Vsebina
- Indikacije
- Kako deluje VNS
- Postopek implantacije
- Programiranje in prilagajanje
- Rezultati
- Stranski učinki
- Napaka v delovanju naprave
- Druge uporabe
Od leta 1997 se uporablja za zdravljenje epilepsije in je odobren za uporabo pri odraslih in otrocih, starejših od 4 let.
Indikacije
Vsadek VNS je indiciran za ljudi, ki imajo odporno epilepsijo - tisto, ki se z znosnim odmerkom zdravil proti napadom ne izboljša. Ocenjuje se, da ima od 15 do 30 odstotkov ljudi z epilepsijo odporne primere, ki jih ni mogoče popolnoma nadzorovati z zdravili.
Na splošno se VNS uporablja za žariščno epilepsijo, za katero so značilni napadi, ki se začnejo na enem delu možganov. Z nekaj uspeha se uporablja tudi za generalizirano epilepsijo, za katero so značilni napadi, ki zajemajo celotne možgane.
Vendar vsi, ki imajo refraktorno epilepsijo, niso dober kandidat za namestitev naprave VNS. VNS se ne šteje za varnega za ljudi s srčnimi boleznimi ali aritmijami (nepravilnosti srčnega ritma). Če imate obsežno pljučno bolezen ali apnejo v spanju, morda ne boste mogli namestiti stimulatorja, saj lahko stimulacija moti vaše dihanje.
Ugotovljeno je bilo, da vsadek VNS ni učinkovit pri neepileptičnih napadih, ki so epileptični napadi, ki niso povezani z ustreznimi spremembami EEG.
Kako deluje VNS
Vagusni živci sodelujejo pri spreminjanju številnih funkcij vašega telesa, vključno s srčnim utripom, krvnim tlakom, hitrostjo dihanja in prebavo. Imate desni vagusni živec in levi vagusni živec, vendar je naprava VNS lahko nameščena le na levi strani, ker desna nadzoruje vaš srčni utrip.
Verjetno naj bi stimulacija vagalnega živca z napravo VNS zmanjšala epileptične napade z interakcijo vagusnega živca z možgani, vendar natančen mehanizem, s katerim zmanjšuje epileptične napade, še vedno ni povsem jasen.
Spremembe električne aktivnosti, pretoka krvi ali nevrotransmiterji, ki so posledica stimulacije, so bile predlagane kot možna razlaga za zmanjšanje napadov med ljudmi z epilepsijo, ki imajo vsadke VNS.
Vagusni živec deluje tako na možgane kot na vzbujevalno in zaviralno delovanje in verjetno je, da bi lahko zaviralno delovanje vagalnega živca prispevalo k zmanjšanju napadov.
Če imate vsadek VNS, lahko količino električne stimulacije začasno povečate tako, da preko generatorja povlečete magnet (ki vam bo priskrbljen). V nekaterih primerih to lahko pomaga preprečiti napad, če čutite, da se prihaja, ali pa ustavi napad, ki se že dogaja.
Postopek implantacije
Naprava VNS se namesti med kirurškim posegom, ki traja od 1 do 2 uri. To je zapletena tehnika, saj je vagusni živec občutljiv in pomembno vpliva na več fizioloških funkcij.
Poseg se običajno izvaja v operacijski sobi ali kirurški sobi. Zahteva splošno anestezijo in mehansko prezračevanje pljuč.
Predtestiranje
Pred namestitvijo vsadka VNS boste morali opraviti predkirurško testiranje s slikanjem možganov in študijami elektroencefalograma (EEG). Slikanje možganov je pomemben del diagnostičnega testiranja na epilepsijo, ker napade lahko povzroči težava, kot je možganski tumor ali okužba. EEG je potreben tudi za ugotavljanje, ali so napadi osrednji ali splošni, epileptični ali neepileptični.
Če ste že opravili to vrsto testiranja kot del diagnostičnega postopka epilepsije, vam morda pred operacijo ne bo treba ponovno.
Kirurgija
Sam postopek poteka ambulantno, kar pomeni, da lahko še isti dan odidete domov.
V zgornjem delu prsnega koša na levi strani se vsadi stimulator na baterije, ki ga pogosto imenujemo tudi generator. Svinčena žica, ki je pritrjena na stimulator, je napeta do levega vagusnega živca. Na vratu se naredi še en rez, tako da se elektrodna tuljava lahko ovije okoli levega vagusnega živca.
Stimulator daje električni impulz na vagusni živec, ki sproži naravni proces vagusnega živca in pošlje živčni impulz v možgansko skorjo možganov.
Okrevanje
Po vsadku vagusnega živca lahko pričakujete hitro okrevanje. Trajalo bi le nekaj dni, da se rana zaceli.
Programiranje in prilagajanje
Generator je računalniško programiran tako, da neprekinjeno oddaja občasno vklop / izklop električnih impulzov. Morda je vaša naprava programirana takoj po vsaditvi ali pa pozneje. Kakor koli že, naprava se običajno vklopi šele teden dni po postopku.
Vaša medicinska ekipa vas bo naučila, kako prilagoditi hitrost stimulacije doma, in vam bo razložila, kdaj morate prilagoditi. To naredite z ročnim magnetom, ki ste ga dobili. Magnet lahko uporabite tudi za dodatno stimulacijo skozi vaš generator, če menite, da prihaja do napada.
Če kdaj niste prepričani, kako prilagoditi hitrost stimulacije, ne oklevajte in se obrnite na zdravniško ordinacijo.
Vzdrževanje
V napravi bo treba zamenjati baterijo približno vsakih sedem do petnajst let. Včasih se baterije lahko hitreje obrabijo in jih je treba zamenjati prej. Nekatera popravila je mogoče opraviti z lokalnim anestetikom, če pa gre za vagusni živec, boste morda morali opraviti splošno anestezijo.
Rezultati
Na splošno lahko vsadek VNS izboljša kakovost življenja. Študije kažejo, da lahko zmanjša pogostnost napadov, resnost napadov in izboljša čas okrevanja. VNS zmanjša tudi tveganje za nenadno nepričakovano smrt pri epilepsiji (SUDEP).
Rezultati obsežne študije so pokazali, da so ljudje, ki so jim vsadili vagalni živec, čez dan za 60 odstotkov izboljšali stopnjo budnosti.
Terapija VNS se običajno uporablja poleg zdravil proti napadom in ne namesto njih. Če pa terapija VNS deluje, je mogoče zmanjšati odmerjanje zdravil za epilepsijo.
Na splošno je približno 5 odstotkov ljudi z vsadkom VNS popolnoma brez napadov, medtem ko približno 65 odstotkov poroča o izboljšanju njihove splošne kakovosti življenja.
Stranski učinki
Neželeni učinki so možni pri napravi VNS in se pojavijo zaradi draženja živca ali možganske skorje. Neželeni učinki lahko vključujejo:
- Hripav glas: Najpogostejši neželeni učinek naprave VNS je okvara glasilk, ki se kaže kot hripav glas. Včasih se to izboljša samo od sebe.
- Zaspanost: Stimulacija VNS lahko v nekaterih primerih povzroči zaspanost, saj vpliva na vaše dihanje med spanjem, kar lahko povzroči prekinitev spanja.
Napaka v delovanju naprave
Če imate vi ali vaš otrok vsadek VNS, se morate naučiti prepoznavati znake električne okvare, okvare strojne opreme ali druge težave z napravo:
- Znaki električne okvare ali umirajoče baterije lahko vključujejo nespečnost ali utrujenost, hudo vrtoglavico, nenadno spremembo glasu, težko sapo ali občutek, da vaše srce utripa hitro ali neredno.
- Okvara strojne opreme, kot so izpraznjena baterija, odklopljeni kabli ali okvara svinca, lahko povzročijo bolečine v vratu in lahko povzročijo napade zaradi ustavljene električne stimulacije.
- Če imate nujne razmere, ki zahteva zdravljenje z defibrilatorjem, lahko naprava VNS zaradi električnega udara ne deluje pravilno. Obvestite svojega zdravnika, če se zdravite z defibrilatorjem, da boste lahko prilagodili svoje programiranje ali popravilo same naprave.
Druge uporabe
Obstaja več odobrenih blagovnih znamk naprav VNS, ki imajo poleg epilepsije tudi več načinov uporabe. VNS je bil odobren za zdravljenje depresije in glavobola. Novejša, neinvazivna naprava VNS je bila odobrena za glavobole v skupini, vrsto ponavljajočih se glavobolov, ki jih je težko zdraviti z zdravili.
Neželeni učinki in kontraindikacije morda niso popolnoma enaki, če se VNS uporablja za depresijo in glavobol. Za uporabo pri depresiji je naprava VNS kontraindicirana pri ljudeh, ki imajo samomorilne misli.
Beseda iz zelo dobrega
Na splošno velja, da je postopek, ki so ga izvedli na več kot 75.000 ljudeh po vsem svetu, varen. V zadnjih 30 letih se je postopek in obvladovanje zapletov in neželenih učinkov izboljšal. Izsledki rezultatov so se pojavili, tako da so zdravniki lažje predvideli, ali lahko naprava VNS zmanjša vaše napade. Če imate več vprašanj o svojih simptomih ali pomislekih glede pravih možnosti zdravljenja, lahko za začetek pogovora s svojim zdravnikom uporabite spodnji Vodnik za zdravniške razprave spodaj.
Vodnik za razprave o zdravniku za epilepsijo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
