Vsebina
- Kaj je operacija srčnega obvoda?
- Namen kirurgije srčnega obvoda
- Kako se pripraviti
- Kaj pričakovati na dan kirurgije
- Okrevanje
- Beseda iz zelo dobrega
Kaj je operacija srčnega obvoda?
Operacija srčnega obvoda se običajno izvaja kot postopek na odprtem srcu, kar pomeni, da kirurg odpre prsni koš, da vidi srce in izvede operacijo. Lahko se izvaja kot minimalno invaziven postopek, vendar je to manj pogosto, saj tehnika za večino bolnikov ni primerna.
Kirurg odvzame krvne žile iz drugega dela telesa, vključno z roko, prsnim košem ali nogami, in jih poveže s krvnimi žilami nad in pod blokirano arterijo / arterijami. Ti presadki obidejo obolelo arterijo in obnovijo pretok krvi v srce.
Operacija srčnega obvoda je stacionarni postopek, ki zahteva bivanje v bolnišnici. Če ste imeli srčni napad ali nenaden srčni zastoj, ga lahko opravite kot nujno operacijo. Kirurški poseg je mogoče načrtovati tudi vnaprej po oceni simptomov, rezultatov testov in anamneze.
Kontraindikacije
Dokončne kontraindikacije vključujejo koronarne arterije, ki niso združljive s presaditvijo, ali tkivo srčne mišice, ki ga ni mogoče presaditi.
Tudi če to ne velja za vas, bo operacija obvoda obravnavana šele po tehtanju tveganj in koristi v vašem primeru.
To je glavni postopek. Vaša napoved, starost in morebitne sočasne bolezni bodo med drugim vplivale na priporočilo zdravnika.
Potencialna tveganja
Tveganja, povezana s postopkom na odprtem srcu, se povečujejo s številom potrebnih obvodov, saj operacija traja dlje in bolezen koronarnih arterij, ki se zdravi, je hujša.
Tveganja za operacijo srčnega obvoda vključujejo:
- Težave s srčnim ritmom
- Depresija in nihanje razpoloženja
- Postpericardiotomy sindrom, ki vključuje nizko vročino, utrujenost in bolečine v prsih
- Okužba
- Izguba spomina ali izguba duševne jasnosti
- Srčni napad ali možganska kap
- Odpoved ledvic
- Odpoved pljuč
Namen kirurgije srčnega obvoda
Zdravnik vam bo morda priporočil operacijo obvoda, če imate obstruktivno bolezen koronarnih arterij (CAD), kar pomeni, da se je v arterijah nakopičil plak do te mere, da ovira dotok krvi v srce.
Pred operacijo bo zdravnik verjetno naročil diagnostične teste, s katerimi bo določil obseg vaše bolezni koronarnih arterij in lokacijo, kjer se arterije zožijo.
Ti testi lahko vključujejo:
- Testi izjemnih situacij
- Ehokardiogram
- Koronarna angiografija
- CT angiografija
- Elektrokardiogram (EKG ali EKG)
- Pregled koronarnega kalcija
Glede na vaše splošno zdravje in rezultate preiskav vam bo zdravnik morda predlagal koronarno angioplastiko namesto operacije srčnega obvoda. To vključuje namestitev stenta za odpiranje zamašenih posod. Približno četrtina ljudi, ki imajo angioplastiko, pa jo morajo v nekaj letih ponoviti ali opraviti bypass operacijo.
Če je načrtovan obvod srca, bo zdravnik verjetno naročil dodatne preiskave dan pred operacijo. Sem spadajo:
- Rentgen prsnega koša
- Analiza urina
- EKG vašega srca
- Krvne preiskave
Pokličite 911, če imate nujno medicinsko pomoč. Opozorilni znaki srčnega napada vključujejo bolečine v prsnem košu ali nelagodje v sredini ali levi strani prsnega koša, težko dihanje in bolečine v rokah, hrbtu, ramenih, vratu, čeljusti ali zgornjem delu želodca.
Kako se pripraviti
Če imate načrtovan operativni poseg, se bo kirurg sestal z vami, da se pogovori, kaj lahko pričakujete in kako se pripraviti. Vprašajte svojega kirurga o vseh vprašanjih, vključno s tem, kdaj se kopati pred operacijo, kdaj prispeti v bolnišnico in kaj lahko pričakujete na dan operacije in med okrevanjem.
Lokacija
Operacija srčnega obvoda se zgodi v bolnišnici v operacijski sobi. Potem vas bo kirurška ekipa odpeljala v sobo na oddelku za intenzivno nego (ICU), da si opomorete.
Kaj obleči
Nosite ohlapna udobna oblačila, iz katerih se lahko enostavno preoblečete. Dragocenosti, vključno z nakitom, pustite doma, da vam ne bo treba skrbeti, da jih boste izgubili.
Pred operacijo boste prejeli bolniško obleko in morda boste prejeli odejo, ki vam bo pomagala, da se boste ogreli.
Hrana in pijača
Dan pred operacijo morate prenehati jesti in piti do polnoči. Posvetujte se s svojim zdravnikom ali kirurgom in se prepričajte, da ne obstajajo druge omejitve.
Zdravila
Vprašajte svojega zdravnika, ali bi morali še naprej jemati zdravila pred operacijo. Približno teden dni pred operacijo bodo morda želeli, da prenehate jemati zdravila, ki bi povečala tveganje za krvavitve, vključno z aspirinom, ibuprofenom in naproksenom.
Če jemljete zdravilo Plavix (klopidogrel), se posvetujte s svojim zdravnikom, kdaj ga morate prenehati jemati.
Da bi se izognili zapletom, poskrbite, da bo zdravnik pred operacijo vedel za vsa zdravila, vitamine in dodatke, ki jih jemljete.
Kaj prinesti
Ne pozabite prinesti kakršne koli dokumentacije zdravnika in zavarovalne kartice. Spakirajte majhno torbo s preobleko, ko zapustite bolnišnico.
Dogovorite se, da vas nekdo pripelje domov iz bolnišnice in da nekdo ostane z vami vsaj en ali dva tedna, medtem ko si opomorete, če je le mogoče.
Pre-Op Spremembe življenjskega sloga
Pred operacijo morate prenehati kaditi. Morda boste bolj verjetno imeli sluz v pljučih, ki jo je po operaciji težko odstraniti. Posvetujte se z zdravnikom o predlogih, kako prenehati.
Kaj pričakovati na dan kirurgije
Na dan vaše operacije se lahko srečate s člani svoje skupine za nego srca, vključno s svojim kirurgom in anesteziologom, da si ogledate podrobnosti vaše obvodne operacije.
Pred operacijo
Odstranili boste vse nakit, proteze, sponke za lase in lak. Obrito vam bodo prsi, dimelj in noge. Vaša medicinska sestra vam bo začela IV, da vam bo dala tekočino.
Morda boste prejeli tudi zdravila za lažje sproščanje in zaščitno masko za dihanje kisika. Dobili boste splošno anestezijo, tako da ne boste čutili bolečin in boste spali za operacijo.
Med operacijo
Postopek se začne z delitvijo prsnice, da se razširijo rebra. Aparat za srce in pljuča bo pred operacijo opravil delo srca in pljuč. Srčni perfuzionist med vašim postopkom spremlja aparat za srce-pljuča.
V nekaterih primerih se operacija srčnega obvoda izvaja brez aparata za srce-pljuča, medtem ko srce še vedno črpa. To je lahko varneje, če zdravnik ugotovi, da imate večje tveganje za zaplete zaradi uporabe aparata za srce-pljuča, vključno s starejšimi bolniki in tistimi z ventrikularno disfunkcijo, sladkorno boleznijo, kronično pljučno boleznijo in ledvično boleznijo.
Anesteziolog bo med operacijo spremljal vaše vitalne znake.
Kirurg bo odstranil krvne žile z drugega področja telesa, običajno noge in leve strani prsnega koša. Te žile se nato prišijo na obstoječo srčno posodo pred in po blokadi, tako da kri teče okoli, ne skozi, problematična arterija. To je podobno obvozu, ko je cesta zaprta.
Ko bo kirurg končal postopek, vam bo znova zagnal srce in vam zašil prsnico. Skrinje so nameščene tako, da odvajajo tekočino, ki bi se sicer kopičila okoli vašega srca in preprečila njegovo dobro delovanje. Te cevi se običajno odstranijo v nekaj dneh po operaciji.
Operacija lahko traja od štiri do šest ur, odvisno od tehnike, ki se uporablja, in od tega, ali imate en, dvojni, trojni ali štirinožni obvod.
Po operaciji
Odpeljali vas bodo na oddelek za intenzivno zdravljenje, kjer boste verjetno ostali prvih nekaj dni. Iz kirurgije boste prišli z nameščeno dihalno cevjo. Ko se zbudite in začnete dihati sami, bo cev odstranjena.
Pri večini bolnikov cilj v prvih 12 urah po operaciji ni samo prebuditi se in odstraniti dihalno cev, temveč narediti nekaj korakov in vsaj enkrat sedeti na stolu (najbolje dvakrat). Namen tega je ne le začeti postopek okrevanja, temveč tudi preprečiti resne zaplete, kot so krvni strdki in pljučnica.
Medtem ko ste na oddelku za intenzivno nego, bo vaša negovalna skupina verjetno storila naslednje:
- Na prsih in predelih, kjer so bile posode odstranjene, nanesite povoje
- Na mehur pritrdite kateter za odvajanje urina
- Priključite EKG za spremljanje srčnega ritma
- Vstavite začasni spodbujevalnik, ki ga odstranite pred praznjenjem
- Spremljajte svoje vitalne znake, vključno s krvnim tlakom in kisikom
- Poskrbite za terapijo s kisikom prek maske ali nosnih rogljev
Ko končate čas na oddelku za intenzivno nego, se preselite v sobo za redno ali prehodno oskrbo, da zaključite bolniško bivanje, ki lahko traja približno en teden.
Okrevanje
Okrevanje po tem postopku se začne v bolnišnici in nadaljuje doma. Verjetno se boste počutili bolje približno štiri do šest tednov po operaciji, vendar lahko popolno okrevanje traja nekaj mesecev.
Vaš kirurg vas bo želel obiskati približno štiri tedne po odpustu, zato se prepričajte, da ste sestavili sestanek.
4 faze kardiološke rehabilitacije se po srčnem dogodku vrnejo v vaše življenjeDejavnost
Verjetno vas bo zdravnik spodbudil, da v nekaj dneh začnete s srčno rehabilitacijo - fizično vadbo, ki jo boste izvajali pod budnim očesom terapevta, da bi pomagali okrepiti srce.
Ko bo okrevanje napredovalo, boste postopoma lahko nadaljevali z drugimi dejavnostmi. Hoja je dobra vaja - samo ne pozabite, da držite počasi. Nehajte, če se vam vrti v glavi, ste brez sape ali imate bolečine v prsih.
Na delo se boste morda lahko vrnili približno šest do osem tednov po operaciji. Ne vozite vsaj štiri do šest tednov zatem.
O morebitnih drugih omejitvah, ki jih morate upoštevati, se posvetujte s svojim kirurgom in terapevtom za srčno rehabilitacijo.
Zdravljenje
Doma se morate tuširati vsak dan in nežno oprati rez. Ne kopajte se, ne plavajte in se ne namakajte v masažni kadi, dokler se rana popolnoma ne zaceli.
V prvih tednih po operaciji se lahko pojavijo simptomi, ki vključujejo:
- Bolečina okoli reza
- Zasoplost
- Srbenje, otrplost ali mravljinčenje kože okoli rezov (lahko traja mesece)
- Slab apetit
- Težave s spanjem
- Zaprtje
- Občutek utrujenosti
Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom ali kirurgom, če imate:
- Bolečina, pordelost, vročina ali drenaža iz ureza
- Temperatura 101 stopinje F ali več
- Povečanje telesne mase več kot dva kilograma na dan dva dni zapored
- Nepravilen pulz (bodisi zelo hiter ali zelo počasen)
- Zasoplost
- Omotica ali omedlevica
- Močan glavobol
- Kašelj, ki ne mine
- Kašljanje krvi ali rumene ali zelene sluzi
Obvladovanje okrevanja
Okrevanje po operaciji srčnega obvoda zahteva čas. Vse prednosti kirurškega posega bodo mogoče uresničiti šele v šestih mesecih po izvedbi.
Čeprav je dobro ostati aktiven in boste morda želeli skočiti nazaj v svoje običajno življenje, ne pozabite jemati počasi. Da bi se izognili zapletom in zastojem, se s svojim zdravnikom pogovorite o svoji poti do okrevanja in o tem, kaj lahko varno obvladate.
Če ste depresivni ali imate spremembe v razpoloženju, obvestite svojega zdravnika. Predlagajo vam lahko svetovalca, ki vam lahko pomaga. Pokličite tudi družino in prijatelje. Sporočite jim posebne načine, kako jim lahko pomagajo, ne glede na to, ali gre za naloge pri opravilih ali iskanju dejavnosti, v katerih lahko uživate skupaj.
Prilagoditve življenjskega sloga
Del vašega okrevanja in oskrbe še dolgo po operaciji je izvajanje bolj zdravih sprememb življenjskega sloga. Brez tega se bodo povečale možnosti, da boste potrebovali drugo operacijo.
Upoštevajte zdravnikova navodila, kako preprečiti morebitne prihodnje blokade koronarnih arterij. To mora vključevati:
- Uživanje zdrave prehrane za srce
- Redno vadite
- Zdravljenje visokega krvnega tlaka, visokega krvnega sladkorja ali visokega holesterola
- Ne kaditi
Nadaljujte z jemanjem zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik, ne glede na to, ali gre za srce ali drugo bolezen.
Beseda iz zelo dobrega
Če vi ali vaša ljubljena oseba operirate srčni bypass, vam bo vedeti, kaj lahko pričakujete, pomagalo pri pripravi na operacijo in poznejšem okrevanju. Imejte odprto linijo za komunikacijo s svojim zdravnikom in kirurgom. Ne oklevajte in izpostavljajte kakršne koli misli ali vprašanja, ki se vam porajajo. Če lahko, pripeljite ljubljeno osebo, da si lažje zapisujete in razumete postopek.