Vsebina
- Namen testa
- Tveganja in kontraindikacije
- Pred preskusom
- Med preskusom
- Po testu
- Tolmačenje rezultatov
Namen testa
Zdravnik se bo morda odločil za EMG, če imate znake in simptome, kot so šibkost, mravljinčenje, otrplost, bolečine v mišicah, krči ali drugi nenormalni občutki.
Skozi kožo v mišico vstavimo majhno elektrodo z iglo za merjenje električne aktivnosti v mišičnih vlaknih (odziv na živčno stimulacijo). Ta test lahko pomaga ugotoviti vzrok simptomov in celo pomaga ugotoviti, kako dolgo je bila težava prisotna.
A študija prevodnosti živca meri, kako hitro se električni signali premikajo skozi vaše živce, da bi ugotovili obsežnost težave. Električni signal, ki se pošlje vzdolž aksona ali živčnega vlakna živca, se imenuje akcijski potencial. V študijah prevodnosti živcev se ti akcijski potenciali umetno generirajo z električno stimulacijo, da se oceni, kako se akson odziva.
Medtem ko se EMG lahko opravi z NCS ali brez, se preskusa navadno izvajata skupaj. Podatki, ki jih dobijo posamezni, se dopolnjujejo in, ko jih pregledamo v kompletu, dajo celovitejšo sliko kot en sam test (razen v posebnih situacijah).
EMG lahko zazna, ali je mišična oslabelost ali otrplost posledica motnje živčnega sistema ali poškodbe živca, ki je pritrjen na mišico, in oba testa skupaj lahko razlikujeta, če imate mišično bolezen ali živčno motnjo. Nekateri pogosti primeri vključujejo :
- Progresivne mišične motnje, kot sta mišična distrofija in polimiozitis
- Motnje, ki vplivajo na mišične in živčne povezave (nevromuskularne), kot so miastenija gravis, Lambert-Eatonov sindrom in Guillain-Barréjev sindrom
- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS), bolezen, ki prizadene živčne celice v možganih in hrbtenjači
- Bolezni perifernih živcev, ki jih povzročajo poškodbe perifernega živčnega sistema, živcev zunaj možganov in hrbtenjače, kot so periferna nevropatija in sindrom karpalnega kanala
- Bolezni živčnih korenin, kot so išias, radikulopatija (stisnjen živec) in hernija diska
Uporabljajo se lahko tudi za spremljanje določenih pogojev, kot so:
- Sindrom karpalnega kanala
- Išias
- Diabetična nevropatija
- Lambert-Eatonov sindrom
- Miastenija gravis
- Charcot-Marie-Tooth bolezen
- Herniated disk
- Bellova paraliza
- Mišična distrofija
- Guillain-Barréjev sindrom
Tveganja in kontraindikacije
EMG in NCS sta majhna. Z EMG obstaja majhna nevarnost okužbe ali krvavitve tam, kjer so bile vstavljene elektrode. Nevrologu, ki izvaja postopek, pred časom sporočite, ali jemljete antikoagulante (sredstva za redčenje krvi) ali imate hemofilijo, motnja, ki zavira strjevanje krvi.
Če mišice na prsih preizkušate z EMG, obstaja majhno tveganje, da bi zrak lahko prišel v prostor med prsno steno in pljuči ter povzročil pnevmotoraks (pljučni kolaps).
Če imate NCS, nevrologa vnaprej obvestite, ali imate srčni spodbujevalnik ali srčni defibrilator, saj boste deležni majhnih električnih šokov. V tem primeru bodo morda potrebni previdnostni ukrepi.
Pred preskusom
Ko vam bo zdravnik naročil EMG in NCS, se bo z vami pogovoril o tem, kaj iščejo ti testi in kaj se bo zgodilo. Zdaj je pravi čas, da vprašate in svojega zdravnika obvestite o vseh zdravilih in dodatkih, ki jih jemljete, ne glede na to, ali gre za zdravila na recept, zdravila brez recepta ali preprosto za vitamine ali zelišča.
Pred testom se morate tudi tuširati ali kopati, da odstranite odvečno olje s kože, tako da se površinske elektrode dobro držijo. Najbolje je, da na območju, ki ga boste preizkusili, ne uporabite losjona, kreme za sončenje, parfuma, olja ali kreme, ko se boste stuširali pred preizkusom; še boljše je izogniti se jim nekaj dni pred časom.
Čas
EMG lahko traja 30 do 60 minut. NCS lahko traja od 15 minut do več kot eno uro, odvisno od tega, koliko živcev želi zdravnik preizkusiti. V primeru, da imate oba testa, načrtujte, da bo vse skupaj trajalo od ene do treh ur.
Lokacija
Ti testi se izvajajo ambulantno v pisarni, laboratoriju ali na kliniki, ali pa jih imate morda, ko ste že v bolnišnici. Potekajo v izpitni sobi z mizo ali posteljo, na kateri lahko ležite, ali ležečim stolom, kjer lahko sedite, tako da ste sproščeni. Stroj EMG bo blizu.
Kaj obleči
Ali lahko obdržite oblačila ali ne, bo odvisno od tega, kateri del telesa se testira. Nošenje širokih oblačil, ki jih lahko potisnete v stran, je koristno, in če boste pozvani, da se slečete, boste dobili obleko.
Hrana in pijača
Za večino ljudi post pred nobenim od teh testov ni potreben. Zdravnik vas bo obvestil, če v vašem primeru ni tako.
Posvetujte se z zdravnikom, če morate pred testom prenehati jemati katero koli zdravilo na recept ali zdravila brez recepta, zlasti če jemljete zdravilo Mestinon (piridostigmin).
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Stroški teh testov se razlikujejo od države do države in od ponudnika do ponudnika. Cena je odvisna tudi od tega, koliko področij ste preizkusili. Ti testi lahko stanejo od nekaj sto do nekaj tisoč dolarjev.
Če imate zdravstveno zavarovanje, mora vaša preiskava pokrivati te teste, vendar boste morda potrebovali predhodno odobritev, preden jih boste dobili, in boste morda morali plačati sofinanciranje in / ali sozavarovanje. Za več podrobnosti pokličite svojo zavarovalnico ali naj vas kdo od zdravnika odkrije.
Če nimate zdravstvenega zavarovanja, razmislite o tem, da bi poklicali cene po vašem območju, saj se lahko zelo razlikujejo od kraja do kraja. Vprašajte o možnih popustih, ki temeljijo na dohodku ali tudi za vnaprejšnje plačilo.
Kaj prinesti
S seboj imejte s seboj zavarovalno izkaznico, če nevrološka ekipa potrebuje vaše podatke. Morda boste želeli prinesti tudi kaj za početi, če boste morali počakati na test.
Med preskusom
Nevrolog, zdravnik, ki je specializiran za pogoje, ki vplivajo na živčni sistem, bo verjetno opravil večino ali vse vaše teste. Morda vam bo priskočil tudi tehnik, ki bo pomagal pritrditi površinske elektrode.
Pred-test
Verjetno boste morali izpolniti obrazec za soglasje, preden boste opravili ta test.
Odvisno od tega, kateri živci in mišice se testirajo, boste morda morali preobleči obleko v obleko. Snemiti boste morali tudi nakit, očala, lasnice ali katero koli drugo kovino, ki bi lahko ovirala test.
Študija prevodnosti živcev se običajno izvede najprej, tako da bo nevrolog po tem, ko boste na položaju na mizi ali stolu in se bodo vaše mišice sprostile, našel živce, ki jih bo treba preizkusiti. Nato se na kožo prilepi spodbudna elektroda, ki prekriva zanimivi živec, snemalna elektroda pa se prilepi na mišico, ki jo živec nadzoruje.
Priprava na EMG se bo izvedla po zaključku NCS.
V celotnem testu
Ko je vse nastavljeno za študijo prevodnosti živca, se skozi spodbudno elektrodo sproži nizek električni udar in snemalna elektroda zabeleži hitrost električnega impulza. Šok je blag in hiter, vendar bo verjetno nekaj sekund neprijetno. Nato se postopek ponovi za vsako področje, ki ga zdravnik želi testirati.
Vsak električni impulz se prikaže na monitorju v videzu valov, ki jih bo nevrolog lahko razložil.
Ko bo NCS končan, bodo elektrode odstranjene in ostanki paste bodo odstranjeni s kože.
EMG se običajno izvede takoj po NCS. V tem primeru boste ostali tam, kjer ste, medtem ko nevrolog najde mišice, ki jih želi testirati. Območje očistite z antiseptikom in fino, tanko iglično elektrodo vstavite v mišico. To se lahko počuti kot kratka, ostra bolečina ali pik, čemur sledi blago nelagodje ali pritisk. Večina ljudi prestane test v redu, če pa se vam zdi preveč neprijeten ali boleč, obvestite nevrologa, saj lahko to vpliva na rezultate testa.
Elektroda ne oddaja električnih impulzov; preprosto beleži vašo mišično aktivnost v mirovanju in med gibanjem. Nevrolog vam bo dal navodila, kako narediti krčenje (zategovanje) in počitek mišice ob pravem času, na primer upogibanje ali dvigovanje roke.
Nato lahko nevrolog iglo z elektrodo premakne na drugo mišico ali drug del mišice in postopek ponovi, vendar kolikokrat se to zgodi, je odvisno od preiskovanih področij.
Aktivnost se meri in prevaja kot valovi na zaslonu, na zvočniku pa se predvajajo statični zvoki. Nevrolog, ki opravi test, posluša te zvoke in opazuje monitor, da bi odkril nepravilnosti.
Post-test
Ko bo test končan, bo elektroda odstranjena. Po potrebi bi se lahko oblekli in takoj odšli domov. Zdravnik vam bo morda dal posebna navodila, odvisno od vašega zdravstvenega stanja.
Po testu
Ko je test končan, lahko običajno opravljate običajne dejavnosti, razen če vam zdravnik naroči drugače.
Upravljanje neželenih učinkov
Mišice, ki so bile testirane, se lahko nekaj dni počutijo boleče in na tem mestu lahko opazite modrice, mravljinčenje ali otekline. To bi moralo izginiti v nekaj dneh, lahko pa za 10 dni uporabite led ali hlad do 20 minut naenkrat in za bolečino jemljite Tylenol (acetaminophen) ali Motrin / Advil (ibuprofen).
Če opazite naraščajočo bolečino, oteklino, občutljivost ali drenažo s katerega koli področja, na katerem so bile igle vstavljene, obvestite svojega zdravnika.
Tolmačenje rezultatov
Razlaga EMG in NCS ni vedno enostavna in morda ne bo vedno privedla do ene same možne diagnoze, vendar lahko testi zmanjšajo število diagnostičnih možnosti. Nevrolog bo interpretiral teste in poslal poročilo zdravniku, kar lahko traja dan ali dva. Ker ti testi nimajo preprostega negativnega ali pozitivnega rezultata, se bo zdravnik o rezultatih pogovoril z vami na nadaljnjem sestanku, ki ste ga morda predhodno načrtovali.
Če vidite poročilo EMG ali NCS, je tukaj nekaj izrazov, s katerimi se lahko srečate:
- Amplituda: Električni signal je predstavljen kot val, amplituda pa je njegova višina.
- Prevodna hitrost (CV): Hitrost prevodnosti opisuje hitrost, s katero električni impulz potuje vzdolž živca.
- Trajanje: To opisuje širino električnega vala.
- Prevodni blok: To je zmanjšanje signala v anatomski regiji, kot je zapestje. To kaže na ukleščenost živcev kot pri sindromu karpalnega kanala.
- Refleks F: F val je nekakšen električni odmev, pri katerem impulz potuje navzgor do hrbtenice in nato nazaj po istem vlaknu. Tako daje občutek prevodnosti po celotni dolžini gibalnega živca.
- H refleks: H val je električni ekvivalent refleksa v nogi. Impulz potuje do hrbtenjače preko senzoričnega živca, nato pa nazaj po motoričnem živcu.
Ti ukrepi dajejo informacije o motoričnih in senzoričnih komponentah perifernega živčnega sistema. Predlagajo tudi, ali je nevropatija bolj poškodovana aksonski ali mielinski ovoj, ki je zunanja plast živcev, ki pomaga, da električni impulzi hitreje potujejo.
Mielin pomaga akcijskim potencialom potovati hitreje, zato se pri težavah z mielinom (mielinopatija) hitrost prevodnosti zmanjša. Pri težavah z aksonom (aksonopatija) lahko vlakna, ki so nepoškodovana, oddajajo signale z normalno hitrostjo, vendar je vlaken manj, kar vodi do šibkejšega signala in zmanjšane amplitude.
Običajni EMG: Ko vaše mišice počivajo, običajno ne povzročajo električne ali zelo majhne električne aktivnosti. Ko živec stimulira mišično krčenje, je rezultat kratek izbruh električne aktivnosti, imenovan akcijski potencial motorične enote (MUP). Običajno, bolj ko krčite mišico, večja je električna aktivnost. Ta aktivnost kaže nemoten akcijski potencial v običajnem EMG.
Dejavnost v mirovanju: Pri boleznih perifernih živcev, kot sta sindrom karpalnega kanala in periferna nevropatija, začnejo mišice včasih spontano delovati same, kar kaže na težavo z oskrbo živca s to mišico. Električna aktivnost v mirovanju lahko kaže tudi na vnetje ali bolezen mišic. EMG lahko to aktivnost med mirovanjem zazna kot fibrilacije in pozitivne ostre valove na monitorju. Včasih nenormalnost povzroči vidne mišične trzke, imenovane fascikulacije.
Nenormalna aktivnost med krčenjem: Zdravniki, ki razlagajo rezultate EMG, lahko omenjajo tudi izraz "način zaposlovanja". Ko se vaša mišica krči, živčna vlakna signalizirajo vedno več mišičnih blokov (imenovanih motorične enote), da se pridružijo in pomagajo. Pri boleznih perifernih živcev je amplituda različnih motoričnih enot močna, vendar jih je manj, ker živec se ne more povezati s toliko enotami. Pri boleznih mišic je število gibalnih enot normalno, amplituda pa manjša.
Vzorec električnega praznjenja iz mišice je ponavadi značilen za vsako potencialno težavo, zato vzorec, ki je rezultat vašega testa, nevrologu pomaga ugotoviti, ali se vaše mišice ustrezno odzivajo.
Rezultati NCS: Nenormalni rezultati na NCS skoraj vedno nastanejo zaradi poškodbe živca, ki je posledica prevodnega bloka, aksonopatije (živčno vlakno je poškodovano) ali demielinizacije (poškodbe ali izgube zunanje izolacijske plasti živcev). Obstajajo številni pogoji, ki lahko privedejo do poškodbe živcev in s tem do nenormalnega rezultata NCS.
Vaš test je lahko normalen, če so prizadeti živci majhni in nimajo mielinske ovojnice ali če imate motnjo, ki prizadene le vaše možgane, hrbtenjačo, hrbtenične živčne korenine ali mišice. Z drugimi besedami, čeprav imate morda poškodbe živcev, je vaš rezultat NCS še vedno normalen.
Nadaljnje ukrepanje
Vaš zdravnik bo morda moral opraviti dodatno testiranje, da bo natančno določil diagnozo, ali pa ga bodo določili vaši rezultati in začeli načrt zdravljenja. Naslednji koraki se bodo zelo razlikovali, odvisno od vzroka (ali potencialnega vzroka) ali vaših simptomov. Zdravnik vam bo sporočil, kako naprej.
Če ste imeli NCS ali EMG za spremljanje stanja, ki ga že imate, bo test verjetno pokazal zdravniku, koliko poškodb živcev ali spremembe mišične aktivnosti je bilo od zadnjega testa, kar mu lahko pomaga, da ustrezno prilagodi vaš načrt zdravljenja. , če je potrebno. Morda boste redno opravljali te teste za preverjanje napredovanja vaše bolezni.
Drugi premisleki
Če želite drugo mnenje, se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kako pridobiti zdravniško kartoteko in koga priporoča, da se obiščete. Če dobite drugo mnenje, še ne pomeni, da ne zaupate svojemu zdravniku in vam bo morda pomagalo, če boste slišali mnenje drugega zdravstvenega delavca o vaši situaciji.
Beseda iz zelo dobrega
Ne pozabite, da sta EMG in NCS koristni diagnostični orodji, vendar sta le delček sestavljanke. Rezultati vaših testov morda ne bodo mogli natančno določiti določene diagnoze, lahko pa jo pomagajo zožiti. Bodite odprti pri svojem zdravniku in postavljajte vprašanja o tem, kakšne rezultate pričakuje od teh preiskav in kaj bi lahko pomenili za vas, ter se prepričajte, da imate kakršne koli pomisleke. Skupaj lahko plujete po potencialno strašljivi cesti nove diagnoze, oboroženi z informacijami in zagotovili.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo