Vsebina
- Proktokolektomija
- J-Pouch kirurgija
- Ileoanalna anastomoza
- Skupna kolektomija
- Delna kolektomija
- Hemikolektomija
Vendar je treba opozoriti, da vsaka operacija zaradi KVČB ne spada natančno v eno od teh kategorij; lahko obstajajo razlike. Pred operacijo odstranitve dela ali celotnega črevesa se pogovorite s kirurško ekipo o natančni operaciji, ki jo imate. Uporabite spodnji vodnik, da se seznanite z nekaterimi izrazi, da si boste lažje razumeli operacijo, ki se izvaja v vašem primeru.
Proktokolektomija
Pri tej vrsti operacije kolektomije se odstrani debelo črevo skupaj z rektumom. "Procto" pomeni "rektum". Rektum je del telesa, ki je na koncu debelega črevesa in se uporablja za zadrževanje blata, preden se izloči iz telesa skozi anus. Z odstranjevanjem debelega črevesa in danke bo telo potrebovalo nov način odstranjevanja blata.
Za večino ljudi s KVČB (bodisi s Crohnovo boleznijo ali z ulceroznim kolitisom) pomeni proktokolektomija tudi nastanek ileostome. Ileostoma je, ko del tankega črevesa skozi trebuh pripeljemo do stome. Nato blato zapusti telo skozi stomo in se zbere v aparatu za stomo, ki se nosi na zunanji strani telesa. Ileostoma je lahko trajna ali pa začasna.
J-Pouch kirurgija
Ena od operacij, ki se izvaja istočasno ali včasih po proktokolektomiji, je analna anastomoza ilealne vrečke (IPAA). Ta vrsta kirurgije je bolj znana kot kirurgija j-vrečke (čeprav so bile vrečke včasih narejene tudi v obliki črke "S" ali "W"). Pri tej operaciji se zadnji del tankega črevesa (končni ileum) sešije skupaj v obliki črke "J" in lahko nato nekaj časa zadrži blato, ki služi kot rektum.
Torbica j je med drugim operativnim posegom povezana z anusom, pogosto po določenem času z začasno ileostomijo. Po operaciji, ki povezuje tanko črevo z anusom, se blato lahko spet izloči skozi anus (dno). Ta operacija se običajno izvaja pri bolnikih z ulceroznim kolitisom, v nekaterih posebnih primerih pa se lahko izvaja pri ljudeh s Crohnovo boleznijo.
Ileoanalna anastomoza
Druga vrsta kirurgije, ki se opravi, da se povrne sposobnost premikanja blata skozi anus, se imenuje ileoanalna anastomoza (vlečenje skozi). Pri tej operaciji je po odstranitvi debelega črevesa in danke tanko črevo povezano neposredno z anusom. Povezava med ileumom in anusom se običajno vzpostavi med prvim postopkom, ileostomija pa se ustvari, da se anastomoza pozdravi tako, da blato preusmeri stran od sveže povezave.
Ta operacija je bila pogostejša za ljudi z ulceroznim kolitisom pred letom 1980, preden je postopek j-vrečke postal bolj zaželena operacija. Včasih se potegne tudi za ljudi s Crohnovo boleznijo, ki nimajo bolezni v tankem črevesju.
Skupna kolektomija
Popolna kolektomija pomeni, da je bilo odstranjeno celo debelo črevo. Ta izraz je lahko nekoliko zmeden v primerjavi s proktokolektomijo, ker je pri celotni kolektomiji rektum na svojem mestu. V nekaterih primerih bodisi ulceroznega kolitisa bodisi Crohnove bolezni se lahko opravi popolna kolektomija z nekaterim ali celotnim rektumom, ki ostane na mestu. Popolna kolektomija bo prav tako zahtevala izdelavo ileostome (s stomo, kjer se vreča nosi na zunanji strani telesa za zbiranje blata). Popolno kolektomijo lahko opravimo hkrati z ileo-rektalno anastomozo in se izognemo potrebi po stomi.
Ileostoma je lahko trajna, v nekaterih primerih pa začasna. Za "ponovno povezavo" tankega črevesa z danko in odpravo začasne ileostome lahko naredimo več operacij, na primer operacijo j-vrečke ali vlečno operacijo. Po operaciji, ki povezuje tanko črevo z rektumom, se blato lahko spet izloči skozi anus (dno).
Delna kolektomija
Delna kolektomija je, ko se odstrani del debelega črevesa, včasih pa jo lahko imenujemo tudi subtotalna kolektomija. Pri tej operaciji se lahko odstrani kateri koli del debelega črevesa. Za nekatere ljudi s Crohnovo boleznijo se lahko opravi delna kolektomija, lahko pa tudi za zdravljenje raka debelega črevesa ali divertikulitisa.
Po odstranitvi obolelega dela debelega črevesa se na obeh straneh poveže zdravo debelo črevo. Kolostomija, kjer del debelega črevesa pripeljemo skozi trebuh, da se blato lahko izloči v vrečko, ki se nosi na trebuhu, pogosto ni potrebna.
Delne kolektomije se pri ljudeh z ulceroznim kolitisom skoraj nikoli ne naredi, ker se bolezen pogosto ponovi v zdravem predelu debelega črevesa, ki ostane. Pri Crohnovi bolezni obstaja tudi nevarnost, da se bolezen ponovi v debelem črevesu, v nekaterih primerih pa je treba opraviti več operacij.
Odločitev za odstranitev le dela debelega črevesa pri ljudeh s Crohnovo boleznijo je zelo individualizirana odločitev in upošteva obseg bolezni v debelem črevesu in danki ter starost in splošno zdravstveno stanje bolnika.
Hemikolektomija
Pri operaciji hemikolektomije se odstrani desna ali leva polovica debelega črevesa. Pri desni hemikolektomiji se odstrani cekum, naraščajoče debelo črevo in del prečnega črevesa, skupaj z dodatkom, ki je pritrjen na naraščajoče debelo črevo. Pri levi hemikolektomiji se odstranijo padajoče debelo črevo in del prečnega črevesa.
Ta postopek se lahko izvaja za zdravljenje Crohnove bolezni, blokade črevesja ali raka debelega črevesa. Običajno so zdravi odseki debelega črevesa povezani skupaj in stomija ni potrebna. Pomembno je, da pred časom poznate svoje možnosti in poskrbite za ustrezno oskrbo pred in po operaciji.