Vsebina
Bouchardova vozlišča so klasičen znak osteoartritisa (OA) roke in so dobila ime po francoskem patologu Charlesu-Josephu Bouchardu, ki je v 19. stoletju preučeval bolnike z artritisom. Bouchardova vozlišča so kostne povečave srednjih sklepov prstov, znane tudi kot proksimalni medfalangealni (PIP) sklepi. To so prvi zglobi tik nad zglobi, kjer bi nosili prstan.Heberdenova vozlišča so podobna kostna oteklina, ki se razvije na distalnem interfalangealnem (DIP) sklepu, najbližjem konicam prstov. Bouchardova vozlišča so manj pogosta kot Heberdenova vozlišča.
Simptomi
Bouchardova vozlišča, tako kot Heberdenova vozlišča, so lahko boleča ali ne, a običajno vplivajo na obseg gibanja sklepa. Sčasoma lahko kopičenje odvečnega kostnega tkiva povzroči, da se kosti poravnajo in ukrivijo.
Ko se to zgodi, je pogosto težko opravljati vsakodnevna opravila, kot je odpiranje kozarca, uporaba odpirača za pločevinke ali celo obračanje avtomobilskega ključa.
Vzroki
Osteoartritis najpogosteje prizadene sklepe rok, kolena, boke, križ in vrat. Pri OA roke se bo sklepni hrustanec v sklepih začel obrabljati in odstranjevati tkiva, ki običajno blažijo skupni prostor. Ko se to zgodi, bo človek začel doživljati bolečino, okorelost in celo vidno povečanje sklepa.
Poleg tega bo hrustanec postal hrapav, zato bodo sklepne kosti težko zdrsnile druga mimo druge. Ko se obrabi dovolj hrustanca, se kosti začnejo drgniti ena o drugo, kar pogosto povzroča močne bolečine in vnetja.
Poškodbe sklepov in vnetja lahko privedejo do prekomernega preoblikovanja kostnega tkiva, znanega kot okostenelost. Ko se okostenevanje naključno in nepreverjeno nadaljuje, se lahko razvijejo grdi vozlički. Tisti, ki vplivajo na PIP sklep, se imenujejo Bouchardova vozlišča.
Zdi se, da ima genetika pomembno vlogo, če so vozlišča pogosto vidna v družinah. Tudi ženske so pogosteje prizadete kot moški.
Glede na to je glavni vzrok za njihov razvoj enak kot pri kateri koli drugi obliki OA: dolgotrajna obraba sklepnih tkiv.
Diagnoza
Bouchardovo vozlišče velja za značilen znak OA, saj ga pomaga razlikovati od drugih vrst artritisa, kot sta protin ali revmatoidni artritis (RA) .5 Za potrditev diagnoze bi uporabili tudi laboratorijske in slikovne teste (npr. Rentgensko slikanje). Za potrditev diagnoze bi se uporabili tudi laboratorijski testi.
Glede na to obstajajo tudi izbokline, ki so pogosto povezane z RA in protinom. Na palcih in zglobih pri ljudeh z RA lahko opazimo gumijaste izbokline, imenovane revmatoidni vozliči, pri ljudeh s pogostimi napadi protina pa lahko v sklepnem prostoru, imenovanem tophi, razvijejo kristalizirane grudice.
Preprosti krvni, laboratorijski in slikovni testi lahko pomagajo ločiti različne vrste artritisa.
Popolna krvna slika (CBC) se lahko uporabi za odkrivanje visokega števila belih krvnih celic (WBC) v skladu z vnetjem. Ker OA ni povezan s kroničnim vnetjem, bo WBC običajno nižji od protina in RA, ki sta vnetna.
Zdravljenje
Obdelava Bouchardovih vozlišč je podobna pri ročnem OA brez vozlišč. To vključuje:
- Počitek v sklepu
- Sredstva za lajšanje bolečin, kot so Tylenol (acetaminophen) ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- Toplotna in ledena terapija
Med akutnimi vnetji se lahko uporablja tudi imobilizacija sklepov, da se gibanje sklepov čim bolj zmanjša.
Ko se vozlišče enkrat oblikuje, samo po sebi ni boleče, verjetno pa bo poslabšalo bolečino, ki se pojavi pri gibanju. V tej fazi bo morda potrebna fizična ali delovna terapija za boljše gibanje sklepov in preprečevanje invalidnosti
Kirurgija se le redko, če sploh, uporablja v kozmetične namene.