Vsebina
Wakix (pitolisant) je zdravilo na recept, ki deluje za zmanjšanje pretirane dnevne zaspanosti za zdravljenje narkolepsije. Je tableta, njen mehanizem delovanja pa je preko aktivnosti za povečanje histamina, nevrotransmiterja, ki spodbuja budnost v možganih. Kakšne so uporabe tega zdravila, možni neželeni učinki, razpoložljivi odmerki in priporočeni varnostni ukrepi v zvezi s tem zdravilom? Preberite več o uporabi zdravila Wakix in ali je to morda pravo zdravljenje za vas.Uporabe
Wakix (pitolisant) je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) za zdravljenje čezmerne dnevne zaspanosti pri odraslih z narkolepsijo. Kot tableto se jemlje enkrat na dan zjutraj za izboljšanje budnosti.
Čeprav natančen mehanizem delovanja ni znan, se domneva, da se na receptorje histamina-3 (H3) veže kot antagonist in inverzni agonist, kar vodi do povečane ravni histamina v možganih.
To ni stimulativno zdravilo, zato ga FDA ne omejuje kot načrtovano zdravilo.
Preden vzamete
Pomembno je, da imamo diagnozo narkolepsije, kar običajno zahteva oceno s strani zdravnika s spričevalom za spanje in testiranje, ki lahko vključuje dva dela:
- Diagnostični polisomnogram v središču (PSG)
- Testiranje več zakasnitev spanja (MSLT)
Izključiti je treba druge vzroke zaspanosti, vključno z nezadostnim spanjem za potrebe spanja, cirkadianskimi motnjami (kot je sindrom zapoznele faze spanja ali izmensko delo) in drugimi hipersomnijami.
Stopnjo zaspanosti je mogoče nadalje oceniti, redko objektivno z vzdrževanjem testa budnosti (MWT), pogosteje pa s subjektivno lestvico zaspanosti Epworth.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Če ste že imeli alergijsko reakcijo na zdravilo, se je temu treba izogibati. Ne morejo ga jemati bolniki s hudo okvaro jeter, zato bo za določitev morda potrebno testiranje.
Pogovorite se o svojih zdravstvenih stanjih s svojim zdravnikom, ki vam predpisuje zdravila, vključno z:
- Slabo delovanje jeter
- Nedavni srčni napad (miokardni infarkt)
- Srčne aritmije, vključno z bradikardijo, podaljšanjem intervala QT ali torsades de pointes
- Postopno srčno popuščanje
- Nenormalnosti elektrolitov (nizka vsebnost kalija ali magnezija)
- Slabo delovanje ledvic (eGFR manj kot 15)
- Nosečnost (ali načrtovana nosečnost)
- Dojenje (ali načrtovano dojenje)
Morda je v interakciji z drugimi zdravili (vključno s paroksetinom, kinidinom in tioridazinom), zato morate pri svojem zdravniku, ki predpisuje zdravnik, pregledati celoten seznam zdravil.
Drugi stimulanti
Kot novo zdravilo lahko zavarovanje zahteva preizkus in neuspeh drugih zdravil na recept za izboljšanje zaspanosti, preden odobri uporabo zdravila Wakix. Ti lahko vključujejo stimulativna zdravila, kot so:
- Provigil (modafinil)
- Nuvigil (armodafinil)
- Concerta ali Ritalin (metilfenidat)
- Adderall (dekstroamfetamin / amfetamin)
- Vyvanse (lisdexamfetamin)
- Sunosi (solriamfetol)
Poleg teh poživil se zdravilo Xyrem (natrijev oksibat) uporablja za izboljšanje zaspanosti in katapleksije pri narkolepsiji.
Odmerjanje
Vsi navedeni odmerki so odvisni od proizvajalca zdravila. Preverite svoj recept in se pogovorite s svojim zdravnikom, če jemljete pravi odmerek zase.
Odmerjanje pri narkolepsiji
Po navedbah proizvajalca se zdravilo Wakix začne jemati z 8,9 miligrama (mg) enkrat na dan pri odraslih z dolgotrajno zaspanostjo zaradi narkolepsije. Priporočeni odmerek je od 17,8 mg do 35,6 mg enkrat na dan. Glede na odziv na zdravljenje se lahko odmerek po potrebi podvoji vsakih sedem dni. Največji priporočeni odmerek je 35,6 mg enkrat na dan. Višji odmerki ne prinašajo večjih koristi, da bi odtehtali neželene učinke.
FDA ga ni odobrila za uporabo pri otrocih. To bi se štelo za nenamensko uporabo.
Spremembe
Odmerki se zmanjšajo v primeru okvare delovanja jeter ali ledvic. To je odvisno od resnosti, saj lahko največji odmerek znaša 17,8 mg pri slabih metabolizatorjih CYP2D6 in tistih z razredom Child-Pugh. Odmerjanje se lahko zmanjša pri zmerni do hudi ledvični okvari. Zdravila Wakix pri hudi okvari jeter (razred Child-Pugh C) in končni fazi ledvic ni priporočljivo uporabljati.
Kako jemati in shranjevati
Zdravilo Wakix jemljejo peroralno po prebujanju s hrano ali brez nje. Zdravila ne smete jemati kasneje v dnevu, ker lahko povzroči nespečnost. Če izpustite odmerek, lahko pride do čezmerne zaspanosti čez dan in boste morda morali počakati do naslednjega dne, da boste vzeli redni odmerek.
Hraniti ga je treba pri 68 do 77 stopinjah Fahrenheita (ali od 20 do 25 stopinj Celzija).
Stranski učinki
Kot pri vseh zdravilih se tudi pri uporabi zdravila Wakix (pitolisant) lahko pojavijo neželeni učinki. Nekateri neželeni učinki se lahko pojavijo pogosteje, drugi pa so lahko resni, vendar redki.
Običajni
Nekateri pogosti neželeni učinki, povezani z uporabo zdravila Wakix (pitolisant), vključujejo:
- Nespečnost (težave s spanjem)
- Slabost
- Anksioznost
- Glavobol
- Okužba zgornjih dihal
- Mišično-skeletna bolečina
- Povečan srčni utrip
- Halucinacije
- Razdražljivost
- Bolečine v trebuhu
- Zmanjšan apetit
- Katapleksija
- Suha usta
- Izpuščaj
Če se te pojavijo, se s svojim zdravnikom, ki predpisuje zdravilo, pogovorite, ali je treba zdravljenje nadaljevati.
Lahko zmanjša učinkovitost hormonskih kontraceptivov in med zdravljenjem in vsaj 21 dni po prenehanju uporabe za preprečevanje nosečnosti bo morda potrebna alternativna nehormonska kontracepcijska metoda (tj. Kondomi).
Hudo
Učinki zdravila Wakix (pitolisant) na srčni ritem lahko povzročijo resne kardiovaskularne posledice, če jih ne odpravite, na primer:
- Srčni napad
- Odpoved srca
- Kap
- Smrt
Da bi se izognil tem potencialnim dogodkom, bo zdravnik morda moral preveriti izhodiščni elektrokardiogram (EKG) in preveriti tveganja za podaljšanje intervala QT pred in med uporabo zdravila Wakix.
Opozorila in interakcije
Kot smo že omenili, zdravila Wakix ne jemljite, če imate v preteklosti hudo okvaro jeter in ledvic ali ste v preteklosti podaljšali interval QT.
Ne sme se jemati s centralno aktivnimi antagonisti receptorjev H1, kot so antihistaminska zdravila, kot je difenhidramin (vezan v zdravilih za spanje Benadryl in PM), saj bo zaradi te uporabe neučinkovit.
Beseda iz zelo dobrega
Zdi se, da ima zdravilo Wakix skromne učinke na izboljšanje zaspanosti in lahko traja do osem tednov, da opazite koristi od uporabe zdravila, zato je priporočljivo, da se o pričakovanjih pogovorite s svojim ponudnikom spanja. Za bolnike, ki uporabljajo zdravila,Wakix za vas podporni program vam lahko pomaga.Morda je koristno določiti zavarovalno kritje, nudi finančno podporo za upravičene paciente, uskladi se s posebno lekarno, ki jo je treba poslati, in zagotovi dodatna izobraževalna sredstva.