Vrste biopsije pljuč

Vsebina

• Namen biopsije pljuč
• Igelna biopsija pljuč
• Transbronhialna biopsija
• Torakoskopska biopsija pljuč
• Odprta biopsija pljuč
• Tekoča biopsija
• Rezultati biopsije pljuč
• Tveganja

Biopsija pljuč je postopek za odvzem vzorca sumljivega pljučnega tkiva. Z ogledom vzorca tkiva pod mikroskopom lahko zdravniki bolje ugotovijo, kaj točno povzroča nenormalnost in ali je postopek rakast ali ne.

Namen biopsije pljuč

Pri pljučnem raku je biopsija pljuč pomembna za določitev vrste pljučnega raka ter molekularnega ali genetskega profila tumorja. Obstaja več razlogov za priporočanje biopsije pljuč:

• Za oceno vozliča ali mase, ki jo vidimo na slikovni študiji prsnega koša, in ugotavljanje, ali je benigna ali maligna (rakava).
• Spremljanje nenormalnih rezultatov presejanja CT pljučnega raka.
• Za diagnosticiranje pljučne okužbe. Okužbe pljuč so lahko bakterijske (na primer tuberkuloza), virusne ali glivične (na primer aspergiloza ali kokcidiomikoza).
• Za diagnosticiranje pljučne bolezni, kot so sarkoidoza, pljučna fibroza, granulomatoza s poliangiitisom ali revmatoidna pljučna bolezen.
• Narediti genetsko testiranje (molekularno profiliranje) pljučnega raka. To testiranje išče genske mutacije, ki jih je mogoče ciljno usmeriti - to je mutacije v rakavih celicah, ki "poganjajo" raka, od katerih jih je več zdaj na voljo.
• Za določitev vrste pljučnega raka.
• Za pomoč pri določanju stopnje znanega pljučnega raka.

Igelna biopsija pljuč

Pri biopsiji pljuč s fino iglo vam zdravniki položijo dolgo iglo skozi hrbet in v pljuča, da dobijo vzorec tkiva. To se naredi s pomočjo CT-skenerja ali ultrazvoka, ki pomaga iglo usmeriti na ustrezno mesto. Biopsija z iglo je najmanj invaziven način za vzorčenje sumljive regije v pljučih, vendar ne dobi vedno dovolj tkiva za ustrezno diagnozo. Igelna biopsija pljuč se imenuje tudi "transtorakalna" biopsija ali "perkutana" biopsija.

Transbronhialna biopsija

Med bronhoskopijo se opravi transbronhialna biopsija, pri kateri je obseg usmerjen navzdol iz ust v zgornje dihalne poti pljuč. S pomočjo ultrazvoka (endobronhialni ultrazvok) lahko zdravniki nato iglo usmerijo na sumljivo območje in pridobijo vzorec (transbronhialna aspiracija igle.) Ta postopek je najučinkovitejši, če je nepravilnost ali tumor v velikih dihalnih poteh ali blizu njih. pljuča.

Torakoskopska biopsija pljuč

Pri torakoskopski biopsiji pljuč se skozi steno prsnega koša vnese obseg v predel pljuč, ki ga je treba biopsirati. Med torakoskopsko biopsijo se video kamera uporablja za pomoč zdravnikom pri iskanju in biopsiji območja tkiva. V tem postopku, znanem tudi kot video-asistirana torakoskopska kirurgija (VATS), bodo zdravniki morda lahko odstranili tudi rak sumljivega tkiva ali pljučnega režnja. (Opomba: tega ne bodo storili, ne da bi se o tem z vami pogovorili pred postopkom.)

Odprta biopsija pljuč

Kot najbolj invaziven način vzorčenja tkiva je včasih potrebna odprta biopsija pljuč za vzorčenje tkiva, kadar druge metode niso uspele. To je velik kirurški poseg, ki se izvaja v splošni anesteziji. Za dostop do pljuč bo morda treba ločiti rebra ali odstraniti del rebra. Včasih se kot del kirurgije odstrani vozlič ali maso izvede odprta biopsija, še posebej, če je kirurg prepričan, da imate raka.

Tekoča biopsija

Tekoča biopsija je vznemirljivo novo področje, ki ga preučujejo za oceno pljučnega raka. Ta postopek, ki zahteva preprosto odvzem krvi, išče krožeče rakave celice, da se oceni tumorska DNA za mutacije vozniških genov, to je mutacije v rakavih celicah, za katere so na voljo posebna zdravljenja. Včasih, ko opravijo pljučno biopsijo, zdravniki ne morejo izvleči dovolj tkiva za izvedbo tega testiranja, tekoča biopsija pa lahko te rezultate da na voljo, ne da bi morali iskati več tumorskega tkiva.

Junija 2016 je bila odobrena prva tekoča biopsija za odkrivanje mutacij EGFR pri ljudeh z nedrobnoceličnim pljučnim rakom.

Rezultati biopsije pljuč

Če bo zdravnik lahko dobil dober vzorec tkiva, boste o rezultatih verjetno slišali v dveh do treh dneh, čeprav to včasih traja dlje, zlasti če želi rezultate pregledati več kot en patolog. V času postopka je koristno vprašati svojega zdravnika, kdaj lahko pričakujete, da boste slišali svoje rezultate, ali boste prejeli telefonski klic ali če se boste morali dogovoriti za sestanek, da boste izvedeli za rezultate. Nekateri zdravniki vas pokličejo po telefonu, da vas obvestijo o svojih ugotovitvah, drugi pa bodo morda želeli določiti nadaljnji sestanek za pregled rezultatov.

Čeprav se vaš zdravnik morda dobro zaveda, kakšne bodo ugotovitve, niso redki primeri, ko se zdravniki motijo, ko vidijo vzorec tkiva. Verjetnost, da je nepravilnost rakava, je odvisna od številnih dejavnikov, med katerimi je tudi velikost. Pljučni vozli (pike na pljučih, ki so velike 3 centimetre ali manj), so manj verjetne, da so maligne kot pljučne mase (lise na pljučih, večje od 3 centimetrov).

Včasih vzorec tkiva ne razkrije diagnoze. Takšno poročilo lahko vrnete kot "nedokončno". V tem primeru obstaja še vedno več možnosti. Če je verjetnost, da je nepravilnost v prsih majhna, rak, lahko počakate in čez nekaj mesecev ponovite pregled. Podobno, tudi če je spot lahko rakav in natančna diagnoza ne bi spremenila zdravljenja, lahko počakate.

Če je po drugi strani diagnoza pomembna, se lahko vi in ​​vaš zdravnik odločite, da ponovite biopsijo ali poiščete drugačen način za pridobitev vzorca tkiva. Izvedete lahko več o razliki med benignimi in malignimi tumorji in zakaj je razlikovanje včasih težko.

Molekularno profiliranje

Pomembno je omeniti, da bi morali vsi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom opraviti gensko testiranje (molekularno profiliranje) na svojem tumorju. Če tega še niste slišali, se posvetujte s svojim zdravnikom. Trenutno so zdravila odobrena za tiste s prerazporeditvami ALK, mutacijami EGFR, v kliničnih preskušanjih pa se izvajajo prerazporeditve ROS1 in zdravljenje drugih mutacij, ki jih je mogoče ciljati.

Tveganja

Tveganja biopsije pljuč se razlikujejo glede na vrsto postopka, lokacijo tkiva in vaše splošno zdravstveno stanje. Najpogostejši zapleti so krvavitev ali uhajanje zraka iz pljuč. Drugi možni zapleti vključujejo:

• Pnevmotoraks: kolaps pljuč (uhajanje zraka). Če se vam zaradi biopsije razvije pnevmotoraks, bo verjetno moral kirurg postaviti cev v prsni koš. To je cev, ki omogoča zraku izstop iz pljuč, dokler se tesnjenje zraka ne zapre.
• Krvavitev
• Okužba
• Tveganje za anestezijo: Lokalna in splošna anestezija lahko predstavljata tveganje.
• Sistemska zračna embolija: Uhajanje zraka v glavne arterije, ki lahko potujejo do srca; imenovana sistemska zračna embolija, se pojavi pri manj kot enem odstotku biopsije pljučnih igel.
• Tumor "Sejanje": Obstaja hipotetično tveganje, da se tumor razširi vzdolž sledi biopsije igle, ko se opravi jedrna biopsija. To tveganje je redko in trenutno se biopsije z iglo štejejo za zelo varen način za biopsijo pljuč, kadar je to potrebno.

Beseda iz zelo dobrega

Ne glede na razlog, zaradi katerega je zdravnik priporočil biopsijo pljuč, je negotovosti težko obvladati. Veliko ljudi je reklo, da se s slabo diagnozo počutijo bolj mirno kot pa v stanju, ko ne vedo.

Naslonite se na svojo družino in prijatelje in tokrat. Obrnite se na ljudi, za katere veste, da vam bodo pomagali premagati čakanje, na primer tiste, ki vam običajno dvignejo duh. To je tudi pravi čas, da svoje najdražje prisrčno prosite, naj vam ne »diagnosticirajo«, dokler ne veste več, in se vzdržite, da ne bi delili svojih zgodb (kar imenujemo grozljivke) o drugih, ki so se soočali s podobnim.

Če razmišljate o najslabših scenarijih, ne pozabite, da se medicina vedno spreminja. Če imate enako diagnozo kot pred leti vaša babica, še ne pomeni, da boste imeli enako izkušnjo. Med leti 2011 in 2016 je bilo za zdravljenje pljučnega raka odobrenih več novih načinov zdravljenja kot v 40 letih pred letom 2011.