih in ima podobne lastnosti kot protin. Napad CPPD se lahko pojavi nenadoma in povzroči močno bolečino, vnetje in invalidnost.CPPD je znan pod drugimi imeni, vključno s pseudogoutom, starejšim izrazom, ki se še vedno uporablja v mnogih medicinskih praksah, in hondrokalcinozo, ki se posebej nanaša na usedline kalcija, ki se razvijejo v sklepnih prostorih.
Simptomi
S CPPD lahko postopno nastajanje kalcija v sklepih sproži občasno vnetje simptomov vnetnega artritisa, vključno z bolečino, okorelostjo, oteklino, utrujenostjo, nizko temperaturo in omejitvijo gibanja.
Tveganje za napad CPPD se s starostjo povečuje. Po statističnih podatkih Ameriškega koledža za revmatologijo se razvoj kalcijevih kristalov pojavi pri skoraj treh odstotkih odraslih v 50. letih. Ta številka se poveča na skoraj 50 odstotkov, ko oseba doseže 90 let.
Vsi, ki razvijejo kristal CPPD, ne bodo imeli simptomov. Od 25 odstotkov jih ima večina bolečih epizod, ki vključujejo kolena, ali bolečine in vnetja gležnjev, komolcev, rok, zapestja ali ramen. Napadi CPPD lahko trajajo od nekaj dni do nekaj tednov.
Napade CPPD lahko sprožijo hude bolezni, kirurški posegi, travme ali skrajna prenapetost. Tekom let lahko bolezen povzroči postopno poslabšanje sklepov, kar ima za posledico dolgotrajno invalidnost. Pri približno petih odstotkih obolelih se razvije kronično stanje, podobno revmatoidnemu artritisu, ki vključuje periferne sklepe (kar pomeni iste sklepe na različnih straneh telesa, na primer zapestja ali kolena).
Diagnoza
Diagnoza CPPD je pogosto zapoznela, ker se simptomi pogosto zamenjajo z drugimi vrstami artritisa, vključno z osteoartritisom, revmatoidnim artritisom in protinom (bolezen, za katero je značilno tvorjenje kristalov sečne kisline).
Diagnoza bo običajno vključevala aspiracijo tekočine iz prizadetega sklepa in analizo kristalnih usedlin v laboratoriju.
Zdravnik lahko naroči tudi slikovne teste, kot so ultrazvok, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), da pomaga prepoznati poapnele mase okoli sklepa.
Zdravljenje
Za razliko od protina, pri katerem je mogoče kristale sečne kisline raztopiti z zdravili, so kristali s CPPD netopni (kar pomeni, da jih ni mogoče raztopiti).
Zdravljenje je zato osredotočeno na lajšanje simptomov in izogibanje prihodnjim napadom. Farmacevtske možnosti vključujejo:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za nadzor bolečine in vnetja
- Nizki odmerki zdravila Colcrys (kolhicin), ki se pogosto uporabljajo pri protinu, za osebe, ki ne prenašajo nesteroidnih protivnetnih zdravil
- Injekcije kortizona (steroidov) v prizadeti sklep za trajno, kratkotrajno lajšanje vnetja
- Plaquenil (hidroksiklorokin) ali metotreksat (MTX) v hujših primerih za umirjanje imunskega odziva in zmanjšanje vnetja
Za odstranitev poapnele mase iz sklepa je mogoče razmisliti o operaciji, čeprav še vedno velja za eksperimentalno z omejenimi podatki, ki podpirajo njeno uporabo.