Vsebina
- Prenos virusa HIV se lahko zgodi že po eni izpostavljenosti
- Ocenjeno tveganje za prenos virusa HIV na izpostavljenost
- Zmanjšanje osebnega tveganja za HIV
- Obstajati morajo telesne tekočine, v katerih lahko HIV uspeva. Sem spadajo seme, kri, vaginalne tekočine ali materino mleko. HIV ne more uspevati na prostem ali v delih telesa z visoko vsebnostjo kislin, kot je želodec ali mehur.
- Obstajati mora prenosna pot, po kateri se izmenjujejo telesne tekočine. Primarni načini prenosa vključujejo nekatere spolne dejavnosti, skupne igle, izpostavljenost zdravstvenemu varstvu ali prenos z matere na otroka.
- Obstajati morajo sredstva, da virus doseže ranljive celice v telesu. To se lahko zgodi zaradi pretrganja ali prodiranja kože ali skozi sluznična tkiva anusa ali nožnice. HIV ne more prodreti v nepoškodovano kožo.
- V telesnih tekočinah mora biti dovolj virusa. Zato slina, znoj in solze niso verjeten vir virusa HIV, saj se koncentracija virusa v teh tekočinah šteje za nezadostno. Znano je, da nevtralizirajoči encimi v slini (imenovani zaviralci zaviralne levkocitne peptidaze ali SLPI) močno zmanjšajo sposobnost HIV za uspevanje.
Ugotavljanje, ali je dejavnost "visoko tvegana" ali "majhna", je torej odvisno od tega, kako učinkovito neka dejavnost izpolnjuje vsakega od teh štirih pogojev.
Prenos virusa HIV se lahko zgodi že po eni izpostavljenosti
Dodelitev dejanskega odstotka "tveganosti" določene dejavnosti je zapleteno podjetje. Čeprav lahko statistični podatki kažejo, da obstaja le 1 na 200 (ali 0,5%) možnosti, da se okužite s takšno in drugačno dejavnostjo, to še ne pomeni, da se ne morete okužiti samo po eni izpostavljenosti.
Namesto tega naj bi 0,5-odstotno tveganje "na izpostavljenost" pomenilo, da se bo od 200 ljudi, ki se ukvarjajo z določeno dejavnostjo, v povprečju zgodila ena okužba. To ne pomeni, da morate za okužbo narediti 200 krat.
Pomembno je vedeti, da ocene tveganja temeljijo samo na dveh in samo na dveh dejavnikih - da ima ena oseba HIV, druga pa ne. Dodatni dejavniki, kot so sočasne spolno prenosljive okužbe (SPO), splošno zdravstveno stanje in virusna obremenitev okužene osebe, lahko še povečajo tveganje, dokler aktivnost z majhnim tveganjem nenadoma postane znatno večja.
Ocenjeno tveganje za prenos virusa HIV na izpostavljenost
Spodnjih ocen ne bi smeli šteti za dokončne, temveč služijo kot sredstvo za razumevanje relativnega tveganja za HIV glede na vrsto izpostavljenosti. Številke temeljijo na metaanalizi več obsežnih študij, ki so posebej obravnavale tveganje za izpostavljenost.
| Izpostavljenost | Vrsta izpostavljenosti | Tveganje izpostavljenosti |
| Analno | Sprejemljiv analni seks z ejakulacijo | 1,43% (eden od 70) |
| Sprejemljiv analni seks brez ejakulacije | 0,65% (eden od 154) | |
| Insertivni analni seks, neobrezan | 0,62% (eden od 161) | |
| Insertivni analni seks, obrezan | 0,11% (eden od 909) | |
| Vaginalni | Vaginalni seks, ženske-moški (država z visokimi dohodki) | 0,04% (eden od 2500) |
| Vaginalni seks, moški-ženske (država z visokimi dohodki) | 0,08% (eden na 1250) | |
| Vaginalni seks, ženske-moški (država z nizkimi dohodki) | 0,38% (eden od 263) | |
| Vaginalni seks, moški-ženske (država z nizkimi dohodki) | 0,3% (eden od 333) | |
| Vaginalni seks, asimptomatski HIV | 0,07% (eden od 1428) | |
| Vaginalni spolni seks, simptomatski HIV v pozni fazi | 0,55% (eden od 180) | |
| Ustno | Peroralni penis (fellatio), dojemljiv | 0% do 0,04% (eden od 2500) |
| Peroralni penis (fellatio), vstavljiv | 0% do 0,005% (ena na 20000) | |
| Oralno analno (anilingus), bodisi partner | zanemarljivo | |
| Oralno-vaginalni (kunilingus), bodisi partner | zanemarljivo | |
| Perkutana | Skupna uporaba drog za injiciranje, nerazkužena | 0,67% (eden od 149) |
| Poklicna poškodba igle | 0,24% (eden od 417) | |
| Nestrokovna igla z zavrženo brizgo | nizka do zanemarljiva | |
| Transfuzija krvi (ZDA) | 0,0000056% (eden od 1,8 milijona) | |
| Nosečnost | Od matere do otroka, brez protiretrovirusnega zdravljenja (ART) | 25% (vsak četrti) |
| Mati od otroka, ART dva tedna pred porodom | 0,8% (eden od 125) | |
| Mati od otroka na ART z nezaznavnim virusnim bremenom | 0,1% (eden na 1000) |
Zmanjšanje osebnega tveganja za HIV
Namen razumevanja relativnega tveganja je ugotoviti, kako zmanjšati osebno tveganje za okužbo ali prenos virusa HIV na druge. Pogosto je za ublažitev tveganja malo. Na primer, dosledna uporaba kondomov ustreza 20-kratnemu zmanjšanju tveganja za HIV, medtem ko izbira insertivnega felacija pred insertivnim analnim seksom povzroči 13-kratno zmanjšanje. Nasprotno, prisotnost SPI ali čira na spolovilih poveča tveganje okužbe z virusom HIV od 200% do 400%.
Verjetno najpomembnejši dejavnik pri ocenjevanju verjetnosti prenosa virusa HIV je virusna obremenitev okužene osebe. Podatki kažejo, da je tveganje za okužbo s HIV z neopaznim virusnim bremenom, ki prenaša virus, v bistvu nič.
Strategija, imenovana zdravljenje kot preventiva (TasP), močno podpira uporabo protiretrovirusnega zdravljenja za zmanjšanje nalezljivosti osebe s HIV. Prav tako krepi potrebo po zgodnjem testiranju za ublažitev tveganja pri parih z mešanim statusom (serodikoordantni).
Poznavanje serostata in partnerja vam omogoča premišljeno odločitev, kako se bolje zaščititi - naj se vzdržijo tveganih dejavnosti, uporabljajo kondome ali raziščejo profilakso pred izpostavljenostjo (PrEP) kot sredstvo za zmanjšanje dovzetnost HIV-negativnega partnerja za okužbo.