Vsebina
Crohnova bolezen je kronična vnetna črevesna bolezen, ki lahko v prvi vrsti prizadene kateri koli del prebavil od ust do anusa. Čeprav ponavadi povzroča prebavne simptome, kot so napenjanje, napenjanje, krče driska, slabost, bruhanje in kri v blatu, lahko bolezen povzroči dodatne simptome, ko prizadene druge sisteme v telesu. Zapleti vključujejo obstrukcijo črevesja in rupturo črevesja, pri tistih s Crohnovo boleznijo pa lahko obstaja tudi večje tveganje za nastanek raka na črevesju. Ko njeni učinki presegajo prebavila, lahko bolezen povzroči resne zaplete, od okvare vida in artritisa, do razjed na koži, osteoporoze, odpovedi jeter in še več.
Simptomi prebavil
Gastrointestinalni trakt je sistem organov, ki ga v prvi vrsti prizadene Crohnova bolezen. Približno 30 odstotkov primerov zajema tanko črevo, zlasti terminalni ileum (križišče, skozi katerega se delno prebavljena hrana iz tankega črevesa premakne v debelo črevo). Drugih 20 odstotkov zajema le debelo črevo, medtem ko 45 odstotkov oboje vključuje tanko črevo črevesje in debelo črevo.
Med značilnimi simptomi Crohnove bolezni:
- Bolečine v trebuhu je običajno prvi znak in je pogosto skoncentriran na spodnjo desno stran trebuha, kjer se nahaja končni ileum. Bolečino lahko spremljajo krči, napenjanje, napenjanje in slabost.
- Driska je tudi pogost in se lahko razlikuje glede na mesto vnetja. Vnetje ileuma (ileitis) običajno povzroči vodeno blato. Nasprotno pa vnetje debelega črevesa (kolitis) običajno povzroči pogostejše napade različne konsistence.
- Medtem kri v blatu redkeje pri Crohnovi bolezni kot pri ulceroznem kolitisu (sorodna motnja, ki jo uvrščamo tudi med vnetne črevesne bolezni), je včasih lahko obilno, če je črevesno vnetje hudo.
- Slabost in bolečine v želodcu običajno privede do slabega apetita in s tem povezane izgube teže. Slaba absorpcija hrane in hranil lahko še pospeši izgubo teže.
Vnetje v prebavilih ni omejeno samo na črevesje. Ponavljajoče se rane v ustih (afte) so pogoste pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, medtem ko analni srbenje, fistule, razpoke ali abscesi lahko povzročijo izjemno nelagodje in fekalno inkontinenco. Redkeje sta prizadeta želodec in požiralnik.
Zapleti v prebavilih
Pod nenehnim bremenom vnetja se bodo stene črevesja konstantno v celoti zgostile, ko se bodo začele nabirati plasti brazgotin. To ne samo, da povzroči zožitev črevesnega prehoda, ampak poveča splošno vnetje in tveganje za kratkoročne in dolgoročne zaplete.
Med njimi:
- Obstrukcija črevesja je najpogostejši zaplet Crohnove bolezni in je lahko blag ali hud, odvisno od stopnje oviranja. Simptomi vključujejo krče, napenjanje in bruhanje.
- Črevesni abscesi (lokalizirani žepi gnoja, ki jih povzroča bakterija) lahko povzročijo bolečine v trebuhu, občutljivost in zvišano telesno temperaturo.
- Črevesne fistule so nenormalne odprtine, skozi katere lahko iztekajo želodčne tekočine in povzročijo okužbo v koži in drugih organih.
- Perforacija črevesja (ruptura) se lahko pojavi kot posledica abscesa ali fistule, ki omogoča, da se vsebina črevesja razlije v trebušno votlino in povzroči resno okužbo (peritonitis).
- Strupeni megakolon je redek, a resen zaplet Crohnove bolezni, pri katerem se debelo črevo nenadoma razširi in izgubi sposobnost krčenja. Simptomi vključujejo močno napihnjenost, bolečino, zvišano telesno temperaturo, hiter srčni utrip in črevesno krvavitev. Če se kopičenje plina ne zdravi, lahko povzroči pretrganje, septični šok in smrt.
Morda je najbolj resna skrb povečano tveganje zakolorektalni rakVztrajno črevesno vnetje lahko včasih sproži genetske spremembe v celicah, zaradi katerih se nenormalno delijo in razvijejo rak. Pri ljudeh s Crohnovo boleznijo je najpogosteje prizadeto tanko črevo, lahko pa dejansko prizadene kateri koli del tankega ali debelega črevesa.
Tveganje za nastanek raka se povečuje, dlje ko imate Crohnovo bolezen. Pregled študij iz leta 2014 je zaključil, da je kumulativno tveganje za rak debelega črevesa in danke pri 10 letih 2,9 odstotka, pri 20 letih 5,6 odstotka in po 30 letih po diagnozi Crohnove bolezni 8,3 odstotka. Slednje je približno dvakrat večje tveganje v primerjavi s splošno populacijo.
Simptomi zunaj črevesja
Ti zunajčrevesni simptomi Crohnove bolezni (tisti, ki se pojavijo zunaj prebavil) so daljnosežni in enako učinkoviti kot tisti, ki prizadenejo črevesje. Povzročajo jih stalno vnetje, ki je osredotočeno na prebavila.
Najpogostejši zunajčrevesni simptomi vključujejo oči, sklepe, kožo, žolčnik, živčni sistem, kri in ožilje.
Oči
Vnetje srednjega očesnega sloja (uveitis) lahko povzroči zamegljen vid, občutljivost na svetlobo in bolečine v očesu. Kadar prizadene belilo očesa (beločnice), lahko povzroči episkleritis. Oboje je običajno benigno stanje, ki se razreši samostojno, vendar lahko pod bremenom kroničnega vnetja povzroči trajne poškodbe in izgubo vida.
Spoji in vezivno tkivo
Crohnova bolezen je povezana s skupino bolezni, imenovano seronegativna spondiloartropatija, pri kateri en ali več sklepov prizadene artritis ali en ali več mišičnih nastavkov prizadene entezitis. Pri ljudeh s Crohnovo boleznijo artritis običajno prizadene tri področja:
- Večji, težki sklepi kolen, bokov, ramen, komolca in zapestja
- Pet ali več manjših sklepov na rokah ali nogah, ki se pojavijo simetrično (kar pomeni v obeh rokah ali obeh nogah)
- Hrbtenica, ki vodi do ankilozirajočega spondilitisa
Simptomi artritisa vključujejo boleče, tople, otekle in trde sklepe, ki jih spremlja izguba gibljivosti sklepov.
Koža
Najpogostejše stanje kože, povezano s Crohnovo boleznijo, je eritem nodosum, ki je videti kot dvignjeni, nežni rdeči vozlički, predvsem okoli golenic. Vozliči so posledica vnetja maščobnih (maščobnih) celic v globlji podkožni plasti kože.
Drugo, resnejše stanje kože se imenuje pyoderma gangrenosum. Za to boleče stanje je značilna ulcerozna rana, ki se običajno začne na nogi kot majhna izboklina, vendar se lahko poveča in povzroči znatno smrt tkiva (nekroza).
Kosti
Osteoporoza, stanje, za katero je značilna izguba kostne mase, je pogosta pri odraslih z dolgotrajno Crohnovo boleznijo in ne more povzročiti le bolečin v križu, temveč lahko znatno poveča tveganje za zlom. Občasno je videti tudi drgnjenje prstov.
Otroci s Crohnovo boleznijo so tudi nagnjeni k zapoznelemu razvoju, ki je na splošno povezan z zapoznelim razvojem skeleta. Več kot 50 odstotkov teh otrok bo podnormalne višine, približno 25 odstotkov pa jih bo nizke rasti (opredeljeno kot dva odstopanja pod povprečno višino otrokove starosti in spola). Pogosto zamuja tudi puberteta.
Žolčnika
Crohnova bolezen zmanjša sposobnost črevesja, da absorbira žolč, ki ga žolčnik in jetra izločajo za prebavo. Neravnovesje v izločanju in reabsorpciji lahko povzroči kopičenje žolčnih soli v žolčniku, kar povzroči večje tveganje za žolčne kamne.
Žolčni kamni so lahko neverjetno boleči in povzročajo krče, prebavne motnje, slabost, bruhanje in bolečine v hrbtu ali zgornjem desnem delu trebuha.
Centralni živčni sistem
Ocenjuje se, da ima eden od sedmih ljudi s Crohnovo boleznijo nevrološke simptome. Lahko so blagi do zmerni in vključujejo glavobol, depresijo ali mravljinčenje ali otrplost v rokah in nogah (nevropatija). Drugi so lahko bolj resni in vključujejo:
- Sprednja ishemična optična nevropatija, nenadna izguba centralnega vida zaradi zmanjšanega pretoka krvi v optični živec
- Sindrom zadnje reverzibilne encefalopatije (PRES), živčna motnja, za katero so značilni glavobol, zmedenost, napadi in izguba vida
- Kronična aksonska polinevropatija, ki se lahko kaže z izgubo motoričnega nadzora in občutka
Nevrološki simptomi Crohnove bolezni so slabo razumljeni. Verjame se, da so hudi zapleti povezani s hudo dolgotrajno nezdravljeno boleznijo.
Krv in krvožilni sistem
Ljudje s Crohnovo boleznijo imajo pogosto slabokrvnost zaradi slabe absorpcije hranil v črevesju. Obstaja pa tudi druga vrsta, imenovana avtoimunska hemolitična anemija, pri kateri imunski sistem napada in uničuje lastne rdeče krvne celice. Simptomi lahko vključujejo utrujenost, bledo kožo, težko dihanje, omotico, omotico in hiter srčni utrip.
Crohnova bolezen vodi tudi do nenormalnega strjevanja trombocitov in nastanka krvnih strdkov. To lahko povzroči globoko vensko trombozo (DVT), oviranje pretoka krvi v nogi, kar lahko sproži simptome bolečine, otekline, toplote in krčev.
Če se krvni strdek ne zdravi pravilno, se lahko premakne in premakne z noge na možgane, srce in pljuča, kjer lahko povzroči možgansko kap, srčni napad ali pljučno embolijo.
Crohn's Disease Doctor Discussion Guide
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Kdaj k zdravniku
Simptomi Crohnove bolezni so lahko tako raznoliki in različni, da je težko vedeti, kdaj obiskati zdravnika. Končno je glavni dejavnik, ki ločuje Crohnovo bolezen od vašega želodčno-črevesnega problema, vztrajanje simptomov.
Obiščite zdravnika, če imate:
- Stalni napadi driske, ki se ne odzivajo na zdravila brez recepta
- Bolečine v trebuhu, ki so trajne ali se ponavljajo
- Kri v blatu
- Nepojasnjeno hujšanje
- Nepojasnjena vročina, ki traja več kot nekaj dni
- Družinska anamneza vnetne črevesne bolezni (IBD), vključno s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom
Dobra novica je, da so obeti za ljudi, ki živijo s Crohnovo boleznijo, če jih ustrezno zdravimo, zelo pozitivni. Kljub vplivu na vaše zdravje ni pogoj, povezan s skrajšano življenjsko dobo. Z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem se lahko izognete številnim dolgoročnim zapletom bolezni.
Crohnova bolezen: vzroki in dejavniki tveganja