Vsebina
Monoartritis je opredeljen kot artritis, ki vključuje en sklep naenkrat. Obstaja več možnih vzrokov za monoartritis ali monoartikularni artritis, kot se imenuje tudi, vključno z okužbo, nespecifičnimi vnetnimi stanji, odlaganjem kristalov, travmami, novotvorbami in imunološkimi stanji.Začetek monoartritisa je pogosto nenaden in intenziven z zvišano telesno temperaturo, bolečino v sklepih in otekanjem sklepov. Predstavitev takšnih simptomov zahteva hitro diagnozo in zdravljenje, da se prepreči uničenje sklepov. Za ugotavljanje vzroka monoartikularnih simptomov mora diagnostik uporabiti bolnikovo anamnezo, fizični pregled, rentgenske preiskave, preiskave krvi in pregled sinovialne tekočine. Čeprav je monoartritis običajno povezan z akutnim stanjem, je lahko tudi začetni simptom tega, kar se razvije v poliartritis ali kronični tip artritisa. Vzrok je lahko tudi vnetno stanje sklepov, periartikularno stanje (tj. Okrog sklepa), bolezen kosti ali bolezen mehkih tkiv.
Začetni simptomi ponujajo pomembne namige
Pri nenadnem razvoju monoartritisa se sumi na travmo, zlom ali ohlapno telo. Monoartritis, ki se razvija bolj postopoma, v enem ali dveh dneh, je običajno povezan z vnetjem, okužbo ali odlaganjem kristalov. Bolečina, ki sprva ni prepoznana, vendar se postopoma poslabšuje skozi dneve do tedne, je lahko posledica indolentne ali asimptomatske okužbe, osteoartritisa ali tumorja. Običajno, če obstaja jutranja okorelost, pa tudi bolečine v sklepih in omejeno gibanje, obstaja sum na vnetno vrsto artritisa. Bolečina, ki se pojavi v periartikularni regiji, je običajno povezana z motnjo mehkega tkiva. Če je monoartritis kroničen, je običajno povezan z že obstoječo boleznijo sklepov. Preden pa monoartritis razvrstimo med kronične, je treba upoštevati in izključiti vzroke akutnega monoartritisa. Oglejmo si nekaj primerov stanj, ki lahko povzročijo akutno bolečino v sklepih ali periartikularnih boleznih Kelleyev učbenik za revmatologijo:
Pogosti akutni monoartritis
- Septični artritis (gonokokni ali negonokokni)
- Kristalni artritis (protin, psevdofit)
- Reaktivni artritis
- Lymska bolezen
- Sinovitis rastlinskega trna
- Druge okužbe
Poškodba ali notranja motnja
- Stresni zlom
- Ohlapno telo
- Ishemična nekroza
- Hemartroza
Akutni monoartritis, povezan z morebitnim poliartritisom
- Psoriatični artritis
- Enteropatski artritis
- Revmatoidni artritis
- Palindromski revmatizem
- Juvenilni artritis
Monoartritis, povezan z nevnetno boleznijo
- Osteoartritis
- Charcot spoji
- Skladiščne bolezni, kot je hemokromatoza (motnja železa)
Sinovialne bolezni
- Refleksna simpatična distrofija
- Sarkoidoza
- Amiloidoza
- Pigmentirani vilonodularni sinovitis
- Lipoma arborescens
Akutni monoartritis sistemskih bolezni
- Sistemski eritematozni lupus
- Vaskulitis
- Behcetova bolezen
- Bakterijski endokarditis
- Ponavljajoči se polihondritis
- Družinska sredozemska vročina
Akutni monoartritis kostnih bolezni
- Pagetova bolezen
- Osteomielitis
- Metastatska bolezen
- Pljučna hipertrofična osteoartropatija
Diagnostično preskušanje
Preiskave krvi
Preiskave krvi lahko razkrijejo pomembne sledi. Vnetni, septični ali kristalni tipi artritisa so običajno povezani s povišano stopnjo sedimentacije, povišanim CRP in visoko belo krvno sliko. Sistemsko prizadetost bolezni pogosto določajo krvni testi, ki testirajo delovanje ledvic, jeter, kosti in mišic. Revmatoidni faktor, anti-CCP, antinuklearni test protiteles, beljakovinska elektroforeza, serologija borelioze in množica drugih krvnih preiskav lahko dajo rezultate, ki pomagajo pri oblikovanju diagnoze.
Slikovne študije
Navadni rentgenski žarki lahko razkrijejo otekanje mehkih tkiv, kalcij v periartikularnih tkivih, zlom, ohlapna telesa, lokalizirano bolezen kosti in dokaze o uničenju sklepov. CT slikanje lahko naročite, kadar potrebujete več podrobnosti. MRI je najboljša možnost slikanja ob sumu na bolezen mehkih tkiv. Z magnetno resonanco lahko ocenite tudi obseg vnetja in poškodbe sklepov, četudi asimptomatski. Možnosti slikanja so tudi artrografija in pregledi kosti. Tudi ultrazvok je vse pogostejši način slikanja, ki se v kliniki uporablja za diagnosticiranje bolezni mehkih tkiv in artritisa.
Analiza sinovialne tekočine
Pregled sinovialne tekočine velja za najkoristnejši test za oceno akutnega monoartritisa. Sinovialno tekočino analiziramo glede na njeno barvo in stopnjo oblačnosti. Število belih krvnih celic je določeno tako, da razlikuje med vnetnimi in nevnetnimi vzroki. Število belih krvnih celic sinovialne tekočine, ki je večje od 2000 WBC / mm3, je običajno povezano z vnetnim stanjem. Sinovialna tekočina s številom belih krvnih celic, manjšim od 2000 WBC / mm3, je običajno nevnetna.
Sinovialno tekočino je treba gojiti in opraviti barvanje po gramu, da se mikroskopsko poišče prisotnost bakterij. Če so prisotni kristali sečne kisline ali CPPD, lahko uporabimo mikroskopijo s polarizirano svetlobo. Sinovialno tekočino lahko testiramo tudi na glukozo, beljakovine in mlečno dehidrogenazo.