Vsebina
Starostna degeneracija rumene pege (AMD) je po vsem svetu glavni vzrok za hudo izgubo vida pri ljudeh, starih 50 let ali več. Neovaskularna AMD je napredna oblika bolezni, znana tudi kot "eksudativna AMD" ali "mokra degeneracija makule". Mokra oblika je manj pogosta kot suha oblika AMD in se pojavi pri približno 10–15% ljudi z AMD. Tveganje za AMD se znatno poveča pri ljudeh, starejših od 80 let.Simptomi
Značilno mokro AMD povzroči hudo izgubo vida. Ti simptomi se lahko pojavijo nenadoma in hitro poslabšajo, čeprav se osnovna težava razvija že dalj časa. Mokri AMD lahko prizadene samo eno oko ali obe očesi.
Mokra AMD vpliva na osrednji del vidnega polja in ne na obrobna področja. Zaradi tega le redko povzroči popolno slepoto. Osrednje področje vidnega polja ima lahko slepo pego ali pa postane zelo zamegljeno. Nekateri drugi specifični simptomi lahko vključujejo:
- Zmanjšana svetlost barv
- Vizualna popačenja (npr. Ravno telo se zdi upognjeno)
- Splošna zamegljenost vida
Suha in mokra AMD običajno prizadeneta obe očesi, čeprav lahko najprej izgubite vid v samo enem. Ljudje z mokro AMD lahko trpijo tudi zaradi težav, ki so posledica teh težav z vidom. Na primer, ljudje lahko postanejo depresivni in socialno umaknjeni, ker imajo težave z nalogami, ki so jih nekoč zlahka opravljali. Ni presenetljivo, da lahko močno vpliva na kakovost življenja ljudi.
Vzroki
Če želite razumeti, kaj povzroča mokro AMD, je koristno, če malo razumete svoje oko. Del mrežnice, vaša makula, se nahaja na zadnjem delu očesa in pomaga zagotoviti oster vid, ki ga imate v središču vidnega polja, ko gledate naravnost.
Makula ima veliko celic, ki zaznavajo svetlobo, ki prek optičnega živca pošiljajo električne signale v možgane, ki sestavljajo slike, ki jih vidimo. Zato lahko poškodba makule povzroči, da je osrednji del vidnega polja videti zamegljen in temen.
Plast očesa tik za mrežnico se imenuje žilnica. Običajno ima krvne žile, ki prinašajo kri v svetlobne celice mrežnice (in makule). Toda pri mokrem AMD lahko krvne žile iz žilnice začnejo napadati mrežnico in tam nenormalno rastejo. Te krhke žile lahko začnejo puščati, kar lahko moti normalno delovanje rumene pege. Zato se ta vrsta AMD imenuje "mokri" AMD.
Nenormalno rast krvnih žil, ki jo najdemo pri mokri AMD, delno povzroča prisotnost signalne molekule, imenovane VEGF (vaskularni endotelijski rastni faktor). To lahko ugotovimo pri višjih od običajnih ravni pri ljudeh z mokro AMD.
Okoljski in genetski dejavniki
AMD (in posebej mokro AMD) verjetno povzroča kombinacija okoljskih in genetskih dejavnikov, ki še vedno niso popolnoma razumljeni. Nekateri dejavniki, ki naj bi povečali tveganje za AMD, so:
- Zgodovina kajenja
- Družinska zgodovina AMD
- Prejšnja operacija sive mrene
- Kardiovaskularni dejavniki tveganja (kot so znana ateroskleroza, visok holesterol ali visok krvni tlak)
- Belo rasno ozadje
Vrste
Mokra degeneracija rumene pege je poseben podtip starostne degeneracije makule. V suhi različici AMD pod očesom ni enakih vrst nenormalnih krvnih žil. Lahko pa obstajajo tudi druge težave, ki povzročajo postopnejše poškodbe svetlobno zaznavnih celic rumene pege.
Ljudje z AMD imajo tudi nekaj, kar se imenuje drusen, to so rumene usedline, ki jih najdemo pod mrežnico. Čeprav so druzi običajni del staranja, so veliki ali srednji druzi pogosto znak AMD.
Suha AMD je lahko zgodnja, vmesna ali napredna. Ljudje z zgodnjo ali vmesno boleznijo morda ne bodo opazili nobenih simptomov. Nasprotno pa je mokra oblika AMD vedno napredna oblika bolezni.
Mokri AMD se vedno začne kot suha različica AMD-ja. To je eden od razlogov, da je pomembno spremljati zgodnje oblike AMD-ja za napredovanje v kasnejše vrste.
Diagnoza
Za diagnozo mokre AMD vas bo zdravnik moral vprašati o simptomih in anamnezi. To bo vključevalo podatke o natančni naravi in času simptomov, družinski anamnezi in drugih zdravstvenih težavah.
Potrebovali boste tudi obsežen pregled oči, pri katerem vam oči razširijo s kapljicami. Na podlagi informacij iz izpita in klinične zgodovine bo zdravnik diagnosticiral AMD in odpravil druge večje vrste resnih težav z vidom pri starejših odraslih, kot so očesni zapleti zaradi diabetesa, glavkoma in sive mrene.
Deli očesnega izpita lahko vključujejo naslednje:
- Osnovni testi ostrine vida
- Pregled zadnjega dela očesa
- Pregled z Amslerjevo mrežo (vzorec mrežnih črt, ki se morda zdijo manjkajoči ali popačeni pri nekom z AMD)
Če imate zgodnjo ali vmesno AMD, vam bo zdravnik morda dal Amslerjevo mrežo za domov, tako da boste lahko opazili zgodnje znake poslabšanja vida.
Drugi očesni testi
Če je vaš zdravnik zaskrbljen, da imate AMD mokro, boste verjetno potrebovali naprednejše teste za potrditev diagnoze. S temi testi se lahko tudi ugotovi, kako ste se odzvali na zdravljenje.
Na fluoresceinskem angiogramu vam oftalmolog v roko vbrizga fluorescentno barvilo. Ko barvilo prehaja skozi očesne krvne žile, lahko posnamete slike, ki prikazujejo puščajoče nenormalne krvne žile mokre AMD. To lahko ne samo diagnosticira mokro AMD, temveč tudi podrobne informacije o posebnih anatomskih značilnostih vaših oči. Včasih je to pomembno za izbiro zdravljenja.
Druga možnost diagnostične potrditve je optična koherentna tomografija. Ta neboleč in neinvaziven test uporablja svetlobne valove, da dobi sliko zadnjega dela očesa. Glede na situacijo bodo morda potrebni tudi dodatni testi.
Pomembno je, da po pojavu simptomov čim prej poiščete zdravniško pomoč in postavite pravilno diagnozo. Če se diagnoza in zdravljenje zavlečeta, bo morda težko ali nemogoče spremeniti simptome.
Zdravljenje
V zadnjih letih so na voljo zdravljenja, ki lahko pomagajo upočasniti izgubo vida zaradi mokre AMD. Pomembno pa je vedeti, da se v nekaterih primerih bolezen lahko poslabša, tudi če ste pravilno zdravljeni.
Injekcije zdravil VEGF
Trenutno je skupina zdravil, znanih kot sredstva proti VEGF, prvo zdravljenje, ki se uporablja pri mokri AMD. Odkar so bile odobrene leta 2006, so revolucijo v mokrem AMD spremenile. Zdaj veliko manj ljudi postane zaradi te bolezni pravno slepih kot v preteklosti.
Raziskovalci so ciljali na VEGF zaradi vloge, ki jo ima pri tvorbi novih krvnih žil. Razvili so "zdravila proti VEGF", ki blokirajo signalizacijo te molekule. To pomaga preprečiti rast bolj nenormalnih krvnih žil. V nekaterih primerih injekcije pomagajo osebi, da vsaj delno izboljša vid.
Ta zdravila se vbrizgajo v oko, včasih večkrat na mesec, potem ko vaše oko omrtviči in očisti z antiseptično kapljico. Po injekcijah boste morda morali vzeti antibiotične kapljice za oko, injekcije pa bodo po začetnem zdravljenju lahko manj pogoste.
Nekatera zdravila proti VEGF, predpisana za mokro AMD, vključujejo:
- Macugen (pegaptanib)
- Lucentis (ranibizumab)
- Avastin (bevacizumab)
- Eylea (aflibercept)
- Beovu (brolicizumab)
Zdravila proti VEGF se razlikujejo glede na stroške in pogostost potrebnih injekcij, zato je vredno razpravljati o možnostih s svojim zdravnikom.
Fotodinamična terapija in laserska kirurgija fotokoagulacije
Zdravnik vam bo morda predlagal te možnosti, če imate še vedno težave po preizkušanju terapij proti VEGF. Mogoče so tudi, če imate mokro AMD s posebnimi anatomskimi značilnostmi. Včasih se uporabljajo skupaj z zdravili proti VEGF.
Pri fotodinamični terapiji si injiciramo zdravilo, imenovano verteporfin, ki ga zdravnik aktivira, ko potuje skozi nenormalne žile, tako da v vaše oko zasije laserski žarek. To aktivira zdravilo, da zapre te nove krvne žile. To potencialno upočasni izgubo vida.
Manj pogosta možnost je laserska operacija fotokoagulacije. To je vrsta minimalno invazivne kirurgije za oči, s katero lahko zapremo ali uničimo puščajoče krvne žile.
Prehranska dopolnila
Nekateri dokazi kažejo, da lahko nekateri prehranski dodatki pomagajo upočasniti izgubo vida pri ljudeh z mokro AMD (čeprav ne bodo obnovili vida, ki je že izgubljen). Prav tako lahko pomaga preprečiti razvoj mokre AMD na drugem očesu.
V kliničnih preskušanjih je bila kombinacija hranil in antioksidantov koristna:
- Vitamin C (500 miligramov)
- Vitamin E (400 mednarodnih enot)
- Cink (80 miligramov cinkovega oksida)
- Baker (2 miligrama bakrovega oksida)
- Lutein (10 miligramov)
- Zeaksantin (2 miligrama)
Morda boste imeli koristi od dodatnih dodatkov, tudi če že jemljete multivitamine, saj vsi multivitamini ne bodo vsebovali vseh teh hranil. Pogovorite se s svojim zdravnikom o najboljšem zdravilu, ki ga morate vzeti.
Spremembe življenjskega sloga
Vadba zdravega načina življenja je tudi pomemben del zdravljenja in preprečevanja. Z rednim gibanjem, zdravo prehrano in nekadenjem lahko pripomorete k upočasnitvi napredovanja bolezni.
Spopadanje
Nekaterim je zelo težko obvladati mokro AMD, še posebej, če zdravljenje ne more obnoviti izgube vida. Razumljivo je, da je resničen psihološki in fizični izziv spoprijeti se s težavami pri opravljanju vsakodnevnih nalog. Mnogi ljudje poročajo o depresiji in zmanjšani kakovosti življenja zaradi teh vizualnih sprememb. Morda boste morali opraviti postopek žalovanja, preden boste lahko sprejeli svoje življenje in šli naprej.
Čeprav je normalno, da te stvari čutite, vedite, da imate sredstva za podporo. Številni strokovnjaki vam lahko pomagajo, ko se prilagajate življenju s slabšim vidom. Ti lahko vključujejo delovne terapevte, specialiste za mobilnost in slabovidne terapevte. Glede na situacijo vam lahko pomagajo tudi socialni delavci ali svetovalci. Ti strokovnjaki lahko nudijo široko paleto izdelkov, storitev in izobraževanja, ki vam lahko pomagajo, da se prilagodite novim razmeram.
Beseda iz zelo dobrega
Ko izveš, da imaš resne zdravstvene težave, kot je mokra starostna degeneracija rumene pege, je lahko šok. Realno je verjetno, da bo stanje vsaj za nekaj časa motilo vaše vsakdanje življenje. Na srečo zdaj obstajajo možnosti zdravljenja, ki vam lahko pomagajo obnoviti vid in zdravstvene delavce, ki vam bodo pomagali, da kar najbolje izkoristite svojo situacijo. Če se naučite svojih možnosti zdravljenja, boste lažje dobili občutek nadzora.