Vsebina
- Kaj je kirurgija Hammertoe?
- Namen kirurgije Hammertoe
- Kako se pripraviti
- Kaj pričakovati na dan kirurgije
- Okrevanje
- Beseda iz zelo dobrega
Zdravnik vam bo morda predlagal operacijo kladiva po neuspehu bolj konzervativnih ukrepov, vključno z nošenjem bolj prostornih, udobnejših čevljev ali preizkušanjem opornic in blazinic, ki se prodajajo brez recepta.
Kaj je kirurgija Hammertoe?
Ta ambulantni, načrtovani kirurški poseg se izvede za poravnavo prstnega sklepa, ko je zataknjen v upognjenem položaju in povzroča bolečino, draženje ali rane. Hude primere kladiva lahko zdravimo s kirurškim posegom tako pri odraslih kot pri otrocih.
Vaš kirurg se lahko odloči za uporabo ene ali več kirurških tehnik, odvisno od vašega primera in stopnje deformacije. Možnosti vključujejo:
- Fuzija: To je najpogostejši kirurški postopek pri kladivih. Oba konca kosti na fiksnem sklepu sta prerezana. Za nogo je začasno vstavljena zatič ali K-žica, da ostane nožni prst naravnost; ko se varovalke končajo, se zatič odstrani. Novejša tehnika vključuje palico ali vijak, ki se trajno vsadi.
- Prenos kite: To vključuje preusmeritev kit s spodnjega dela prsta na vrh, da se lažje poravna.
- Resekcija sklepa: Konec kosti na fiksnem sklepu se odstrani in začasno se namestijo zatiči, da noga ostane ravno.
Čeprav lahko operacija vključuje več kot en prst, boste verjetno operirali le eno nogo naenkrat.
Operacija bunion se lahko včasih opravi hkrati z operacijo kladiva. Bunion lahko povzroči kladivo, če palec sčasoma pritiska na drugi prst.
Kontraindikacije
Če imate prilagodljiv ali manjši primer kladiva, vam lahko kirurg predlaga manj invaziven postopek. To lahko vključuje tenotomijo, ki reže tetivo namesto kosti, da poravna prst na nogi.
Zdravnik vam lahko predlaga tudi alternativo operaciji kladiva, če imate zdravstveno stanje, ki povečuje tveganje za postopek, vključno z okužbo, slabo cirkulacijo ali nenadzorovanim zdravstvenim stanjem.
Potencialna tveganja
Zapleti, značilni za operacijo kladiva, so majhni, lahko pa vključujejo:
- Možnost ponovitve
- Občutek "nestabilnosti" na območju prstov zaradi rezanja vezi in kit
Pred operacijo se posvetujte s svojim zdravnikom o morebitnih tveganjih, značilnih za vaš primer.
Namen kirurgije Hammertoe
Hammertoe povzroči, da se prst na sredini upogne navzgor, kar lahko draži konec prsta, ki pritiska ob tla, in povzroči, da se dvignjeni del drgne ob čevelj.
Operacija kladiva se običajno izvaja v hudih primerih s ciljem pomagati zravnati prst na nogi in zmanjšati s tem povezano bolečino.
Večina primerov kladiva je posledica nošenja oprijetih čevljev ali čevljev z visoko peto, ki dlje časa povzročajo pritisk na prste, zaradi česar bodo prsti prisiljeni v upognjen položaj. Sčasoma mišice na nogah oslabijo in se morda ne bodo mogle poravnati.
Nekatera zdravstvena stanja lahko povečajo verjetnost za razvoj kladiva. Revmatoidni artritis lahko povzroči progresivno poškodbo sklepov stopala, zaradi česar so nestabilni in povzročijo deformacijo kladiva. Kronične poškodbe živcev zaradi diabetesa in mišično neravnovesje zaradi možganske kapi ali poškodb hrbtenjače lahko povzročijo slabo mehaniko stopal, ki vodi do kladiva.
Toda preden se odloči za operativni poseg, bo zdravnik verjetno poskusil s konzervativnimi načini zdravljenja, da ugotovi, ali nudijo ustrezno olajšanje. Ti se bodo osredotočili na simptome, pomagali raztegniti ali narediti nogo bolj udobno in lahko vključujejo:
- Nosite čevlje, ki imajo veliko prostora okoli prstov (škatla za prste naj bo približno ½ palca daljša od vašega najdaljšega prsta)
- Vaje za raztezanje in krepitev mišic na prstih
- Blazinice, blazine ali trakovi brez recepta, ki pomagajo blažiti ali zravnati prste na nogah
Če imate zdravstveno stanje, ki ga prispeva, vam bo zdravnik morda najprej prizadeval za zdravljenje, preden bo razmislil o operaciji kladiva.
8 najboljših naprav za ravnanje s kladivom v letu 2020Če se ti izkažejo za neučinkovite in imate še vedno nenehno bolečino ali težave pri nošenju čevljev, se lahko priporoči operacija kladiva za poravnavo nožnega prsta, odvisno od njegove prožnosti ali stopnje togosti.
Pred načrtovanjem kirurškega posega bo vaš kirurg opravil fizični pregled in ugotovil, ali je nožni prst tog ali ga lahko ročno iztegnete.
Za določitev kosti in sklepov lahko naročite nekatere rentgenske žarke. Lahko se odredijo laboratorijski testi, da se prepričate, ali ste dovolj zdravi za operacijo, še posebej, če imate tveganje za kronično zdravstveno stanje. To lahko vključuje krvno delo, na primer popolno krvno sliko (CBC) in elektrokardiogram (EKG) za preverjanje stanja vašega srca.
Pred operacijo boste morda potrebovali dovoljenje svojega izvajalca primarne zdravstvene oskrbe ali strokovnjaka, kot je vaš kardiolog.
Kako se pripraviti
Med predoperativnim sestankom s kirurgom boste imeli priložnost zastaviti vprašanja o postopku. To lahko vključuje, kaj kirurški načrt vključuje in kaj pričakovati po okrevanju. Verjetno boste razpravljali o vrsti anestezije, ki jo boste uporabili, ne glede na to, ali gre za splošno anestezijo ali blokado živca, da noga med operacijo otrpne.
Vaš kirurg lahko pred operacijo predlaga tudi sestanek s fizioterapevtom. V tednih po operaciji boste uporabljali pripomočke, kot so bergle ali hojice, da boste med zdravljenjem umaknili težo. Fizični terapevt vas lahko nauči uporabljati takšne naprave pred operacijo.
Lahko vam dajo tudi vaje, ki jih morate opraviti pred postopkom, s katerimi lahko izboljšate ravnotežje in moč v nasprotni nogi; to lahko olajša gibanje po operaciji. Fizioterapevt vam lahko po operaciji svetuje tudi pri vajah za stopala, ki vam pomagajo pri okrevanju.
Lokacija
Vaša operacija bo verjetno v bolnišnici ali kirurškem centru. Kot del vaše priprave poskrbite, da vas bo nekdo pripeljal domov s kirurškega posega.
Kaj obleči
Nosite ohlapna, udobna oblačila v bolnišnici ali kirurškem centru. Pred postopkom boste morali preobleči bolniško obleko.
Poskrbite, da po operaciji vzamete udoben, nedrseč čevelj za neokrnjeno nogo. Po operaciji na operirani nogi ne boste mogli nositi običajnega čevlja; zagotovljen vam bo poseben škorenj.
Hrana in pijača
Če imate splošno anestezijo, vam svetujemo, da prenehate jesti in piti po polnoči na dan operacije, tako da bo želodec prazen. Za nadaljnja priporočila se posvetujte s svojim kirurgom.
Zdravila
Pred operacijo se posvetujte s svojim zdravnikom ali anesteziologom. Morda vas bodo prosili, da prenehate jemati zdravila, ki lahko povečajo krvavitev, na primer aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in dodatke, kot sta ribje olje in šentjanževka.
Da bi se izognili zapletom, obvestite svojega zdravnika o vseh receptih in zdravilih, ki jih jemljete brez recepta, vključno z zdravili, vitamini, dodatki in zeliščnimi zdravili.
Kaj prinesti
Na dan operacije bi morali načrtovati s seboj kakršno koli dokumentacijo, zavarovalno izkaznico, vozniško dovoljenje in rezultate predkirurškega testa, če so bili opravljeni na drugem mestu kot pri operaciji.
Če vam zdravnik predlaga kakršne koli pomožne pripomočke, kot so hojice ali bergle, jih obvezno prinesite s seboj. Če jih pred operacijo še nimate, jih boste prejeli v bolnišnici, ko boste pripravljeni na odhod domov.
Pre-Op Spremembe življenjskega sloga
Če želite zmanjšati tveganje za zaplete, se pred operacijo pogovorite s svojim zdravnikom o prenehanju kajenja. Nikotin upočasni pretok krvi, kar lahko poveča možnost strjevanja krvi, težav z zdravljenjem in okužb po operaciji.
Pred operacijo boste morda želeli nekaj prilagoditi tudi v svojem domu. Če na primer premaknete posteljo iz drugega v prvo nadstropje, da se med zdravljenjem ne boste morali povzpeti po stopnicah.
Po operaciji si boste morali vzeti nekaj časa prostega dela. Odvisno od vaše službe - naj bo sedeča ali tista, ki zahteva, da ste na nogah -, to lahko traja en do šest tednov. Pogovorite se s svojim kirurgom o tem, kako dolgo bi morali poskrbeti, da vas ne bo več od službe.
Morda boste želeli poskrbeti tudi za to, da vam med okrevanjem nekdo pomaga pri gospodinjskih opravilih in negi otrok ali hišnih ljubljenčkov. Ker lahko traja približno šest tednov, da si popolnoma opomore, se prepričajte, da se lahko v tem času čim bolj držite stran od noge.
Kaj pričakovati na dan kirurgije
Na dan operacije se bo z vami sestala predoperacijska medicinska sestra ali zdravnikov pomočnik. Pregledali bodo vse opombe o vašem primeru, opravili fizični pregled in očistili območje reza. Potem se boste verjetno srečali s kirurško ekipo, v kateri so kirurg, kirurške medicinske sestre in zdravnikov asistent.
Med operacijo
Splošna anestezija se daje z dihalno masko ali z intravensko (IV) linijo v roki. Ko zaspite, vam lahko anesteziolog v dihalno cev vstavi dihalno cevko, da med operacijo zaščiti vaša pljuča. Če prejmete živčni blok, vam bo kirurg vbrizgal zdravilo, da je omrtvičil območje.
Koraki postopka se razlikujejo glede na to, ali je kladivo prilagodljivo ali pritrjeno.
- Prilagodljivo kladivo: Operacija za to bolezen lahko vključuje prenos kit s spodnjega dela prsta na vrh, da se pomaga zravnati sklep. Kirurg na obeh mestih zareže. Nato se ena od dveh tetiv na dnu prenese in pritrdi.
- Fiksno kladivo: Če je vaše kladivo trdo, vam lahko kirurg odstrani togi sklep tako, da zareže na vrhu prsta in odstrani konec kosti na sklepu. Zglob začasno držite naravnost z zatiči. Druga možnost je fuzija. Kirurg prereže vezi in tetive ter konce kosti v sklepu. Značilno je, da se K-žica drži kosti med seboj, dokler se konci ne zacelijo. Pri novejšem postopku se palce in vijake, ki jih ni treba odstraniti, vsadijo v prst, da ostane v stabilnem položaju.
Vaš kirurg bo zarez zarez zaprl s šivi, ki jih boste odstranili približno dva tedna po operaciji, po končanem posegu pa vam bodo stopala previli.
Postopek naj traja manj kot eno uro.
Po operaciji
Operacija Hammertoeja je ambulantni postopek, zato se lahko domov odpravite isti dan kot operacija.
Bolnišnice in kirurški centri se lahko razlikujejo glede politike odpuščanja. Na splošno boste morda lahko odšli, ko boste lahko varno stali in hodili s pomočjo, jedli in pili brez slabosti ter brez težav urinirali.
Dobili boste kirurški čevelj ali čevelj, ki ga boste nosili doma. Pri bolečinah vam bo kirurg morda predlagal prekomerno uporabo zdravil, kot so Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) ali Tylenol (acetaminofen).
Okrevanje
Za večino ljudi okrevanje običajno traja približno šest tednov, odvisno od tega, kaj je operacija pomenila. Če je bil postopek opravljen na desni nogi, nekaj tednov po operaciji morda ne boste mogli voziti.
Na nogi boste imeli povoj, ki ga bodo v ordinaciji zamenjali približno dva do štiri tedne po operaciji. Šivi se običajno odstranijo dva do tri tedne po operaciji. Zatiči se lahko vzamejo tudi v treh do štirih tednih.
Zdravljenje
Morda boste dobili kirurški čevelj na trdih podplatih z odprtim prstom, ki ga boste morali nositi približno štiri tedne po operaciji. Po tem času vam bo zdravnik morda predlagal široko, globoko, mehko obutev do šest tednov.
Med počitkom poskusite v prvih nekaj tednih po operaciji držati nogo povišano na ravni srca, tako da pod njo uporabljate blazine. Morda boste potrebovali tudi bergle ali hojico, odvisno od tega, kako dobro lahko hodite.
Naj bodo vaši povoji čisti in suhi. Po odstranitvi šivov vam bo zdravnik verjetno dal še en povoj, ki ga boste nosili dva do štiri tedne.
Upoštevajte navodila svojega kirurga, kdaj lahko začnete umivati območje. Medtem ko imate povoj, se kopajte z gobami ali pokrivajte nogo s plastično vrečko, ko pazite, da voda ne pride v vrečo.
Vaš kirurg vam lahko predlaga vaje po operaciji, ki vam bodo pomagale pri fleksibilnosti prstov na nogi. Upoštevajte navodila svojega kirurga ali fizioterapevta o tem, katere vaje delati in kako se izogniti poškodbam.
Če imate kakršno koli nelagodje, vam bo zdravnik morda predlagal nadaljevanje jemanja zdravil brez bolečin.
Pokličite svojega zdravnika, če imate bolečino, ki ne mine, krvavitev ali povečana oteklina, pordelost ali izcedek okoli rane.
Dolgotrajna nega
Ker kladivo lahko povzročajo čevlji, ki se ne prilegajo pravilno, pazite, da nosite udobne čevlje in veliko prostora v predelu prsta, ki se premika naprej.
Izogibajte se nošenju ozkih čevljev ali visokih pet. Vprašajte svojega zdravnika o vajah, s katerimi lahko povečate svojo mobilnost in preprečite ponovitev.
Možne prihodnje operacije
Operacija kladiva je običajno uspešna v približno 80% do 90% primerov. Približno 5% do 10% bolnikov ima lahko kladivo spet, vendar ti primeri morda niso v istem sklepu ali nogi.
Manj kot 5% ljudi ima lahko pritrdilno napravo, ki postane ohlapna ali boleča in jo je treba popraviti.
Če je spet potrebna operacija, se lahko ponovi isti postopek ali pa se zdravnik odloči za drugačno operacijo, odvisno od vašega stanja. Če ste na primer prenesli tetivo, se bodo morda naslednjič odločili za postopek fuzije.
Beseda iz zelo dobrega
Operacija kladiva je morda na voljo, če je kladivo boleče ali otežuje hojo. Za mnoge ljudi lahko uspešno reši resen primer, ko druga konzervativna zdravljenja ne uspejo. Možno je, da se stanje ponovi, zato se posvetujte s svojim zdravnikom, ali boste v prihodnosti morda potrebovali še en kirurški poseg. Lahko vam pomagajo ugotoviti, ali je operacija kladiva najboljše zdravljenje za vas.