Vsebina
Vmesni dermatitis (ID) je reakcija, za katero je značilen srbeč izpuščaj z majhnimi mehurčki, napolnjenimi z vodo. Običajno se pojavi na straneh prstov. ID ni ena bolezen, temveč rezultat imunološke žalitve ali alergijske reakcije, ki se pojavi nekje drugje na vašem telesu. Na primer, glivična okužba na nogi aktivira vaš imunski sistem in vaš imunski odziv sproži ID.Vmesniški dermatitis dobi svoje ime, ker se pojavi na določenem območju kožno-dermo-epidermalnega križišča, imenovanega tudi vmesnik. Ta leži med najbolj zunanjo plastjo kože (povrhnjica) in srednjo plastjo (dermis).
Anatomija kožeSimptomi vmesnega dermatitisa
Vmesniški dermatitis običajno vključuje nekaj ali vse naslednje:
- Vezikularne lezije: Majhna mesta, napolnjena s tekočino, ki so lahko samo na enem območju ali razširjena
- Makulopapulozni ali škrlatiniformni izbruhi: Rdeče lise z dvignjenimi rdečimi izboklinami
- Nodosumski eritem: Globoka, dvignjena, modrica podobna področja na golenicah
- Sladkov sindrom: Vročina in boleče lezije na glavi, vratu, trupu in rokah
- Guttate luskavica: Majhne, v obliki solze madeže / izbokline, ki so rdeče in luskaste; najpogostejši pri otrocih in mlajših odraslih
- Multiformni eritem: Rožnato rdeče lise, ki spominjajo na tarče
Ne glede na to, kje se je vzrok sprožil, se odziv ID najpogosteje pojavi na straneh prstov. V nekaterih primerih je na prsih ali rokah.
Pridruženo srbenje je pogosto lahko precej intenzivno.
Primeri videza
Videz reakcije ID se lahko razlikuje od osebe do osebe, ker se osnovni vzrok lahko razlikuje.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Vzroki
Domneva se, da ID povzroča reakcija, podobna avtoimunski bolezni, pri kateri vaš imunski sistem v bistvu propade.
Raziskave kažejo, da z vmesnim dermatitisom postanejo celice T imunskega sistema avtoagresivne. Z drugimi besedami, lastne celice vas napadajo in ciljajo na spodnji del povrhnjice (bazalna membrana).
Zakaj nekatere bolezni ali zdravila pri nekaterih ljudeh sprožijo avtoagresivne celice T, še ni jasno. Glivične okužbe so najpogostejši sprožilci, vključno z:
- Športna noga (tinea pedis)
- Lišaji (tinea corporis ali tinea capitis)
- Jock srbečica (tinea cruris)
- Tinea versicolor, razrast kvasa, pogosta v subtropskih regijah
- Intertrigo, glivična okužba kožnih gub, ki jo povzročajo kvasovkeCandida albicans
Vendar pa se vmesni dermatitis lahko pojavi tudi kot posledica bakterijske, virusne ali parazitske okužbe, tumorjev ali celo zdravil. Ugrizi pajkov so bili celo povezani z ID.
V nekaterih primerih je reakcija vmesnega dermatitisa prvi znak okužbe, ki jo je treba zdraviti.
Nekateri ljudje lahko razvijejo tudi vmesni dermatitis kot odziv na alergijski kontaktni dermatitis, stanje, ki se pojavi, ko koža pride v stik z alergenom. Kontaktni dermatitis povzroči srbeč, rdeč izpuščaj - včasih z udarci, mehurji ali razpokano kožo - tam, kjer je prišlo do stika.
Vmesniški dermatitis je običajno opažen tudi pri:
- Avtoimunske kožne bolezni, kot so lišaj planus ali kožni eritematozni lupus
- Dermatomiozitis
- Multiformni eritem
- Izbruhi drog
- Pityriasis lichenoides
Številne druge bolezni, ki so vnetne, nalezljive ali rakave, lahko vključujejo tudi spremembe vmesnika.
Medtem ko izpuščaja z reakcijo ID ni mogoče prenesti z ene osebe na drugo, je lahko primarno stanje, ki je povzročilo reakcijo, nalezljivo.
Diagnoza
Ko imate katero koli vrsto dermatitisa, bo zdravnik težko ugotovil, za katero vrsto bolezni gre, ker ima veliko vrst enake ali zelo podobne simptome. Tudi mnoge druge kožne bolezni imajo lahko podobno predstavitev.
Težave s kožo, ki se lahko zdijo podobne ID, vključujejo:
- Kožni limfom T-celic
- Dermatitis herpetiformis
- Dishidrotični ekcem
- Eozinofilni pustularni folikulitis
- Erizipela (ogenj sv. Antona)
- Dražilni kontaktni dermatitis
- Otroški atopijski dermatitis
- Prurigo nodularis
- Garje
Če je osnovni vzrok očiten, vam bo zdravnik morda diagnosticiral ID samo na podlagi videza. Toda glede na zgoraj navedeno je pogosto potrebno testiranje.
Raziskave kažejo, da je vmesni dermatitis najbolj natančno diagnosticiran na podlagi potrjene prisotnosti stanja, povezanega z reakcijami ID, pa tudi biopsije kože, ki potrjuje vpletenost dermo-epidermičnega križa in izključuje nekatere vrste dermatitisa.
Če bolezen ni očitna, bo zdravnik morda opravil:
- Strganje s prizadetega območja
- Kultura kože za bakterije, glive ali viruse
- Testiranje alergijske kože za izključitev kontaktnega dermatitisa
- Krvne preiskave za znake sistemske bolezni
Zdravljenje
Kako se zdravi vmesna reakcija dermatitisa, je v veliki meri odvisno od tega, kaj je sploh povzročilo.
ID-reakcije zaradi okužbe ali alergijske reakcije običajno izzvenijo, ko je vzrok odpravljen.
Če je vzrok dolgotrajna bolezen, na primer avtoimunska bolezen, boste morda dobili olajšanje z zdravljenjem te bolezni ali neposrednim zdravljenjem simptomov ID.
Zdravljenje, ki se uporablja za zmanjšanje simptomov ID, vključuje:
- Kortikosteroidna krema
- Peroralni steroidi
- Antihistaminske kreme, če obstaja sum ali je potrjen alergijski odziv
- Peroralni antihistaminiki, če obstaja sum ali je potrjen alergijski odziv
Možna prihodnja zdravljenja z zdravili
Obetavno novo zdravljenje je biološko proizvedena beljakovina, imenovana serpina3n. V študijah na živalih je preprečil in zdravil reakcije ID. Potrebno bo več dela, preden bo to zdravljenje mogoče šteti za varno in učinkovito pri ljudeh.
Tudi novejši razred imunosupresivov, imenovan zaviralci Janus kinaze (JAK), se obravnava kot možno zdravljenje z ID. Na trgu je že nekaj zaviralcev JAK, zato lahko, če bodo študije pozitivne, sčasoma začnejo predpisovati zdravila, ki niso ID.