Vsebina
Čeprav kronične luskavice z oblogami ni zdravila, obstajajo številni načini zdravljenja, ki lahko pomagajo odstraniti luske in preprečijo tako hitro rast kožnih celic. Možnosti vključujejo lokalna mazila, svetlobno terapijo in zdravila na recept, peroralno ali z injekcijo. Ustrezna izbira nege kože in življenjski slog vam lahko pomagajo tudi obvladati motnjo, ki še naprej prizadene kar 7,5 milijona Američanov, pravi Ameriška dermatološka akademija.Recepti
Lokalni kortikosteroidi, znani tudi kot steroidi, veljajo za najučinkovitejše sredstvo za zdravljenje blage luskavice v plakih. Vendar pa lahko kronična avtoimunska motnja zahteva luskavico zobnih oblog več kot to. V nekaterih primerih bo treba avtoimunski odziv umiriti, da telesu preprečimo nadaljnjo škodo.
V ta namen se zdravniki pogosto sistemsko (kot celota) ali delno obrnejo na zdravila, ki ciljajo na imunski odziv.
Lokalni kortikosteroidi
Lokalni kortikosteroidi se pogosto uporabljajo kot samostojno zdravljenje za osebe z blago psoriazo v plakih in jih lahko uporabljamo skupaj z drugimi zdravili pri ljudeh z zmernimi do hudimi primeri. Lokalni steroidi so na voljo na recept in brez recepta v različnih losjonih, kremah, mazilih, šamponih, penah in pršilah.
Če predpisujete lokalni steroid, bo dermatolog upošteval lokacijo in resnost vaših plakov.Za tiste na obrazu ali genitalijah se lahko predpiše pripravek z nižjo jakostjo, medtem ko se steroid s srednjo do močno močjo lahko uporablja na drugih delih telesa.
Lexette (halobetazol propionat) in Ultravate (halobetazol propionat) sta dva lokalna kortikosteroida, ki ju je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA). Lexette je pena, idealna za luskavico lasišča; Ultravate je krema.
Čeprav je dolgotrajna uporaba ali prekomerna uporaba lokalnih kortikosteroidov učinkovita, lahko povzroči atrofijo kože (redčenje), kar je pogosto nepopravljivo stanje.
Nebiološka zdravila
Nebiološka zdravila so tista, ki so bila sintetizirana v laboratoriju. Za zdravljenje psoriaze v plakih se pogosto uporabljajo tri nebiološka zdravila:
- Metotreksat je imunosupresivno zdravilo, ki obstaja že več kot 50 let in deluje tako, da kot celoto blaži imunski odziv. Običajno se uporablja pri prvem zdravljenju zmerne do hude luskavice v plakih. Neželeni učinki so lahko od izpadanja las in utrujenosti do toksičnosti za jetra in kostni mozeg. Potrebni so redni pregledi krvi, da se izognemo zapletom pri zdravljenju.
- Ciklosporin je imunosupresivno zdravilo, podobno metotreksatu. Uporablja se, kadar je luskavica obsežna ali se ni odzvala vsaj na eno drugo sistemsko zdravilo. Medtem ko ciklosporin hitro deluje na imunski sistem, zahteva tudi pogosto spremljanje neželenih učinkov, ki vključujejo visok krvni tlak in okvare ledvic.
- Otezla (apremilast) je bil odobren leta 2014 za zdravljenje luskavice in psoriatičnega artritisa. Zdravilo Otezla deluje tako, da blokira encim, znan kot fosfodiesteraza 4, ki uravnava celično vnetje. Čeprav zdravilo Otezla dobro prenaša, lahko ob prvem začetku povzroči drisko, slabost ali glavobol. Manj pogosto se pri ljudeh lahko pojavi hujšanje ali znaki depresije.
Biološka zdravila
Biološka zdravila so zdravila iz človeških ali živalskih beljakovin. Vse več bioloških zdravil je bilo odobrenih za zdravljenje zmerne do hude luskavice v plakih. V nasprotju z metotreksatom biološka zdravila ciljajo na določeno komponento imunskega odziva in ne na imunski sistem kot celoto.
Biološka zdravila se dajejo bodisi z injekcijo bodisi intravensko (po veni). Običajno so predpisani ljudem z zmerno do hudo luskavico, ki se niso odzvali na druga zdravljenja.
Zdravila ciljajo na eno od dveh komponent imunskega odziva:
- Zaviralci TNF kot Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept) in Remicade (infliksimab) blokirajo faktor tumorske nekroze (TNF), signalni protein, ki sodeluje pri sistemskem vnetju.
- Človeška monoklonska protitelesa kot Stelara (ustekinumab), Cosentyx (sekukuinumab), Illumya (tildrakizumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) in Tremfya (guselkumab) blokirajo interlevkin, beljakovino, ki pomaga uravnavati imunski odziv.
Pogosti neželeni učinki vključujejo bolečino na mestu injiciranja, okužbe dihal in gripi podobne simptome. V redkih primerih se lahko razvijejo nekateri raki in nevrološke motnje (npr. Napadi in multipla skleroza).
Biološka zdravila lahko poslabšajo imunski odziv in povečajo tveganje za okužbo. Morebitne ureznine, rane, opekline ali znake okužbe mora zdravnik zdraviti, da se izogne zapletom.
Vodnik za razprave o zdravniku za luskavico plaka
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Podporna zdravila
Obstajajo številna druga zdravila na recept, ki se običajno uporabljajo za podporo primarnemu zdravljenju luskavice. Med njimi:
- Antralin je bil nekoč zlati standard zdravljenja luskavice. Čeprav je bil nadomeščen z učinkovitejšimi (in manj grdimi) lokalnimi zdravljenji, se antralin uporablja še danes, če druga standardna zdravila ne pomagajo.
- Dovonex(kalcipotrien) je sintetični analog vitamina D3, prvič predstavljen v devetdesetih letih za zdravljenje kronične luskavice v plakih. Menijo, da izboljšuje simptome s popuščanjem prekomerne proizvodnje keratinocitov v koži.Drugi analogi vitamina D3 vključujejo kalcitriol, takalcitol in sooblikovano zdravilo Taclonex (ki združuje kalcipotrien z lokalnim steroidom betametazon).
- Soriatan (acitretin) je oralni retinoid, pridobljen iz vitamina A, ki lahko upočasni proizvodnjo kožnih celic in zmanjša vnetje. Odobren za zdravljenje hude luskavice, ima neželene učinke, ki vključujejo vnetje ustnic, izpadanje las in sušenje oči, nosu in ust.
- Tazorac(tazaroten) je lokalni retinoid, ki se uporablja za zdravljenje blage do zmerne luskavice. Trži se tudi pod blagovnima znamkama Avage in Fabior. Neželeni učinki vključujejo draženje kože in občutljivost na sonce.
Tazorac in Soriatane sta razvrščeni med zdravili kategorije X za nosečnost in ju med nosečnostjo ni mogoče uporabljati zaradi tveganja za prirojene okvare.
Zdravljenja brez oznak
V dermatologiji ni redko, da zdravilo uporabljamo za druge namene, kot so tisti, za katere je bilo odobreno. Ta praksa je pogosto podprta z medicinskimi raziskavami, manjka pa obsežnih preskusov na ljudeh s strani FDA.
Med zdravili, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje kronične luskavice, ki ni zaznamovana:
- Cimzia (certolizumab) in Simponi (golimumab) so zaviralci TNF, kot sta Humira in Enbrel, ki se uporabljajo za zdravljenje številnih avtoimunskih bolezni, vendar še niso prejeli odobritve FDA za luskavico.
- Zaviralci kalcinevrina Tako kot Protopic (takrolimus) in Elidel (pimekrolimus) delujeta tako, da blokirata kemikalijo, potrebno za sprožitev vnetja. Odobreni za zdravljenje ekcemov se pogosto uporabljajo za zdravljenje blage do zmerne luskavice.
- Orencia (abatacept) blokira vrsto belih krvnih celic, znano kot T-celica, ki jo imunski sistem uporablja za spodbujanje vnetnega odziva. Odobren je za zdravljenje psoriaznega artritisa, ne pa tudi za luskavico.
Fototerapija
Sončna svetloba lahko ublaži simptome luskavice, dolgotrajna izpostavljenost pa lahko povzroči opekline in poslabšanje simptomov. V ta namen je UV-svetlobna terapija, znana tudi kot fototerapija, postala varna možnost za tiste, ki se ne odzivajo samo na zdravila. Ultravijolično B (UVB) sevanjezlasti je sposoben prodreti v kožo in upočasniti hiperprodukcijo kožnih celic.
Zdravljenje lahko izvajate v zdravniški ordinaciji ali z domačo enoto. Čeprav se lahko vaša koža na začetku poslabša, preden se izboljša, doslednost običajno daje najboljše rezultate.
Druga oblika svetlobne terapije, znana kot psoralen + UVA (PUVA), združuje UVA sevanje s svetlobo, ki preobčutuje na svetlobo, znano kot psoralen. PUVA je učinkovitejša za luskavico s stabilnimi plaki kot akutni vnetji.
Excimer laserska terapija je druga vrsta fototerapije, ki uporablja usmerjen žarek UVB sevanja za zdravljenje manjših lezij pri ljudeh z blago do zmerno luskavico.
Čeprav je domače UVB enote mogoče kupiti po spletu, jih ne bi smeli uporabljati brez mnenja usposobljenega dermatologa. Če jih prekomerno uporabljamo ali neprimerno uporabljamo, lahko zdravljenje z UV-žarki doma poslabša simptome luskavice.
Prednosti in tveganja fototerapijeZdravljenja brez recepta
Poleg lokalnih steroidov na recept obstajajo tudi številni drugi izdelki brez recepta (OTC) za zdravljenje luskavice. Ker so nekatera lahko ostra ali motijo predpisana zdravila, je pomembno, da se pred začetkom zdravljenja pogovorite z dermatologom.
Med nekaterimi bolj uporabnimi možnostmi OTC za luskavico:
- Premogov katran se že več kot 100 let uporablja za zdravljenje luskavice, nekateri pa še vedno prisegajo nanjo. Premogov katran je na voljo brez recepta in ga najdemo v različnih pripravkih, vključno s šamponi, mazili, losjoni, kremami, in pene. Medtem ko so pomirjujoči, so nekateri izdelki lahko grdi in povzročajo madeže.
- Salicilna kislinaje piling sredstvo, ki se uporablja za mehčanje in odstranjevanje luščenja kože. Vsebuje ga v različnih vlažilnih kremah, losjonih in mazilih. Izogibajte se uporabi več salicilnih izdelkov in nanesite na največ 20% telesa. Vse več lahko povzroči prekomerno absorpcijo in toksičnost.
- Lokalna zdravila proti srbenju vsebujejo sestavine, ki jih je odobrila FDA za zdravljenje pruritusa (srbenja). Sredstva proti srbenju vključujejo kalamin, hidrokortizon, kafro, difenhidramin hidroklorid, benzokain in mentol. Čeprav so nekateri od teh izdelkov koristni, lahko povečajo suhost in luščenje.
Domača pravna sredstva in življenjski slog
Čeprav je na voljo vedno več zdravil za zdravljenje luskavice z oblogami, obstajajo tudi domače terapije in prakse samooskrbe, ki lahko pomagajo.
Domača pravna sredstva
Primarni cilj domačih terapij je ublažiti srbenje, pekoč občutek in nelagodje oblog, hkrati pa nežno odstraniti nakopičene kožne celice brez poškodb.
Med nekaterimi učinkovitejšimi možnostmi:
- Terapevtske kopeli narejen iz soli Epsom, mineralnega olja, mleka, ovsene kaše ali olivnega olja lahko kožo pomiri, medtem ko nežno dviguje luske z zunanje plasti (poznane kot povrhnjica).
- Vlažilna krema brez vonja, kot so vazelin, gel aloe vere ali mineralna olja, lahko pomagajo pri odvajanju celic in hkrati zadržujejo vlago v koži. Te losjone, bogate z mehčalci, je treba nanašati po kopeli, da preprečimo izgubo vlage.
- Naravna sončna svetloba lahko upočasni prekomerno proizvodnjo kožnih celic, vendar je treba izpostavljenost omejiti na približno 10 minut na dan. Ta čas lahko postopoma podaljšate, vendar to vedno storite, medtem ko nosite zaščitna oblačila in zaščito pred soncem z najmanj SPF 30.
Celosten pristop k zdravljenju luskavice mora vedno vključevati gibanje, zmanjšanje stresa, prehrano z malo maščob, bogato z omega-3 maščobnimi kislinami, in izogibanje alkoholu in cigaretam.
Nega kože
Za nadzor simptomov luskavice v plakih je bistvenega pomena dobra nega kože. Osrednjega pomena pri tem je izogibanje dezodorantnim milom, pilingom, pilingom ter adstringentom in čistilom na osnovi alkohola, ki lahko vnamejo občutljivo kožo in sprožijo izbruh.
Drugi ključni nasveti za nego kože vključujejo:
- Kožo očistite in navlažite le enkrat na dan, da se izognete izsušitvi.
- Umijte se z mlačno vodo. Vroča voda poveča vnetje in lahko odstrani večino naravnih olj vašega telesa.
- Izberite blago milo ali čistilo za luskavico.
- Za peno uporabite roke ali mehko krpo. Izogibajte se lufam, plavcem ali vsem, kar lahko opraska ali draži kožo.
- Kože ne pretirano milite. Čim več naredite, bolj suha bo vaša koža. Mili samo tiste dele telesa, ki jih potrebujejo.
- V zimskih mesecih preklopite z lažjega losjona na težjo vlažilno kremo, da nadomestite izgubo vlage.
- Izogibajte se parfumom in kolonjskim vodi, ki vsebujejo alkohol.
- Čeprav se morate izogibati ličenju, če imate luskavico na obrazu, lahko poskusite uporabiti kožno varen korektor, kot sta Dermablend ali Covermark, da prikrijete obloge in brazgotine.