Vsebina
- Diagnoze pri odraslih in mladostnikih
- Diagnoze pri otrocih
- Incidenca spolne disforije
- Zgodovina diagnoze
Disforija med spoloma je bila prej omenjena kot motnja spolne identitete. Vendar pa je bilo v zadnjih letih jasno ugotovljeno, da spolna identiteta, drugačna od identitete, povezane z vašim dodeljenim spolom, ni motnja ali težava. Namesto tega je težava v psihološkem ali fizičnem nelagodju, ker vaša spolna identiteta ni usklajena s posnetim spolom. (Ljudje, katerih spolna identiteta je usklajena z zabeleženim spolom, se imenujejo cisgender.)
Diagnoze pri odraslih in mladostnikih
Diagnostična merila, ki se uporabljajo za ugotavljanje spolne disforije, so opredeljena v trenutni izdaji Ameriškega psihiatričnega združenja Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj-the DSM-V. Da bi mladostniku ali odrasli diagnosticirali spolno disforijo, morata imeti vsaj dva od opredeljenih simptomov.
Poleg tega morajo simptomi trajati najmanj šest mesecev in morajo povzročati večje stiske ali težave pri delovanju.Simptomi, ki so lahko prisotni pri mladostnikih in odraslih s spolno disforijo, vključujejo:
- razlika med njihovo izkušeno ali izraženo spolno identiteto in primarnimi ali sekundarnimi spolnimi značilnostmi telesa (občutek, da njihovo telo ne ustreza)
- ki se želijo znebiti svojih primarnih ali sekundarnih spolnih značilnosti
- želijo imeti primarne ali sekundarne spolne značilnosti spola, ki jim niso bile dodeljene ob rojstvu (na primer nekdo, ki mu je dodeljen moški, želi ženske spolne značilnosti)
- ki želijo biti drugačnega spola
- ki želijo biti obravnavani kot drugačen spol
- verjamejo, da imajo občutke in reakcije, ki so običajno povezani z drugim spolom
Omeniti je treba v DSM-V, ti so opisani v bolj binarnih izrazih. Vse bolj pa se priznava, da se disforija med spoloma ne pojavlja samo pri dveh binarnih spolih, in sicer moškem in ženskem. Tudi zato je prišlo do prehoda s terminologije, kot je "terapija med spolnimi hormoni", na "hormonsko terapijo, ki potrjuje spol".
Diagnoze pri otrocih
Merila za disforijo med spoloma pri otrocih so drugačna kot pri mladostnikih in odraslih. Najprej morajo imeti šest simptomov, povezanih s pomembno stisko - in tako kot pri odraslih morajo ti simptomi trajati vsaj šest mesecev. Simptomi pri otrocih vključujejo:
- želja po drugačnem spolu ali prepričanje, da gre za drugačen spol
- raje nosijo oblačila, povezana z drugim spolom
- raje imajo druge vloge spola v namišljeni igri
- raje igrače in druge dejavnosti, ki jih stereotipno uporablja drug spol
- raje igralci drugega spola (na splošno imajo otroci raje istospolne igralce skozi večji del otroštva)
- zavračanje igrač in iger, običajno povezanih z dodeljenim spolom
- ne marajo njihove spolne anatomije
- želijo fizične lastnosti, ki ustrezajo njihovi spolni identiteti
Otroci morajo imeti za diagnozo spolne disforije več simptomov kot odrasli, ker kateri koli od teh simptomov sam po sebi ne odraža nujno stalnih pomislekov glede spolne identitete. Nekateri otroci si preprosto delijo več zanimanj z otroki drugega spola, nekateri pa se jim zdijo oblačila drugega spola bolj priročna ali udobna.
Obnašanje drugih spolov ne pomeni nujno, da ima otrok spolno netipično spolno identiteto ali spolno disforijo. Atipično vedenje spolov je pričakovano kot del običajnega otroškega razvoja.
Šele ko takšno vedenje vztraja ali povzroči stisko, je verjetno, da bo povezano z vztrajno disforijo spola.
Incidenca spolne disforije
Otroci običajno začnejo razvijati spolno vedenje v starosti med dvema in štirimi leti. V tem času otroci začnejo označevati spol drugih kot svojega. Nekateri otroci, ki bodo kasneje zrasli za transspolne osebe, se že tokrat začnejo označevati kot spol, ki ni tisti, ki je povezan z dodeljenim spolom.
Vendar je to prej izjema kot pravilo. Drugi otroci imajo lahko spolno netipično vedenje, ne pa tudi samoetiket. Spet drugi svoje spolne disforije morda ne bodo prepoznali šele v puberteti ali celo v odrasli dobi. Nenavadno je, da transspolni mladostniki in odrasli rečejo nekaj takega: "Vedel sem, da je nekaj drugačnega, vendar nisem vedel, kaj je to, dokler nisem izvedel za druge ljudi, ki so transspolni."
Pomembno je omeniti, da vsi posamezniki s spolno identiteto, ki se razlikuje od pričakovane glede na dodeljeni spol, doživljajo spolno disforijo.
Disforijo med spoloma opredeljuje nelagodje, ki ga povzroča. Možno je imeti netipično spolno identiteto, vključno s številnimi simptomi spolne disforije, ne da bi pri tem imeli večje stiske ali težave pri delovanju. Verjetneje je, da se bo to zgodilo v okolju, ki podpira in sprejema. Če takšni posamezniki poiščejo zdravstveno ali kirurško oskrbo, ki potrjuje spol, jim bo morda še vedno postavljena diagnoza spolne disforije, ker je diagnoza običajno potrebna za dostop do oskrbe.
Zgodovina diagnoze
Obstajajo zapisi posameznikov s spolno identiteto, ki se ne ujemajo z dodeljenim spolom med kulturami in skozi zgodovino. Poleg tega so znanstveniki že v dvajsetih letih 20. stoletja začeli eksperimentirati s tako imenovano operacijo spremembe spola. Vendar pa stališče, da bi bila spolna disforija lahko diagnoza, ni nastalo šele veliko pozneje.
Sodobna zgodovina diagnoze spolne disforije je odraz sodobne zgodovine spolne disforije DSM. Prva izdaja DSM je bil objavljen leta 1952. Namenjen je bil zdravnikom, da prepoznajo ljudi s simptomi približno 100 vključenih diagnoz. Druga izdaja, objavljena leta 1968, je imela skoraj dvakrat večje število diagnoz. Število je naraščalo s tretjo izdajo, objavljeno leta 1980, in njeno revizijo, izdano leta 1997.
The DSM-IV, objavljeno leta 1995, je imelo približno 400 diagnoz. Ko DSM-V je bila objavljena leta 2013, vsebovala je več kot sto dodatnih diagnoz - skupaj več kot 500.
Šele leta DSM-III da so bile razlike v spolni identiteti in predstavitvi povezane s katero koli vrsto diagnoze duševnega zdravja. Takrat sta bili opredeljeni dve motnji. Prva, ki je opisovala spolno disforijo pri mladostnikih in odraslih, se je imenovala transseksualizem. Druga, ki je opisovala stanje pri otrocih, je bila označena kot motnja spolne identitete v otroštvu. V DSM-IV, te diagnoze so združili v kategorijo "motnja spolne identitete", ki je postala tisto, kar danes poznamo kot spolna disforija.
Niso pa se sčasoma spreminjala le imena bolezni. Obstajale so tudi temeljne razlike v tem, kako je bila motnja razumljena. To je razvidno iz tega, kako so bile spolne diagnoze kategorizirane v različnih izdajah DSM.
- DSM-III: Motnje spola so poimenovali "psihoseksualne motnje"
- DSM-III-R (popravljeno): V tej različici je pisalo, da so bile motnje spola ponavadi prvič vidne v otroštvu, otroštvu ali mladosti
- DSM-IV: Prepoznava motnje spolne in spolne identitete
- DSM-V: Spolna disforija postane lasten del, ločen od diagnoz spolne disfunkcije
Sprva se je za identiteto med spoloma pokazalo, da je bila oseba zmotna ali nevrotična. Kasneje se je nanjo gledalo kot na obliko deviantne spolnosti in ne kot na osebnost. Razumevanje izkušenj s spolno disforijo se je sčasoma razvijalo.
Danes posamezniki, ki imajo spolno identiteto drugačno od identitete, povezane z dodeljenim spolom ob rojstvu, veljajo za običajne razlike. Šteje se, da imajo duševno zdravje le, če jim spolna identiteta povzroča težave z delovanjem ali stisko.
To priznavanje raznolikosti spolov kot običajne razlike se kaže tudi v načinu interakcije ponudnikov zdravstvenih storitev s posamezniki s spolno disforijo. Zdravniki, medicinske sestre in drugi izvajalci telesnega zdravja uporabljajo Mednarodno klasifikacijo bolezni Svetovne zdravstvene organizacije (ICD) za diagnosticiranje svojih pacientov, ne pa DSM. Od pomladi 2018 bo ICD-11 vsebuje novo diagnozo.
Ta diagnoza je neskladnost med spoloma in je bila z diagnoze duševnega zdravja prestavljena na diagnozo, ki vpliva na spolno zdravje. To predstavlja pomemben korak naprej pri destigmatizaciji razlik med spoloma in transspolnih identitet.
Priznava, da kadar transspolni in spolni nebinarni ljudje iščejo zdravljenje, ne želijo zdraviti svojega spola. Želijo se odzvati na dejstvo, da se njihova telesa ne ujemajo s tem, kdo so znotraj.
Samoizpit za spolno disforijo