Vsebina
Skeniranje DEXA je neinvazivni test, ki meri mineralno gostoto kosti, da se oceni, ali ima oseba tveganje za osteoporozo ali zlom. DEXA pomeni dvoenergijsko absorptiometrijo rentgenskih žarkov - zaloga, ki dejansko veliko pove o tem postopku, pri katerem sta dva rentgenska žarka usmerjena v kosti. Medtem ko lahko redni rentgen pokaže spremembe v kostni gostoti (osteopenija) po približno 40-odstotni izgubi kosti; skeniranje DEXA lahko zazna spremembe, ki znašajo le 1%, zaradi česar je bolj občutljivo in natančno. DEXA se včasih imenuje centralni DEXA skeniranje, skeniranje denzitometrije kosti ali skeniranje DXA.
Namen testa
Skeniranje DEXA zazna šibke ali krhke kosti, da pomaga napovedati verjetnost prihodnjega zloma in včasih ugotovi, ali naj nekdo jemlje zdravila (na primer bisfosfonat), da upočasni izgubo kosti. Po začetnem pregledu DEXA sledijo nadaljnji pregledi je mogoče narediti za primerjavo napredovanja izgube kosti - z drugimi besedami, primerjava izhodiščnega pregleda z drugim pregledom lahko pokaže, ali se kostna gostota izboljšuje, poslabša ali ostane enaka.
S pomočjo DEXA skeniranja lahko ocenimo, kako dobro deluje zdravljenje osteoporoze. Po zlomu lahko z DEXA skeniranjem oceni, ali je prekinitev verjetno posledica osteoporoze.
Drugi razlogi za skeniranje DEXA vključujejo:
- Zlom ali izguba kosti v hrbtenici se je pokazala na rentgenskem slikanju
- Imate bolečine v hrbtu, ki bi jih lahko povzročil zlom hrbtenice
- V enem letu ste izgubili pol centimetra ali več
- Skupno ste izgubili višino palca in pol
Kot presejalni test za izgubo kostne mase, ki se ponavadi dogaja s starostjo, delovna skupina za preventivne storitve ZDA in Nacionalna fundacija za osteoporozo (NOF) priporočata, da imajo ženske, stare 65 let ali več, in vsi moški, starejši od 70 let, DEXA skenira vsaj enkrat. Razlika v starosti je, ker je izguba kosti pri ženskah povezana z zmanjšanjem estrogena, ki se pojavi v menopavzi, zato ženske običajno razvijejo nizko mineralno gostoto kosti prej kot moški.
Po navedbah Radiološkega društva Severne Amerike (RSNA) med druge ljudi, ki jim pogosto svetujejo pregled DEXA, spadajo:
- Ženske, ki so dosegle menopavzo in ne jemljejo estrogena
- Ljudje z osebno ali materinsko zgodovino zlomov kolka
- Kadilci ali osebe, katerih matere so kadile med nosečnostjo
- Ženske po menopavzi, ki so visoke (več kot 5 čevljev) ali tanke (tehtajo manj kot 125 kilogramov)
- Moški s kliničnimi stanji, povezanimi z izgubo kosti, kot so revmatoidni artritis ali kronična ledvična bolezen
- Ljudje, ki jemljejo zdravila, za katera je znano, da povzročajo izgubo kosti, vključno s kortikosteroidi, kot je prednizon (steroid, ki ovira proces obnove kosti), različna zdravila proti napadom, kot so Dilantin (fenitoin) in nekateri barbiturati, ter zdravila za nadomeščanje ščitnice v velikih odmerkih.
- Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 (mladoletna ali od insulina odvisna), boleznimi jeter, ledvic ali družinsko anamnezo osteoporoze
- Tisti, ki imajo veliko preoblikovanje kosti, kar se kaže kot prekomerni kolagen v vzorcih urina
- Ljudje, ki imajo bolezni ščitnice, kot je hipertiroidizem, ali paratiroidne bolezni, kot je hiperparatiroidizem
- Presaditev bolnikov, pri katerih obstaja tveganje za osteoporozo zaradi zdravil proti zavrnitvi, ki jih morda jemljejo
- Ljudje, ki so imeli zlom le po lažji travmi
Omejitve: Večina centralnih naprav DEXA ne more izmeriti kostne gostote pri ljudeh, ki tehtajo več kot 300 kilogramov. Nekateri novejši stroji lahko merijo kostno gostoto pri ljudeh, ki tehtajo do 400 kilogramov, vendar ti stroji niso široko dostopni. Kadar kolka in hrbtenice ni mogoče izmeriti, nekateri izvajalci zdravstvenih storitev priporočajo centralni DEXA test radiusne kosti v podlakti in test gostote periferne kosti pete ali druge kosti.
Sorodni test: Pri starejših bolnikih se včasih hkrati z DEXA opravi tudi poseben rentgenski pregled hrbtenice z majhnimi odmerki, imenovan lateralna ocena vretenc (LVA). Običajno se priporoča starejšim, ki so izgubili več kot centimeter višina; imate nepojasnjene bolečine v hrbtu ali prejmete mejne odčitke v pregledu DEXA.
Tveganja in kontraindikacije
Na splošno je skeniranje DEXA zelo varen test. Čeprav gre za izpostavljenost sevanju, ki vedno pomeni majhno tveganje za nastanek raka, je raven sevanja, ki ste mu izpostavljeni med skeniranjem DEXA, približno enaka, kot bi jo imeli med letom čezcelinske letalske družbe, ali desetina količina sevanja, oddanega med rentgenskim slikanjem prsnega koša.
Še več, po navedbah RSNA: "Sodobni rentgenski sistemi imajo zelo nadzorovane rentgenske žarke in metode nadzora doze, da zmanjšajo sevanje (razpršeno) sevanje. To zagotavlja, da so tisti deli pacientovega telesa, ki niso posneti, minimalno izpostavljeni sevanju. "
Vse skupaj potencialne koristi skeniranja DEXA močno presegajo tveganje za večino ljudi.
Izjema so nosečnice. Če veste ali celo sumite, da bi lahko bili noseči, obvestite svojega zdravnika. Morda je najbolje, da počakate, dokler vaš otrok ne bo opravil skeniranja.
Pred preskusom
Bolje ko ste pripravljeni na pregled DEXA, bo postopek potekal gladko in lažje.
Čas: Skeniranje DEXA samo traja od 10 do 30 minut, odvisno od dela telesa, ki ga preiskujemo. Vendar si boste želeli omogočiti več časa, saj boste verjetno morali izpolniti nekaj obrazcev, ko prispete na sestanek.
Če se to pričakuje, boste potrebovali tudi nekaj časa, da se preoblečete v bolniško obleko. Ko je test končan, vam ni treba čakati na rezultate pregleda: te bo razložil radiolog, ki bo ustvaril poročilo in ga poslal vašemu zdravniku.
Kraj: Centralni pregledi DEXA se izvajajo ambulantno (ni treba, da prenočite v bolnišnici). Običajno potekajo v radiološkem oddelku bolnišnice ali zdravstvenega doma ali samostojnega slikovnega centra.
Kaj obleči: Oblecite se v ohlapna, udobna oblačila. Ne nosite ničesar, na čemer je kovina, zadrge, gumbi, zaponke, okrasni okraski - kovina lahko moti natančnost testa. Pustite svoj nakit doma. Za skeniranje ga boste morali odstraniti in lahko tvegate, da ga izgubite.
Verjetno vam bodo naročili, da med izpitom odstranite vsa ali del oblačil in si oblečete haljo. Morda boste morali tudi odstraniti odstranljive zobozdravstvene pripomočke in odstraniti očala in / ali slušni aparat.
Hrana in pijača: Pred skeniranjem DEXA ni prehranskih omejitev. Na dan testa lahko jeste, kot redno. Če pa redno jemljete dodatke kalcija, se morate pred izpitom ustaviti vsaj 24 ur.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje: Po navedbah neprofitnega American Bone Health, če ste ženska, stara 65 let ali več, ali moška, stara 70 let ali več in ste na Medicareju, lahko vsaki dve leti opravite test kostne gostote. če imate drugo vrsto zdravstvenega zavarovanja, boste verjetno zajeti DEXA, če imate dejavnike tveganja za osteoporozo ali zlome, kot je zgodnja menopavza (mlajša od 40 let), predhodni zlom z majhnim vplivom ali bolezen ali stanje, kot je artritis, lupus ali multipla skleroza.
Po ocenah neprofitne organizacije za zagovor pacientov ChoachingWisely.org, povezane z ameriškim odborom za interno medicino, so stroški DEXA skeniranja približno 125 dolarjev.
Kaj prinesti: S seboj morate prinesti zavarovalno izkaznico in kakršno koli dokumentacijo, na primer recept ali napotnico, ki vam jo priskrbi zdravnik.
Drugi pomisleki: Če ste pred kratkim imeli barijev klistir ali pogoltnili ali ste prejeli injekcijo kontrastnega materiala za skeniranje z računalniško tomografijo (CT ali CAT) ali radioizotop, obvestite svojega zdravnika. Morda boste morali skeniranje DEXA prestaviti za nekaj tednov.
Med preskusom
V času, ko ste v bolnišnici ali centru za slikanje, boste komunicirali z več ljudmi, vključno s receptorjem, ko se boste prijavili na postopek, z medicinsko sestro, ki vas bo vodila skozi vse spremembe oblačil ali druge priprave na pregled in tehnik, ki bo opravil pregled. Tu je pregled, kaj lahko pričakujete, ko se prijavite na DEXA skeniranje, dokler test ni končan in lahko zapustite.
Predtestiranje: Ko prispete v bolnišnico ali zdravstveni dom, kjer bo opravljeno skeniranje DEXA, boste najprej pregledali protokol prijave v to ustanovo, vključno s kopiranjem kartice zdravstvenega zavarovanja in izpolnitvijo vseh zahtevanih obrazcev. To lahko vključuje vprašalnik vašega zdravnika o kakršnih koli zdravstvenih stanjih, ki jih imate, ali zdravilih, ki jih jemljete in lahko vplivajo na trdnost kosti.
Odvisno od časa boste morda morali počakati v skupni sobi, dokler vas ne pokličejo na optično branje. Takrat vas bo medicinska sestra odpeljala do kraja, kjer se boste po potrebi lahko preoblekli v bolniško obleko.
Nato boste morali ležati na oblazinjeni mizi. Pod mizo je rentgenski generator, zgoraj pa slikovna naprava, ki spominja na mehansko roko. Običajno se pregled DEXA osredotoči na dve specifični področji: hrbtenico in kolk. To je zato, ker se na teh mestih zgodi večina zlomov, ki jih povzroči nizka kostna gostota (osteopenija) ali izguba kosti. (Če iz nekega razloga vašega kolka ali hrbtenice ni mogoče rentgensko rentgensko slikati, ker ste na primer zamenjali kolk -verjetneje bo namesto tega skenirana vaša podlaket.)
Da bo naprava lahko dobila natančno sliko vaše hrbtenice, vam bo tehnik postavil noge tako, da bodo podprte na oblazinjeni škatli. To bo omogočilo, da se medenica in spodnja (ledvena) hrbtenica naravno izravnata.
Med preskusom: Tehnik bo za trenutek zapustil sobo, da bo aktiviral stroj, ki bo skozi kost poslal tanek, neviden žarek nizkoodmernih rentgenskih žarkov z dvema vrhovima energije: en vrh bo absorbiralo mehko tkivo, drugega pa kost. Količina sevanja, ki ga absorbira mehko tkivo, se odšteje od celotne, da se razkrije celotna mineralna gostota kosti.
V nekaj sekundah, ko posnamete rentgen, boste morali držati zelo mirno in morda boste celo dobili navodilo, da zadržite dih, da preprečite zamegljenost slike. To je najbližje nelagodju, ki ga boste imeli med skeniranjem DEXA - sam test je neboleč.
Za skeniranje kolka vam bo tehnik postavil nogo v napravo, ki bo kolk nežno zasukala navznoter. Nato bo zapustil sobo in vklopil stroj. Spet boste morali biti mirni in morda nekaj sekund zadrževati dih.
Post-test: Ko je skeniranje DEXA končano, se lahko preoblečete in odidete.
Tolmačenje rezultatov
Čeprav se čas razlikuje glede na bolnišnico, ustanovo in radiologa, ki bo ocenil vaš pregled DEXA, se boste verjetno z zdravnikom javili v enem tednu ali dveh. Rezultati merjenja kostne gostote (skeniranje DEXA) se poročajo na dva načina: kot T-rezultati in kot Z-rezultati.
T-rezultat primerja vašo kostno gostoto z optimalno najvišjo kostno gostoto za vaš spol. Poroča se kot število standardnih odstopanj pod povprečjem, ki temelji na kostni gostoti zdrave 30-letne odrasle osebe.
- T-rezultat večji od -1 se šteje za normalno.
- T-rezultat od -1 do -2,5 se šteje za osteopenijo in pomeni tveganje za razvoj osteoporoze.
- T-ocena, manjša od -2,5, je diagnostika osteoporoze.
Z-ocena se uporablja za primerjavo rezultatov z drugimi iste starosti, teže, narodnosti in spola. To je koristno ugotoviti, ali k izgubi kosti prispeva kaj nenavadnega.
Z-ocena nad 2,0 se šteje za normalno za starost osebe, ocena pod 2,0 pa pod pričakovanim razponom za starost osebe. Z-ocena manjša od -1,5 vzbuja zaskrbljenost, da dejavniki, ki niso staranje, prispevajo k osteoporozi. Ti dejavniki lahko vključujejo nepravilnosti ščitnice, podhranjenost, medsebojno delovanje zdravil, uživanje tobaka in druge.
Nadaljnje ukrepanje: Rezultati ocene DEXA bodo ugotovili, ali bi vam lahko koristilo jemanje zdravil za osteoporozo. Za ljudi, stare 50 let ali več, so smernice NOF:
- T-ocena -1,0 in več (normalna kostna gostota) ne pomeni potrebe po zdravljenju.
- Nekateri ljudje s T-oceno med -1,0 in -2,5 bi morali razmisliti o jemanju zdravila za osteoporozo, če imajo določene dejavnike tveganja.
- Vsakdo s T-oceno -2,5 in manj ima diagnozo osteoporoze in bi moral razmisliti o jemanju zdravila za osteoporozo.
NOF svetuje, naj ljudje, ki jemljejo zdravila za zdravljenje osteoporoze, vsako leto ali dve ponovijo DEXA pregled, da ocenijo, kako dobro deluje zdravljenje. Če bolnik preide na drugo zdravilo, bo večina zdravnikov želela nadaljnje pregledovanje po leto na novo zdravilo.
Za mlajše odrasle, kot so ženske, ki še vedno menstruirajo, pa tudi najstniki in otroci, večina strokovnjakov priporoča uporabo Z-rezultatov za nadaljnje določanje, čeprav NOF za te skupine ne priporoča rutinskega testiranja kostne gostote.
Beseda iz zelo dobrega
Morda ste naleteli na periferne teste ali presejalne teste za osteoporozo. Običajno jih ponujajo na sejmih zdravja. Obstajajo periferna dvoenergijska rentgenska absorptiometrija (pDEXA), kvantitativni ultrazvok (QUS)) in periferna kvantitativna računalniška tomografija (pQCT). Pomembno je vedeti, da presejalni testi ne morejo diagnosticirati osteoporoze. Presejalni testi preprosto identificirajo ljudi, ki bi morali opraviti nadaljnje testiranje s centralno DEXA. Rezultati perifernega in centralnega testa DEXA prav tako niso primerljivi.