Vsebina
Cilj zdravljenja anevrizme aorte je preprečiti pretrganje (pokanje) krvne žile. Edini način preprečitve rupture je z izbirnim (vnaprej načrtovanim) kirurškim posegom. Nihče, ki ima anevrizmo aorte, ne potrebuje operacije, včasih pa je skrbno spremljanje najboljši in najvarnejši pristop.Zdravljenje pretrgane anevrizme aorte je nujno stanje, ki ga ni mogoče načrtovati vnaprej. Raztrgana anevrizma aorte je usodna, če je ne zdravimo takoj. Tudi pri najboljšem zdravljenju je smrtnost nadvse visoka.
Spremembe življenjskega sloga
Samo en dejavnik življenjskega sloga, ki dokazano vpliva na anevrizme aorte, je kajenje. To pomeni, da če imate anevrizmo aorte in kadite, je opustitev edino "domače zdravilo", ki ga lahko sprejmete.
Kajenje je najmočnejši dejavnik tveganja za aortno anevrizmo in ljudje, ki že imajo aortno anevrizmo, imajo veliko večje tveganje za zlom, če še naprej kadijo.
Recepti
Nadzor visokega krvnega tlaka z antihipertenzivnimi zdravili je edina metoda, ki lahko zmanjša tveganje za pretrganje, če imate aortno anevrizmo, pa tudi to ni močno dokazano kot preventivna strategija.
Če imate anevrizmo aorte, jo lahko hipertenzija poslabša. Vendar pa obstajajo številna učinkovita zdravila za zdravljenje hipertenzije.
Operacija
Številni ljudje z anevrizmo aorte potrebujejo izbirno kirurško popravilo, da se prepreči zlom.Odločitev o tem, ali potrebujete popravilo, je zapletena in zelo osebna odločitev.
Če je vaša anevrizma aorte velika, če se razmeroma hitro širi ali povzroča bolečine v trebuhu ali hrbtu, je močno priporočljivo kirurško popravilo.
Standardna kirurgija
Standardno popravilo anevrizme aorte z odprtim rezom je pomemben kirurški poseg in se izvaja v splošni anesteziji. Operacija zahteva dolg rez, od dna prsnice do sramnega dela.
Po lociranju anevrizme kirurg vpne aorto, da zaustavi pretok krvi in popravi anevrizmo. Aorto popravimo z vstavitvijo sintetičnega presadka, ki nadomesti odstranjeni del arterije.
Pooperativno obdobje je pogosto precej težko in na splošno zahteva vsaj teden dni bivanja v bolnišnici. Popolno okrevanje pogosto traja tri do šest mesecev. Glede na vaše druge zdravstvene razmere in določeno lokacijo vaše anevrizme so možni resni zapleti, ki vključujejo ledvice, črevesje, noge, srce in pljuča.
Popravilo endografta
Popravilo endografta je še ena metoda popravila anevrizme aorte, ki je prekrit s tkanino stenta, ki se vstavi s posebnim katetrom (cevko). Običajno se vstavi skozi femoralno arterijo, veliko krvno žilo v predelu dimelj. Endograft se nato premakne na mesto anevrizme in se namesti, da se zagotovi nova pot za pretok krvi.
Pri popravilu endografta anevrizma aorte ni kirurško izrezana. Izoliran je iz krvi, ki teče v aorti. Ker anevrizma ni več izpostavljena pretoku krvi, pretrganje teoretično ni več tveganje.
Na splošno je popravilo endografta priporočljivo za večino ljudi z anevrizmo aorte. Glede na vaše zdravstveno stanje pa je lahko popravilo endografta prava izbira za vas.
Zapleti pri standardni operaciji se po navadi pojavijo zelo zgodaj po operaciji, medtem ko se zapleti pri popravilu endografta pojavijo pozneje. Zapleti pri popravilu endografta lahko vključujejo:
- Endoleak: Pretok krvi v anevrizmo aorte sam po sebi ni popolnoma prekinjen, zato se anevrizma aorte lahko še naprej širi in lahko celo poči.
- Migracija naprave: To je zaplet, pri katerem endoplantat v določenem trenutku po kirurškem posegu spremeni svoj položaj v aorti. Migracija pripomočkov, ki so jo v nekaterih študijah opazili pri več kot 10% bolnikov po popravilu endoplantata, lahko povzroči resne težave, vključno z rupturo aortne anevrizme, razen če se zdravi.
Nujno zdravljenje raztrgane anevrizme aorte
Takoj po pretrgani anevrizmi aorte je medicinska in kirurška oskrba osredotočena na obvladovanje življenjsko nevarnih težav, pa tudi na popravilo aortne anevrizme.
Če imate počeno anevrizmo aorte, pokličite 911 za nujno oskrbo. Ne morete si vzeti časa, da ga počakate ali razmislite, ali naj pokličete pomoč. Vsaka sekunda zamude poveča možnosti za smrt.
Če vi ali ljubljena oseba doživite rupturo anevrizme aorte, boste verjetno potrebovali:
- Nujno popravilo anevrizme aorte
- Stabilizacija delovanja srca
- Obvladovanje izgube krvi
- Obvladovanje izgube / dehidracije tekočine
- Upravljanje delovanja ledvic
- Nujno zdravljenje poškodbe končnih organov, ki je poškodba katerega koli od vaših organov, ki je lahko posledica izgube krvi in šoka zaradi pretrganja anevrizme aorte