Kaj je EGD?

Vsebina

• Kaj je EGD?
• Namen EGD
• Kako se pripraviti
• Kaj pričakovati na dan vašega EGD
• Okrevanje
• Beseda iz zelo dobrega

Ezofagogastroduodenoskopija (EGD), ki jo pogosto imenujemo zgornja endoskopija, je invazivni postopek, ki lahko pomaga pri ocenjevanju in obvladovanju več stanj, ki vključujejo zgornji del prebavil (GI), ki ga sestavljajo požiralnik, želodec in zgornji del tanko črevo. Za dostop do ust in grla se fiberoptični endoskop, opremljen s kamero, uporablja za vizualizacijo vašega zgornjega dela prebavil, pridobitev biopsije ali zdravljenje prebavil.

Kaj je EGD?

EGD je lahko poseg, diagnostično orodje ali oboje. Ta postopek je lahko del vaše zdravstvene oskrbe, če zdravnik potrebuje dostop do lumna zgornjega dela prebavil, ki je v notranjosti te neprekinjene GI cevi. Otroci in odrasli imajo ta postopek.

EGD uporablja endoskop, ki napreduje od ust do prebavil. Endoskop je tanek in prilagodljiv, nanj pa je pritrjena kamera in mikrokirurško orodje. Kamera se uporablja za ogled notranje obloge lumna, zdravnik pa bo morda fotografiral ali posnel tudi videoposnetek regije za pomoč pri diagnozi in prihodnjem načrtovanju zdravljenja. S kirurškim orodjem lahko odstranite in popravite napake in bolezen.

Vaš EGD lahko vključuje eno ali več naslednjih komponent:

• Ezofagoskopija: doseže notranjost požiralnika
• Gastroskopija: razširi se na notranjo stran želodca
• Duodenoskopija: dostop do notranjosti dvanajstnika, prvega dela tankega črevesa

EGD ne prikazuje zgornjega sistema GI od zunaj in ne zagotavlja zanesljivih informacij o pljučih, jetrih, vranici ali drugih bližnjih organih.

Kontraindikacije

Zdravnik vam bo morda priporočil, da odložite zgornjo endoskopijo, če imate aktivne krvavitve iz požiralnika ali okužbo v zgornjem delu prebavil, še posebej, če postopek izvajamo v diagnostične namene. Včasih je tudi rak kontraindikacija.

Vendar pa obstajajo izjeme od tega. Če vam na primer EGD delajo za nujno zdravljenje krvavitve, krvavitev ne bi bila razlog za odložitev postopka.

Potencialna tveganja

Na splošno so zapleti blagi in postanejo očitni med postopkom ali v nekaj dneh. EGD lahko povzroči resne zaplete, vendar so redki.

Abrazija ali pretrganje notranje obloge požiralnika, želodca ali tankega črevesa lahko povzroči krvavitev. To se lahko pozdravi samo, če je odrgnina majhna. Če je večja, lahko povzroči izgubo krvi in ​​jo bo morda treba popraviti med postopkom EGD ali pozneje.

Poseg lahko povzroči tudi punkcijo v zgornjem delu prebavil, kar lahko povzroči resne krvavitve ali življenjsko nevarno uhajanje želodčne tekočine, kar zahteva nujno popravilo.

Možni so tudi učinki anestezije na srce ali dihanje, zlasti pri ljudeh s hudo osnovno boleznijo srca ali pljuč.

Zapleti so verjetnejši, če že imate pred posegom večjo motnjo v prebavilih, na primer krvavečo razjedo ali velik tumor. Poleg tega terapevtska EGD povzroči več motenj v tkivih kot diagnostična EGD in je verjetneje, da povzroči zaplete.

Namen EGD

EGD se lahko opravi iz diagnostičnih ali terapevtskih razlogov, odvisno od vašega stanja.

Zdravnik vam bo morda priporočil EGD, če imate katerega od naslednjih simptomov:

• Težave pri požiranju
• Prekomerno ali vztrajno bruhanje
• Hematemeza (bruhanje krvi) ali hemoptiza (izkašljevanje krvi)
• Zgaga
• Prekomerno ali nenavadno riganje
• Grenak okus v ustih
• Prebavne motnje
• Bolečine v trebuhu
• Bolečina v prsnem košu
• Izguba teže
• Nepojasnjena anemija (nizka funkcija rdečih krvnih celic)

Vizualizacija lumna lahko pomaga prepoznati njihov vzrok, ki pa je sicer samo na podlagi predstavitve nejasen.

Morda boste morali opraviti tudi EGD, če ste že opravili rentgensko slikanje trebuha, ultrazvok ali računalniško tomografijo (CT), ki kaže na nenormalnost lumena zgornjega dela prebavil. Običajno lahko slikovni testi vizualizirajo anatomsko strukturo zgornjega sistema GI in bližnjih organov, vendar ne omogočajo videza same notranje obloge. Zaradi tega je zgornja endoskopija koristen dodatek, če se uporablja skupaj s slikovnimi testi.

EGD se upošteva tudi, kadar anamneza in fizični pregled kažeta na možnost lezije v lumnu, ki je z manj invazivnim testom (na primer slikovnim testom) ni mogoče dobro vizualizirati.

Kot diagnostično orodje je EGD uporaben tudi, ko je najlažji in najvarnejši način za pridobitev biopsije. Med postopkom lahko zdravnik zbere enega ali več vzorcev tkiva, da jih lahko pregleda pod mikroskopom.

Pogoji, ki jih je mogoče diagnosticirati ali zdraviti z EGD, vključujejo:

• Peptični ulkus
• Varice požiralnika (povečane krvne žile, dovzetne za krvavitve)
• Ahalazija (oslabljeno gibanje) zgornjega dela prebavil
• Zoženje območij GI sledi
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
• Razjede
• Hiatalna kila
• Vnetje
• Kronične bolezni, kot sta celiakija ali Crohnova bolezen
• Okužbe
• Rak

Pri zdravljenju lahko zdravnik naredi kar koli od naslednjega, odvisno od vašega stanja:

• Odrežite rast (kot je rak)
• Popravite odprto lezijo (kot čir)
• Odvežite varikozo požiralnika
• Za uničenje abscesa uporabite toploto ali mraz
• Za dilatacijo (razširitev) zgornjega dela prebavil uporabite balonsko napravo ali lasersko terapijo

EGD se uporablja tudi pri zdravljenju hude debelosti kot ena od alternativ drugim vrstam operacij hujšanja. Ta postopek vključuje tehnike, kot je zmanjšanje velikosti želodca z uporabo endoskopskega pristopa za namestitev šivov in ne z rezanjem trebuha.

Kako se pripraviti

Pred začetkom EGD vam bo zdravnik morda predčasno naročil slikovne teste, da vam bo pomagal načrtovati postopek.

Lokacija

EGD se običajno opravi v paketu za endoskopijo, ki je posebna soba za postopke. Lahko se nahaja v bolnišnici, kirurškem centru ali ambulanti.

Pripravljeni morate biti nekaj ur na sestanku za EGD in počitek do konca dneva po postopku.

Kaj obleči

Preobleči se boste morali v obleko, tako da obleka na sestanek ne bo vplivala na vaš postopek. Ker pa se boste po EGD počutili nekoliko napihnjeno, boste morda želeli razmisliti o nošenju oblačil, ki na vašem predelu trebuha ne omejujejo.

Hrana in pijača

Približno osem ur pred začetkom EGD boste morali prenehati jesti in piti. Morda boste smeli piti bistre tekočine do pet ur pred imenovanjem, zdravniška ekipa pa vam bo dala podrobnejša navodila, če obstajajo posebni premisleki, ki se jih morate zavedati glede na vaše posebno stanje.

Zdravila

Če jemljete sredstva za redčenje krvi, vam bo zdravnik morda dal navodila, da jih nekaj dni pred preskusom nehate jemati. Morda boste dobili tudi navodila za prilagoditev odmerka steroidov ali drugih protivnetnih zdravil, ki bi jih morda morali jemanje.

Stroškovno in zdravstveno zavarovanje

Vaš načrt zdravstvenega zavarovanja bo morda zahteval predavtorizacijo za odobritev plačila, za to pa bo poskrbela ustanova, kjer boste izvedli postopek.

Morda boste morali plačati sofinanciranje, svoj del stroškov pa lahko izveste pri zdravstveni zavarovalnici in pri ustanovi, kjer boste opravili postopek.

Če EGD plačujete iz žepa, lahko pričakujete, da se bodo stroški gibali med 1000 in 3000 USD.

Kaj prinesti

S seboj prinesite obrazec za naročilo EGD, ki vam ga je dal zdravnik, izkaznico zdravstvenega zavarovanja, obrazec osebne izkaznice in način plačila prispevka.

Ker boste morali imeti sedacijo za EGD, se prepričajte, da imate nekoga, ki vas bo po postopku odpeljal domov.

Pre-Op Spremembe življenjskega sloga

Zdravnik vam bo morda svetoval spremembe v prehrani nekaj tednov pred vašim EGD. Na primer, morda vam bodo naročili, naj se izogibate glutenu, če obstaja skrb, da bi lahko imeli celiakijo.

Kaj pričakovati na dan vašega EGD

Ko se prijavite za EGD, boste morali izpolniti nekatere obrazce, vključno z obrazcem za soglasje, pooblastilom za plačilo in obrazcem za pacientovo zasebnost.

EGD običajno opravi gastroenterolog, zdravnik, specializiran za zdravljenje bolezni prebavil. Pri postopku bo pomagala medicinska sestra ali tehnik.

Pred postopkom

Včasih je predoperativno območje, kjer se lahko pred postopkom preoblečete v obleko. Toda pogosto bolniki to storijo v paketu postopkov. Če jih imate, odstranite proteze ali delne plošče, da lahko omrtvičeno zdravilo doseže vsa področja ust in da se izognete poškodbam endoskopa.

Med postopkom boste spremljali srčni utrip, krvni tlak, hitrost dihanja in raven kisika. Na prst boste postavili pulzni oksimeter, ki meri nasičenost kisika in pulz, manšeto za krvni tlak pa na roko.

Da bi preprečili nelagodje in zatiranje, boste morali imeti intravensko (IV) sedacijo in lokalno omrtvičujoče zdravilo v grlu.

Medicinska sestra vam bo položila IV vrstico v roko ali roko; začutili bi začetni ščepec, po tem pa ne bolečine. Nato boste injicirali zdravilo IV, zaradi česar boste zaspani in sproščeni. Čeprav vas samo zdravilo ne bo uspavalo, med tem postopkom nenavadno zaspite.

Kaj pričakovati z IV sedacijo

Nato vam grlo poškropijo z zdravilom, ki bo približno 30 do 45 minut imelo omrtvičenje.

Dobili boste zaščitno napravo, ki jo boste dali v usta, da zaščitite zobe pred endoskopom. Nato boste postavljeni tako, da boste ležali na levi strani.

Med postopkom

Ko se boste sprostili, boste morali v začetnem obdobju vstavitve endoskopa enkrat ali dvakrat pogoltniti. Cev ne bo motila vaše sposobnosti dihanja in je po začetnem vstavljanju le rahlo neprijetna.

Med EGD ne bi smeli čutiti nelagodja in ne bi smeli čutiti bolečin ali opaziti rezov pri tehnikah, kot sta biopsija ali resekcija tumorja.

V trebuhu lahko občutite polnost, ko zdravnik vbrizga zmerno količino zraka, da razširi želodec, kar omogoča boljšo vizualizacijo. Za spremljanje nepravilnosti in za načrtovanje zdravljenja lahko posnamete slike ali video posnetke znotraj prebavnega trakta.

Za pregled se lahko vzame biopsija. V tem primeru boste v rano namestili šive, da boste ustavili krvavitev in pospešili zdravljenje.

Če imate EGD za zdravljenje prebavil, se bodo po načrtih uporabljali elektrokirurški instrumenti, pritrjeni na endoskop.

Morda imate diagnostiko in terapevtski vidiki vašega EGD. Vaš zdravnik se lahko med postopkom odloči za nekatere terapevtske pristope na podlagi opažanj, ki jih imate med vašim EGD.

Po postopku

Po odstranitvi endoskopa vas bo zdravniška skupina obvestila, da je postopek končan. Postopka se morda ne boste spomnili zaradi učinka sedacije.

Pred odpustom boste morali okrevati in počakati, da se zbudite in opozorite.V tem času boste morda imeli vitalne znake, kot so krvni tlak in pulz.

Obvestite zdravniško ekipo, če imate nelagodje ali bolečino.

Zdravnik se bo o rezultatih zgornje endoskopije z vami pogovoril takoj po posegu ali pa bo za to določil drug sestanek in sestavil načrt, zlasti če ste opravili biopsijo. To lahko traja nekaj dni ali tednov. Pred odhodom se prepričajte o časovni osi.

Okrevanje

Pričakovati morate, da se boste nekaj ur po EGD počutili grogi. Po posegu vas bo morda nekoliko bolelo grlo, ki naj bi trajalo približno 24 ur.

Upoštevajte zdravnikova navodila za nadaljevanje prehranjevanja in pitja po postopku. Ko to storite, je dobro, da jeste ali pijete počasi. Najboljše so hladne tekočine in mehka hrana; izogibajte se vsem, kar je zelo pekoče ali začinjeno.

Počasi napredujte v prehrani in si ne prizadevajte, da bi pojedli več, kot bi lahko prehitro storili. Običajno hrano bi morali prenašati v enem tednu.

Zdravljenje

Okrevanje po endoskopiji ne sme trajati več kot nekaj dni. Če nelagodje v grlu traja dlje od tega, če imate poslabšanje bolečine ali težave s požiranjem ali če se vam otekanje na hrbtu vrti, pokličite svojega zdravnika.

Poiščite nujno zdravniško pomoč, če se vam po postopku pojavijo nenavadne ali hude bolečine v trebuhu ali krvavitev. Temno obarvano blato ali kašljanje, pljuvanje ali bruhanje krvi so znaki, na katere morate biti pozorni. Omotica ali omotica lahko signalizirata hudo izgubo krvi in ​​zahtevata tudi nujno zdravniško pomoč.

Dolgotrajna nega

Dolgotrajne oskrbe ne bi potrebovali zaradi postopka EGD. Toda morda boste potrebovali zdravljenje za obvladovanje težav, ki jih odkrijete med EGD.

Zdravljenje lahko vključuje kemoterapijo in radioterapijo raka, operacijo kile ali protivnetna zdravila za Crohnovo bolezen.

Možne prihodnje operacije

Na splošno vam ne bi bilo treba redno ponavljati postopkov EGD. Če pa se vaši simptomi nepričakovano poslabšajo ali se pojavijo novi simptomi, bo zdravnik morda želel, da vam vzamejo drugo EGD za preiskavo vzroka, ki pa morda še ni identificiran.

Prilagoditve življenjskega sloga

Glede na vaše stanje boste morda morali spremeniti prehrano. Na primer, zdravnik ali dietetik lahko priporoči, da se izogibate kisli hrani, ki poslabša razjedo. Ali pa boste morda morali omejiti obroke na majhne količine, če imate kronično težavo z zožitvijo zgornjih prebavil.

In če ste imeli EGD za zdravljenje debelosti, boste morali omejiti kalorije, da boste dolgoročno ohranili koristi.

Upoštevajte, da vsako stanje GI obvladuje posebna prehrana. Ni enotne strategije za vse.

Ali protivnetna prehrana KVČB pomaga?

Beseda iz zelo dobrega

EGD je lahko pomemben del diagnoze in obvladovanja bolezni zgornjih prebavil. Postopek se na splošno dobro prenaša z okrevanjem, ki običajno ne traja dlje kot nekaj dni.

Če imate kratkotrajno ali kronično bolezen zgornjega dela prebavil, ki zahteva EGD, ne oklevajte in prosite svojega zdravnika in zdravstveno ekipo, naj pojasnijo rezultate vaše EGD, da boste lahko razumeli, kaj se dogaja z vašim zdravjem.