Vsebina
Na splošno se migrene, ki se z akutnimi migrenskimi terapijami ne rešijo ali preprečijo s preventivnimi zdravljenji, imenujejo ognjevzdržne migrene, čeprav medicinski strokovnjaki še niso dosegli soglasja o natančni opredelitvi. V nekaterih primerih se ognjevzdržna migrena uporablja sinonimno za kronično migreno ali pa se imenuje nerešljiva migrena."Neodporen" se nanaša na pomanjkanje odziva na zdravljenje. Pri ljudeh z refraktarno kronično migreno lahko simptomi močno vplivajo na njihovo kakovost življenja in vsakodnevno delovanje.
Kaj predstavlja ognjevzdržno migreno
Leta 2008 sta oddelek za odporne glavobole za posebne namene (RHSIS) in Ameriško društvo za glavobol (AHS) določila merila za refraktarno kronično migreno.
Merila vključujejo naslednje:
- Simptomi morajo biti skladni s simptomi, opredeljenimi v Mednarodni klasifikaciji motenj glavobola za migreno ali kronično migreno.
- Glavoboli morajo bistveno vplivati na delovanje ali kakovost življenja, kljub spreminjanju sprožilcev, dejavnikov življenjskega sloga in ustreznih preskušanjih akutnih in preventivnih zdravil z ugotovljeno učinkovitostjo.
Mnogi zdravniki sicer menijo, da se ognjevzdržna migrena ne razlikuje od kronične migrene.
Diagnoza
RHIS in AHS zahtevata tudi naslednje za diagnozo neodzivne migrene:
- Bolniki ne smejo najti olajšav za preventivna zdravila proti migreni, samostojno ali v kombinaciji, od dveh do štirih skupin zdravil, vključno z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antikonvulzivi, tricikličnimi zaviralci in zaviralci kalcijevih kanalov.
- Bolniki tudi ne smejo najti olajšanja za neučinkovita zdravila za migreno, vključno s triptanom, dihidroergotaminom (DHE, intranazalno ali injekcijsko obliko), in bodisi nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) bodisi kombinirani analgetik. Da bi dosegli kvalifikacije, je treba vsaj dva meseca dajati ustrezen odmerek zdravila z optimalnim ali največjim dovoljenim odmerkom, razen če se zaradi škodljivih učinkov predčasno odpove.
Opredelitev upošteva tudi, ali se glavobol šteje za glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil. To se lahko zgodi, ko nekdo jemlje lajšanje bolečin za glavobol 10 do 15 ali več dni na mesec, več kot tri mesece. Druge spremenljivke, ki jih je treba upoštevati, so resnost teh migren in stopnja invalidnosti, ki jo povzročajo.
Kaj je glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil?
Zdravljenje
Težko je opisati dokončna zdravljenja ognjevzdržne migrene, ker ni dogovorjene opredelitve stanja.
V pregledu leta 2014 se je Evropska zveza za glavobol (EHF) lotila ponovne opredelitve refraktarne kronične migrene v upanju, da bo to ustvarilo bolj jasno, razširjeno in dosledno opredelitev, ki bo uporabljena v prihodnjih raziskovalnih študijah.
EHF predlaga, naj bolniki poskusijo botox (onabotulinumtoxinA) kot preventivno strategijo in ne dobijo diagnoze refraktarne migrene, razen če to zdravljenje ne uspe. (Ugotovljeno je bilo, da je botox zelo učinkovit pri zdravljenju kronične migrene.)
EHF je naklonjen tudi smernicam o posebnih in ustreznih odmerkih zdravil za preprečevanje migrene, saj lahko ljudje jemljejo zdravila v prenizkem odmerku, da bi bil zares učinkovit, ki ga nato označi kot "ne deluje" ali "neuspešen". zdravnik.
Druga študija, objavljena leta 2018 v Trenutna poročila o bolečinah in glavobolu, je preučil učinek tehnik nevromodulacije na neodzivno migreno in ugotovil, da so rezultati obetavni.
Ponovno, ker nekateri zdravniki enačijo refraktarno migreno s kronično migreno, se lahko predlaga tudi tradicionalno zdravljenje kronične migrene.
Zdravljenje migrene na obzorjuBeseda iz zelo dobrega
Če imate migrene, ki se vam zdijo odporne, se potrudite, da vas ne odvrne. Da bi našli olajšanje, bodo potrebne potrpljenje in določena stopnja poskusov in napak. Ustrezni nevrolog ali strokovnjak za glavobol bi moral skupaj z vami poiskati učinkovito zdravljenje ter predlagati spremembe življenjskega sloga in strategije, s katerimi se boste lahko izognili sprožilcem migrene.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo