Vsebina
Nekaj razočaranja je, če se zbudite prej, kot je potrebno. Morda je lepo dremati v spanju in iz njega v zgodnjih jutranjih urah, še posebej pa vas moti, če ne morete zaspati nazaj. Kaj lahko povzroči, da se nekdo zbudi, preden se sproži budilka?Obstajajo posebne razmere, vključno s precejšnjim številom motenj spanja in razpoloženja, ki lahko povzročijo kronično zgodnje jutranje prebujanje. Z razumevanjem teh potencialnih vzrokov boste morda našli zdravilo, ki vas bo naspavalo do želenega časa bujenja.
Nespečnost
Glavni vzrok kroničnih težav s spanjem blizu jutra je nespečnost, ki je opredeljena kot težava pri padcu ali spanju in je pogosto povezana z zgodnjim jutranjim prebujanjem. Ta prebujanja se lahko pojavijo skozi noč, vendar so pogostejša v drugi polovici noči zaradi vse manjše sposobnosti spanja proti jutranjim uram.
Sposobnost spanja je povezana z dvema procesoma, eden se imenuje homeostatski pogon spanja, drugi pa cirkadiani ritem (o katerem bomo razpravljali kasneje). Homeostatični nagon spanja je postopna želja po spanju, ki gradi, dlje ko je človek buden, in je povezana s postopnim kopičenjem kemikalije v možganih, imenovane adenozin. Ta "signal zaspanosti" sčasoma pomaga sprožiti spanec; med spanjem se odstrani, tako da se sredi noči želja po spanju izčrpa. Do jutra bi ga že skoraj moralo izginiti.
Če se oseba ponoči zbudi - in še posebej, če se to prebujenje zgodi proti jutru, bo zaradi nižjih ravni adenozina ogrožena sposobnost vrnitve v spanje. Spanje je lahko pri nespečnosti močno zakasnjeno, razdrobljeno ali moteno, vendar so prebujanja blizu jutra lahko še posebej težavna.
Vse, kar morate vedeti o nespečnostiTesnoba in depresija
Katero koli motnjo razpoloženja, predvsem tesnobo in depresijo, lahko povežemo z zgodnjim jutranjim prebujanjem, ki se običajno pojavi v nekaj urah pred predvidenim prebujanjem. Na primer, če je alarm nastavljen na 6. uro zjutraj, se lahko nekdo z depresijo začne zbujati ob 4. uri brez utemeljenega razloga. Kako je to mogoče obravnavati?
Tako kot pri nespečnosti je tudi pri nas pomembno, da zdravimo dejavnike, ki prispevajo k temu prebujanju. In v okolju psihiatrične stiske lahko te težave vztrajajo, zato je treba zdraviti katero koli sočasno depresijo ali tesnobo. To bo morda zahtevalo uporabo zdravil ali svetovanje ob pomoči psihologa ali psihiatra. Študije so namreč pokazale, da sta oba, ki se uporabljata v kombinaciji, najučinkovitejša. Nespečnost je še posebej dobro zdravljena s kognitivno vedenjsko terapijo za nespečnost (CBTI), izobraževalnim programom, ki uči sklop veščin, ki izboljšujejo kronične težave s spanjem.
Jasno je, da lahko spanje spodkopava razpoloženje, nasprotno pa lahko težave z razpoloženjem močno vplivajo na spanje. S skupnim sodelovanjem pri obeh vprašanjih lahko zapleteno razmerje razvozlamo.
Apneja v spanju
Morda se vam zdi nenavadno predstavljati, da lahko motnje dihanja, kot je obstruktivna apneja v spanju, prispevajo k zgodnjim jutranjim prebujanjem.
Umetno je (a koristno), če noč razdelimo na polovico, ko upoštevamo faze spanja. V prvi polovici noči se počasnejši spanec pojavlja pogosteje, zlasti med mladimi. V drugi polovici se pogosteje pojavijo spanja s hitrim gibanjem oči (REM). Čeprav se cikli spanja redno pojavljajo ponoči, se REM-spanec proti jutru podaljša. Zato se bomo bolj verjetno zbudili iz njega blizu jutra in se spomnili živih sanj, povezanih z državo.
Apneja v spanju ima veliko vzrokov in tudi verjetneje je, da se bo pojavila med REM spanjem. Mišice telesa so v tej fazi aktivno paralizirane, zato ne moremo uresničiti svojih sanj. (Če se to ne zgodi, lahko pride do stanja, imenovane motnje vedenja REM.) Tudi mišice, ki obdajajo zgornje dihalne poti, so paralizirane, zaradi česar je grlo bolj zložljivo - in propad se kaže kot moteno dihanje in apneja v spanju. Iz tega razloga se apneja v spanju med REM pogosto poslabša.
Jutranje prebujanje se zato lahko pojavi pri postavitvi apneje med spanjem, ki se poslabša v obdobjih REM, ki se pogosteje in podaljšajo proti jutru. Apneja v spanju vas lahko zbudi, nespečnost pa vas ohranja budnega.
Pregled apneje v spanjuCirkadijski ritmi in staranje
Zadnji pomemben prispevek k zgodnjim jutranjim prebujanjem je vrsta stanj, ki jih skupaj imenujemo cirkadiane motnje ritma. Sem spadajo naravna nagnjenost k zbujanju zgodaj zjutraj (tako imenovane zgodnje ptice ali jutranji škrjanec), sindrom napredne faze spanja in naravne spremembe v sposobnosti spanja, ko se staramo.
Nekateri ljudje so povsem naravno jutranji ljudje: morda raje zaspijo prej (na primer ob 21. uri) in se prej zbudijo (do 5. ali 6. ure zjutraj). To je lahko vseživljenjska želja in čeprav ni nujno nenormalno, lahko privede do zgodnjih jutranjih prebujanj. Če je dovolj dneva spanja, preden vstanete za ta dan, potem ni razloga, da bi o njem premislili.
Ko se staramo, se naša sposobnost vzdrževanja neprekinjenega, neprekinjenega obdobja spanja zmanjšuje. "Stroji" spanja (kakršni koli bi si to lahko predstavljali) ne delujejo tako dobro kot nekoč. Spanje lahko postane bolj razdrobljeno in morda bo več časa budno preživeti pri prehodu v zaspanje in ponoči. Počasi spanje se zmanjša, skupni čas spanja pa se lahko skrajša.
Ocenjuje se, da odrasli, starejši od 65 let, v povprečju potrebujejo le 7 do 8 ur spanja. Kot del tega se lahko pojavijo zgodnja jutranja prebujanja, še posebej, če preveč časa preživite v postelji.
Morda bi bilo koristno zmanjšati čas v postelji, da bi bolje odražali dejanske potrebe po spanju in s tem odpravili zgodnje jutranje prebujanje.
V nekaterih primerih se lahko pokaže stanje, imenovano sindrom napredne faze spanja. Pri tej motnji cirkadianskega ritma se začetek in odmik spanja premakne prej za nekaj ur. Če moti družbeno življenje, ga lahko zdravimo z uporabo časovno primernega melatonina in izpostavljenosti svetlobi ponoči.
Motnje cirkadijskega ritmaBeseda iz zelo dobrega
Če vas mučijo jutranja prebujanja, razmislite o svoji situaciji in razmislite, kaj bi lahko prispevalo k temu. Če obstajajo dokazi, ki kažejo na motnje razpoloženja, bi to moral obravnavati zdravnik. Če jasne razlage ni mogoče določiti, je morda koristno, da se pogovorite s pooblaščenim zdravnikom spanja v spalni ambulanti, ki bo morda lahko zagotovil dodaten vpogled in priporočil testiranje za prepoznavanje drugih možnih vzrokov, kot je neprepoznana apneja v spanju.